Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Согласие
starstarstarstarstar
Проблема решена
Федор, Владивосток (Приморский край)
17 декабря, 08:45

Худшая компания по условиям ДМС, которое ко всему еще и не соблюдает

От лица моего работодателя с "СК Согласие" заключен договор ДМС и с тем как компания соблюдает прописанные свои условия "ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ" вынужден буду запросить своего работодателья и максимально посодействую в смене Страховой компании на 2025год. Изначально обращался в стоматоллгию (ДДГ  на Фокина 29). Запрашивал Гарантийное письмо и в письме данная страховая компания НИ ЧЕГО не прописывает кроме приемка и консультации врача, ни одного из пуктов программы, вследвии чего все дополнительные манипуляции врача становятся платными, хотя программа ДМС их включает. Самое неприятно что когда заранее начал согласовывать и обговаривать лечение с  врачом, СК Согласие его не согласовали, хотя лечении полностью соотвевует пунтку "[b]3. Стоматологическаяпомощь  в объеме "[/b] второй абзац: [i]"2.  Терапевтическая стоматология, включая лечение кариеса и осложненного кариеса (пульпита, периодонтита) на зубах, коронковая часть которых разрушена до 50 % на момент первичного осмотра, включая эндодонтиченские манипуляции: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, пломбирование и восстановление коронковой части зуба с применением современных материалов светового отверждения, «холодных» гуттаперчевых штифтов, термофилов,пломбировочных паст. Лечение  заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка; покрытие зубов фторсодержащими препаратами  (без использования глубокогофторирования) при гиперестезии. Лечение по поводу некариозных поражений твердых тканей зубов (клиновидный дефект). В случае разрушения коронковой части зуба более чем на 50% - манипуляции оказываются однократно, при острой зубной боли в объеме: местной анестезии, распломбировки и обработки корневых каналов (при периодонтите), наложения девитализирующих препаратов и постановки временной пломбы (при пульпите)." [/i]Страховая ссылаетс что зуб разрушен более чем на 50% хотя ни какого разрушения нет, что подтверждает лечащий врач. Что касается приема у других специалистов в рамках ДМС, СК Согласие почти всегда записывает в бюджетную клинику "РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЛОТОС" где прием в рамках полиса ДМС не чем не отличается от обычного приема по медецинскому полису и плюс ко всему сотрудники СК Согласия не в состоянии напарвить корреткное гарантийное письмо и на корректный электронный адрес, приходится каждый раз в регистратуре созваниваться со страховой и искать Гарантийное письмо. Настоятельно не рекомендую ДМС от СК Согласие. Про другие продкуты компании ни чего сказать не могу, но возможно по качеству их оказания ситуация ни чуть не лучше.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    20.12.2024 16:37
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • Согласие
    24.12.2024 11:23
    Добрый день! Мы провели проверку по Вашему обращению и выяснили, что решение по согласованию запрашиваемых Вами услуг принималось на основании протокола приёма Вашего лечащего врача. Согласно данному протоколу врач указывает наличие у Вас нестрахового заболевания, обозначенного в пунктах программы, которые Вы приложили в своем обращении. В связи с чем оплата данного лечения не может быть проведена по полису ДМС, в том числе и в частичном объеме. Ранее с Вами уже связывался врач-куратор по телефону, дал подробные разъяснения по принятому решению, с которыми Вы согласились. Выбор клиник для записи осуществляется из числа тех, что были включены в Вашу программу страхования и возможностей, того или иного учреждения, оказать необходимую медицинскую помощь. Мы провели анализ Ваших обращений в данную клинику и выявили только один случай, где клиника не получила сразу наше гарантийное письмо по причинам некорректной работы почтового клиента. Сотрудники компании оперативно продублировали гарантийное письмо по факту выявления данного случая. С уважением, ООО «СК «Согласие».
  • Федор
    Автор отзыва
    28.12.2024 10:20
    Дбрый день! Принял, спасибо что разъяснили. Помогите теперь решить следующую проблему. Мне в рамках программы ДМС отказывают в гарантийном письме которое же ранее направляли, на просьбу прологировать его же пишут совсем другое. Просьба разобраться и прологировать гарантийное письмо  № ГП14448-11/2024 от 20.11.2024. Наведите пожалуйста порядок, очень тяже с Вами взаимодействовать.
  • Федор
    Автор отзыва
    28.12.2024 11:19
    Все решили. Спасибо.
  • Администратор Народного рейтинга
    27.01.2025 19:17
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Однако, так как страховая компания решила вашу проблему, мы проставляем «Решение проблемы».
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть