Беременность для любой женщины — ответственный и напряженный период в жизни. Многим хочется чувствовать себя более спокойно и уверенно, поэтому они принимают решение приобрести полис ДМС и наблюдаться у врача по нему. Выяснили, какие услуги положены беременной по ОМС и что можно включить в программу ДМС для беременных.
Что положено беременной по полису ОМС
Полис ОМС включает полный комплекс медицинских услуг для женщины в период ожидания ребенка, а также покрывает медпомощь во время родов и послеродовой госпитализации. Сюда же относятся и все послеродовые осмотры матери.
На сроке до 11–12 недели беременной нужно встать на учет в женской консультации. Обязательной привязки к адресу регистрации здесь нет — прикрепиться можно к любому медучреждению на территории страны. Например, если вы живете в одном районе, работаете в другом и вам удобно наблюдаться в ЖК около работы, вы можете свободно прикрепиться к удобной для вас консультации.
По полису ОМС беременной положен ряд профилактических осмотров у специалистов: гинеколога (на регулярной основе в течение всего срока беременности, не менее пяти раз), терапевта, офтальмолога, оториноларинголога. Также можно обратиться к любым другим специалистам, если в этом будет необходимость (например, при проблемах с ЖКТ терапевт даст направление на УЗИ брюшной полости).
Помимо обследований женщины ведение беременности по ОМС предполагает ряд обязательных обследований плода — скринингов:
- на 11–14 неделе — исследование на выявление пороков развития и хромосомных аномалий;
- на 19–21 неделе — исследование на выявление врожденных аномалий развитий плода;
- на 30–34 неделе — плановое УЗИ по назначению (врач измеряет ребенка, устанавливает его положение, проверяет кровоток и т. д.).
При необходимости могут быть назначены дополнительные УЗИ-исследования: например, на раннем сроке акушер-гинеколог может направить женщину на УЗИ для установления факта беременности или для исключения внематочной беременности. На поздних сроках УЗИ-исследования могут проводиться для определения положения плода (например, при угрозе тазового предлежания и по другим показаниям). Все дополнительные исследования беременная также проходит в женской консультации (или при госпитализации в роддоме) по полису ОМС.
Кроме того, по ОМС беременная регулярно сдает анализы мочи и крови. Сюда входят:
- группа крови и резус-фактор женщины
- антитела к бледной трепонеме
- антитела к ВИЧ
- антитела к вирусу гепатита B
- антитела к вирусу гепатита C
- антитела к вирусу краснухи
- антирезусные антитела
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза крови)
- коагулограмма (исследование свертываемости крови)
- пероральный глюкозотолерантный тест при нарушении углеводного обмена;
- анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
- определение стрептококка группы B в отделяемом цервикального канала в 35–37 недель;
- бактериоскопия мазков
- цитология мазков
- посев мочи на бессимптомную бактериурию
Если у женщины отрицательный резус-фактор, врач наблюдает за результатами анализов на антирезусные антитела, а к 28 неделе дает направление на введение антирезусного иммуноглобулина (покрывается полисом ОМС). Если у матери с отрицательным резус-фактором родится ребенок с положительным резус-фактором, ей вводят антирезусный иммуноглобулин повторно после родов (также покрывается полисом ОМС).
Наконец, после 33 недели беременной при каждой явке в консультацию проводят кардиотокографию плода (КТГ), эта процедура также покрывается обязательным медицинским страхованием.
С полисом ОМС беременная может рожать бесплатно в любом родильном доме страны. Читайте об этом подробнее в нашем материале.
Что входит в программы ДМС для беременных
Самое важно, что нужно знать про ДМС для беременных — беременность является исключением из стандартной программы добровольного медицинского страхования. Иными словами, если у вас есть полис ДМС, для ведения беременности вам будет нужно заключить отдельный договор со страховой компанией.
Главное отличие программы ДМС для беременных от программы ОМС — возможность выбрать, какие услуги включить в пакет. В полис можно включить только ведение беременности или ведение беременности и сами роды. Также вы можете включать или убирать из договора любые исследования. За счет этого изменяется цена страховки. В целом ведение беременности по ДМС — это максимально вариативный продукт, который женщина может настроить под свои потребности и ожидания. У разных страховщиков цены варьируются от 35 000 руб. до 100 000 руб. за ведение беременности, зависит она от наполнения пакета, набора клиник и т. д.
Очевидный плюс полиса ДМС для беременных — возможность вести беременность в коммерческой клинике, то есть избежать очередей и проходить обследования на более современном оборудовании. Минусы ведения беременности по ДМС: необходимость доплачивать за каждую услугу, не входящую в договор страхования изначально, и, как следствие, высокая цена программы в целом. Кроме того, ведение беременности, наступившей после ЭКО, часто проходит на индивидуальных условиях и всегда заранее обсуждается со страховщиком.
Один из способов сэкономить при ведении беременности по ДМС — встать на учет в ЖК, проходить базовые обследования по ОМС и приходить на регулярные осмотры к акушеру-гинекологу в клинику по полису ДМС.
ДМС для беременных: кому это может быть выгодно
По мнению руководителя продуктовой разработки страховой вертикали Банки.ру Юлии Корнеевой, приобрести ДМС для ведения беременности будет удобно женщине, которая желает обслуживаться в определенной клинике и иметь возможность получить медицинских услуг, которые не входят или ограничены по базовой программе ОМС.
«В целом программа ОМС для беременных покрывает все потребности беременной в медицинском обслуживании. Оформлять ДМС имеет смысл, если вы хотите избежать больших очередей или ближайшая женская консультация расположена от вас слишком далеко, а рядом есть коммерческая клиника, в которой можно вести беременность. Медицинское оборудование в большинстве государственных медучреждений в крупных городах соответствует современным стандартам, поэтому качество обследований по ОМС будет не хуже, чем по ДМС. Таким образом, ведение беременности по ДМС будет актуально, если вы хотите избежать очередей и наблюдаться в более комфортной обстановке в конкретной коммерческой клинике. Также многим беременным это нужно для большего психологического комфорта», — объясняет Юлия Корнеева.
