Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

3 услуги
starstarstarstarstar
Я, М-н М. Н.,, заключил 06 декабря 2019 года с ПАО «Росгосстрах Банк» кредитный договор   № 00/60-06***7/810-2019 от 06.12.2019. В рамках этого договора со мной заключили договор страхования и выдан страховой полис по Программе комплексного страхован…
29 сентября, 14:02
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Взял кредит в банке Открытие, погасил досрочно 17.08.20, обратился в офис по досрочному расторжению, написал заявление 18.08.2020, пошло 30 дней ни ответа ни денег( в офисе сказали, что в срок до 30 дней должны вернуть деньги). Позвонил по горяче…
25 сентября, 17:48
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Доброе. Даже не ожидал,что все пройдет так оперативно. При оформлении кредита в ОТКРЫТИЕ, оформил страхование жизни. Сломал палец на ноге в июле. Начал заниматься сбором документов для другой страховой компании РГС жизнь(где самостоятельно страхуюсь …
23 сентября, 12:56
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Никогда больше не буду пользоваться кредитами банка "Открытие" и страховой компанией "Росгосстрах". Много лет пользовалась кредитами Сбербанка, кредитная история отличная. Решила перекредитоваться в "Открытие" с их рекламой под 6,9 %. Сплошной развод…
16 сентября, 17:34
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
12.08.2020г. я досрочно погасила кредит в банке Открытие, оформленный 12.03.2020г.. По средством электронной почты отправила в СК Росгосстрах заявление на расторжение договора страхования и о возврате остатка страховой премии, на что пришел ответ: ва…
16 сентября, 15:21
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте! Просто шокирована беспределом, который творится в СК "Росгосстрах".  При получении потребительского кредита в РосгосстрахБанке оформила договор страхования № СЖ20-00***13 от 13.08.2020г. Решила расторгнуть договор страхования в период о…
14 сентября, 09:26
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день. В банке взял кредит, там без покупки стразовки не выдавали нужную сумму. Сотрудник банка уверила, что потом страховку можно аннулировать в период охлаждения.  19 августа в рамках периода охлаждения я направил все необходимые документ…
10 сентября, 13:32
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
20.08.2020г. при оформлении кредита в банке Открытие, мне обманным путём оформили полис «Моё здоровье. Забота без границ» (серия 5934 номер 0000000***43). 21.08.2020г. я подал заявление на расторжение данного договора в «период охлаждения», уведо…
8 сентября, 15:27
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
14.08.2020  я, Д-ва А. С., подписала договор страхования Серия СЖ20 №00***58 на основании Закона о добровольном страховании потребительского кредита мною составлено Заявление о досрочном расторжении договора страхования (в период охлаждения), а именн…
7 сентября, 23:10
Отзыв проверен
4 услуги
starstarstarstarstar
При расторжении страхового полиса  #  27850020-225-2714-19-1****13 от 13-08-19 к ипотечному кредиту по причине рефинансирования  тела кредита между банками, сотрудник СК РОСГОССТРАХ С-а  А. В. допустила ряд вопиющих ошибок в результате которых я  был…
5 сентября, 14:03
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
ПАО СК "Росгосстрах" в регионах отказывается работать с кредитными договорами страхования, урегулировать спорные вопросы по ним, ссылаясь на то что данным вопросом занимается Москва. Все ответы с официального офиса компании сводятся к ссылкам на Прав…
18 августа, 11:45
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый вечер, оценку пока ставить не буду - сегодня 10й рабочий день с подачи моего заявления о расторжении договора страхования жизни "программа финансовая защита "Автофорсаж 2019.1"" в ПАО СК "Росгосстрах" № 6008-02***53 от 25.07.2020, заявление о …
17 августа, 22:34
3 услуги
starstarstarstarstar
Я, Ш-нко Александра Юрьевна, паспортные данные: 6005 № ****63,выдан 22.12.2004 года, ОВД ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО РАЙОНА ГОРОДА РОСТОВА-НА-ДОНУ, проживающий по адресу: 344004, г. Ростов-на-Дону, ул. Т-ская, д. * «А», кв.* заключила 16.09.2019 с ПАО Банк «ФК …
6 августа, 15:30
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
19.03.2020 в банке "Открытие" получила кредит, с привязанным "бонусом" - Договор страхования (страховой полюс) комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж, заключенный между мной и ПАО СК "Росгосстрах". Страх…
7 июня, 13:18
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
27.01.2020 в банке "Открытие" получил кредит, с привязанным "бонусом" - Договор страхования (страховой полюс) комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж, заключенный между мной и ПАО СК "Росгосстрах". Страхов…
5 июня, 12:46
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Выражаю благодарность коллективу компании Росгосстрах за их работу. Документы по страховому событию  принимают в упрощённом режиме - удалённо. Рассматривают документы быстро, о факте принятия документов к рассмотрению приходит уведомлени…
1 июня, 20:09
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
15.03.2019г. между мной и ПАО СК «РОСГОССТРАХ» (РГС) заключен договор страхования жизни и здоровья (полис) серия 5906 № 110***.22.05.2019 г. я получил травму в виде ушиба головного мозга, субарахноидальное  кровоизлияние головного мозга. РГС признала…
28 мая, 21:56
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Мною 25.10.2019 в адрес Росгосстрах (СК ПАО) было отправлено заявление о расторжении договора страхования, который был со мной заключен при оформлении кредитного договора с ПАО "Плюс Банк"  22.10.2019. При заключении договора страхования па счет …
30 марта, 16:01
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Прошу вас срочно принять меры, и вернуть страховую премию в размере 18068рублей, заявление вам отослано более месяца назад, копии всех документов, почему такой бардак и задержка!!!!! Необоснованное удержание моих денег прошу не замедлительно вернуть …
17 марта, 11:26
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
При получении кредита 29.01.2020 в ПАО БАНК "ФК ОТКРЫТИЕ", мне была была навязана страховка с ПАО СК "Росгосстрах" №3441535-ДО-РОС-20. В период охлаждения 30.01.2020 было направлено письмо с описью и уведомлением через Почту России на юридически…
4 марта, 09:59
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
При получении кредита 18.01.2020 в ООО "Русфинанс Банк", мне была была навязана страховка с ПАО СК"Росгосстрах" №1840693-Ф. В период охлаждения 28.01.2020 было направлено письмо с описью и уведомлением через Почту России на юридический адрес стра…
2 марта, 16:42
Не влияет на рейтинг
5 услуг
starstarstarstarstar
Добрый день!  Находясь в трудной жизненной ситуации вынуждена была обратиться  05.08.2019 к в ПАО БАНК"ФК ОТКРЫТИЕ" г.Мытищи. так как являюсь зарплатным клиентом этого банка,за кредитом на сумму 500 тысяч  рублей на два года. Мне ответили приходите …
29 февраля, 18:07
Отзыв проверен
4 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Уважаемая страховая компания. Когда вы собираетесь выплатить деньги по исполнительному листу. ФС 030380229. Вы видимо дожидаетесь суда на выплату неустойки ? Если у вас очень много денег и времени ,то можно будет судиться с вами. Над…
12 февраля, 13:26
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Я, Б-на Елена Васильевна, паспорт **** 597***, выдан 13.10.2009 г. Отделом УФМС России по Ростовской области в городе Волгодонске.   27.06.2019 г., заключила с ПАО БАНК «ФКОткрытие» кредитный договор   № 2724829-ДО - РОС-19. В рамках этого договор…
4 февраля, 17:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
14 января. Оформляю кредит в банке Открытие. Предлагают либо супернизкую ставку + страховка на весь срок, либо ставку повыше (но всё-же адекватные по текущим меркам 13.5%) + страховка на год. Выбираю второй вариант (у первого свои подводные камни, но…
29 января, 20:10
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть