СтопВирус. Боремся за выплаты

Считаю ситуацию, связанную с отказом в выплате страхового возмещения по СНС-АК-800****545 от 26.04.2020, уклонением компании от выполнения условий договора по следующим причинам: 1) Диагноз "Коронавирусная инфекция COVID-19 - Атипичная пневмония нового типа штамм SARS-CoV-2" или "Атипичная пневмония" в Методических указаниях МКБ-10 отсутствует и не может быть закодирован квалифицированным врачом. Согласно МКБ-10 Коронавирусная инфекция COVID-19 кодируется под кодом U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (подтвержденная). Также согласно Методическим указаниям по кодированию медицинской документации, связанной с COVID-19 (утв. Министерством здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г.) говорится: в конце декабря 2019 года в КНР началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определен коронавирус штамм SARS-CoV-2.Исходя из вышеизложенного, формулировка страховой компании «Коронавирусная инфекция COVID-19 - Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)» является не чем иным, как характерным медицинским определением вирусного заболевания в соответствии с МКБ-10 "U07.1 Коронавирусная инфекция вызванная СOVID-19 (подтвержденная)", которое установлено и документально подтверждено. Отсюда следует, что требование страховой компании о наличии в выписке диагноза «Коронавирусная инфекция COVID-19 - Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)» или "Атипичная пневмония" является не правомерным.2) "Коронавирусная инфекция COVID-19 - Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)" отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжелом течении болезни вызывает пневмонию, но ее отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания. Согласно договору страхования страховая выплата по риску "Временная нетрудоспособность в результате болезни" не подразумевает у застрахованного определенную степень тяжести течения заболевания (т.е. наличие пневмонии).В связи с вышеизложенным требование страховой компании о наличии в выписке диагноза "Пневмония" является не правомерным.3) В соответствии с пресс релизом и рекламной компанией проводимой ООО "Зетта страхование" от 02.04.2020г сказано: Зетта Страхование совместно с Райффайзенбанк запустила страховой продукт от коронавируса - "СтопВирус. Застраховать можно себя или свою семью на случай наступления временной нетрудоспособности, госпитализации или смерти от новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Программа будет действовать даже в условия эпидемииПрошу обратить внимание, что проводимая рекламная компания направлена именно на страхование риска заболевания коронавирусной инфекциейCOVID-19.4) Согласно статье 19 Конституции РФ сказано:Равным образом решаются и иные вопросы, касающиеся прав, свобод и обязанностей человека и гражданина. Более подробно права и свободы человека и гражданина, вопросы, касающиеся их обязанностей, регламентируются в многочисленных законодательных актах, конкретизирующих и развивающих соответствующие положения Конституции. Из приведенных конституционных и международно-правовых положений вытекает, что нормы закона о правах, свободах и обязанностях должны применяться одинаково в отношении всего круга лиц, на которых рассчитан закон. Это касается как материально-правовых, так и процессуальных норм.ООО "Зетта Страхование" не оспаривала перед финансовыми уполномоченными страховые случаи и производила выплаты по аналогичным страховым договорам с установленным диагнозом в соответствии с МКБ-10 U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (подтвержденная) без диагноза пневмония, а именно по договорам: СНС-АК-800****191 от 30.04.2020г. СНС-АК-800****355 от 26.04.2020г, СНС-АК-800****256 от 04.04.2020г и СНС-АК-001****304 от 09.05.2020г. На основании вышеизложенного следует, что ООО "Зетта Страхование" не законно удерживает страховые выплаты, применяет двойные стандарты и подходы по установлению страхового случая и дискредитирует остальных участников на получение право выплаты страхового возмещения в соответствии со ст. 929 ГК РФ.

Полис СНС-АК-800****345 от 26.04.2020

Уважаемый Клиент, благодарим Вам за отзыв! По результатам проведенной проверки сообщаем Вам, что в настоящий момент осуществить Вам выплату страхового возмещения не представляется возможным. Мотивированная позиция Страховщика с подробным описанием причины направлена ранее в Ваш адрес почтой России. С уважением, Центр контроля качества ООО «Зетта Страхование»

Спасибо за отзыв! Представитель страховой компании, просьба уточнить причину отказа в выплате. 12.03.2021 Принимаем отзыв без зачета оценки, так как страховая компания действует в рамках условий Договора страхования.