17 ноября президент подписал поправки к законам «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об образовании в Российской Федерации». Документ вводит обновленный порядок начала профессиональной деятельности для молодых врачей.
По новым правилам специалисты, которые прошли первичную или первичную специализированную аккредитацию, должны будут отработать до трех лет в медицинской организации, работающей по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В законе этот период называют наставничеством — молодой врач трудится под руководством более опытного коллеги, но при этом получает зарплату и несет полную ответственность за свою работу.
Еще одно изменение касается ординатуры. Все бюджетные места в ней станут целевыми: поступить бесплатно можно будет только по договору с органом здравоохранения или конкретным медучреждением. Для студентов и абитуриентов специалитета эта норма не действует — возможность учиться на бюджете сохраняется.
Большая часть поправок вступит в силу с 1 марта 2026 года. Разбираемся, как именно будет работать новая система и какие штрафы возможны для выпускников.
Подписан закон об обязательной отработке студентами медиками: выпускники будут обязаны отработать в системе ОМС
В России меняется система подготовки будущих врачей. Президент подписал закон, по которому большинство бюджетных мест в медицинских вузах и все места в ординатуре переводятся в целевой набор. Это означает, что студент, поступая на такие программы, будет заключать договор о целевом обучении и после выпуска обязан отработать в государственном медучреждении.
Документ был окончательно принят Государственной думой 11 ноября. В пояснительной записке указано, что цель изменений — сократить кадровый дефицит в системе здравоохранения, особенно в регионах.
Ко второму чтению требования смягчили. В специалитете сохранятся 70% целевых мест, а 30% останутся обычными бюджетными. В ординатуре — 100%-ный целевой набор.
Список специальностей, для которых обязательна отработка под наставником, а также точная продолжительность наставничества определит Министерство здравоохранения. Срок не превысит трех лет. Для некоторых специальностей этот срок ниже.
Обязательная отработка для выпускников медвузов будет дифференцированной. По большинству специальностей срок составит от трех до полутора лет, а при трудоустройстве в сельской местности, малых городах и новых регионах — один год (для «лечебного дела» — полтора). Информация предварительная.
Три года отработки предусмотрены для лечебного дела, неонатологии, терапии, онкологии и ряда хирургических направлений. Два года — для педиатрии, акушерства и гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, кардиологии, психиатрии и других клинических специальностей. Полтора года — для медицинской кибернетики, стоматологии и медико-профилактического дела.
Наставничество не будет обязательным для направлений в области гигиены, санэпиднадзора, авиационной и космической, водолазной медицины, а также для фармацевтических специальностей. Региональные минздравы будут публиковать списки доступных больниц ежегодно 1 января и 1 июля.
Если выпускник нарушит условия договора о целевом обучении, например не выйдет на работу или уйдет раньше срока, ему придется компенсировать стоимость обучения и заплатить штраф.
Как сегодня устроена подготовка врачей
После окончания медицинского вуза выпускнику нужно пройти первичную аккредитацию — это обязательная процедура, которая подтверждает, что человек готов работать по базовой специальности. Например, выпускник педиатрического факультета после аккредитации может устроиться участковым педиатром, но не имеет права сразу работать узким специалистом. Чтобы получить такую квалификацию, требуется ординатура.
Ординатуру сегодня можно пройти тремя способами:
- на платной основе;
- на бюджетном месте;
- по целевому договору — в этом случае студент обязуется после выпуска отработать в той медорганизации, которая заключила с ним договор.
После окончания ординатуры врач проходит первичную специализированную аккредитацию. Она подтверждает квалификацию узкого специалиста, например онколога, травматолога или невролога.
Срок действия первичной и первичной специализированной аккредитации — пять лет. Затем врач раз в пять лет проходит периодическую аккредитацию, чтобы продолжить работать по специальности.
Как изменится ординатура с 2026 года
С 1 марта 2026 года все бюджетные места в ординатуре переводят в целевые. Это означает, что бесплатное обучение станет возможным только по договору с региональным органом здравоохранения или конкретным медучреждением в системе ОМС. После окончания обучения целевик обязан отработать в этой организации от трех до пяти лет, минимум на полставки.
Заключить договор нужно до итоговой государственной аттестации. Если студент этого не сделает, его либо отчислят, либо переведут на платное обучение.
Закон не распространяется на тех, кто уже обучается в ординатуре. Новые правила действуют только для тех, кто поступит после 1 марта 2026 года.
Что будет, если врач нарушит целевой договор
Нарушением считается:
- несоблюдение сроков начала или завершения обучения;
- отказ от обязательной отработки;
- расторжение договора в одностороннем порядке.
В таких случаях выпускник должен выплатить:
- компенсацию стоимости обучения — за один или два года в зависимости от момента расторжения договора;
- штраф — в размере двух компенсаций.
Такие же требования теперь распространяются на студентов медицинских и фармацевтических колледжей и вузов, обучающихся по целевым направлениям.
Важно! Если специалист поступает на следующий уровень обучения и заключает новый целевой договор, обязательства по предыдущему считаются исполненными. Например, выпускник-педиатр, который должен отработать в роли участкового врача, может поступить в ординатуру по детской хирургии и заключить новый договор с тем же учреждением, если у него есть целевые места. Отрабатывать он будет уже только по новой специальности. Но если он нарушит второй договор, компенсации и штрафы придется платить по всем ранее заключенным договоренностям.
Что будет, если медучреждение нарушит договор
Ответственность предусмотрена и для работодателя. Нарушением считается, например:
- отказ заключить договор при наличии свободных мест;
- одностороннее расторжение договора.
В этом случае медучреждение обязано перечислить в федеральный бюджет компенсацию стоимости обучения и штраф в двойном размере.
Как будет устроено наставничество для молодых врачей
Наставничество — это период работы молодого врача под руководством опытного специалиста. По сути, это и есть обязательная отработка, которую выпускники будут проходить в системе обязательного медицинского страхования. В этот период врач получает зарплату и несет полную юридическую ответственность, как и любой другой специалист.
Новые правила распространяются на специалистов, которые:
- окончили специалитет или ординатуру;
- впервые прошли первичную или первичную специализированную аккредитацию после 1 марта 2026 года.
Тем, кто завершил обучение или прошел аккредитацию до этой даты, наставничество не требуется. Фактически изменения затронут нынешних студентов старших курсов и ординаторов.
Поправки также не касаются врачей, получивших дополнительную квалификацию через первичную переподготовку — это краткосрочное обучение, после которого специалист получает новую специализацию. Например, педиатр после переподготовки может стать детским онкологом, аллергологом или ревматологом.
Максимальный срок наставничества — до трех лет. Конкретные сроки и перечень специальностей утвердит Министерство здравоохранения отдельными приказами. После завершения наставничества врач проходит периодическую аккредитацию.
Целевики проходят наставничество в той организации, с которой заключили договор. Остальные специалисты смогут выбрать любое медучреждение, работающее в системе ОМС.
Место можно менять — главное, чтобы общий срок наставничества, установленный Минздравом, был полностью выполнен.
Если врач не отработает установленный срок или пропустит наставничество полностью, он не сможет пройти периодическую аккредитацию. Вместо нее ему придется снова пройти первичную или первичную специализированную аккредитацию.
Если специалист планирует и дальше работать по своей специальности, наставничество все равно придется пройти — до полного срока, указанного Минздравом.
Какие правила будут действовать для поступающих в медицинские вузы в 2026 году
Бюджетные места на медицинских и фармацевтических направлениях сохраняются. Это значит, что абитуриенты, которые будут поступать в 2026/2027 учебном году, смогут претендовать на них в обычном порядке — без обязательного заключения целевого договора.
Студенты, которые уже обучаются на бюджете, продолжат учебу на прежних условиях. Новые правила затронут их только после выпуска — когда они будут проходить наставничество или решат поступать в ординатуру.
Изначально Минздрав предлагал сделать все бюджетные места в медицинских вузах целевыми, но ко второму чтению эту норму исключили из законопроекта.
Для абитуриентов, поступающих по целевому направлению в 2026 году, требования станут строже. Если целевик нарушит условия договора, ему придется компенсировать стоимость обучения и заплатить штраф в двойном размере.
Почему вводят новую систему и какие аргументы приводят эксперты
В пояснительной записке к закону сказано, что наставничество должно помочь выпускникам получить практический опыт, соответствующий профессиональным стандартам. Предполагается, что в первые годы работы молодые специалисты будут действовать под руководством опытных врачей и получать поддержку на старте карьеры.
Авторизуйтесь, чтобы обсуждать материалы и делиться мнением
Еще одна задача — закрыть кадровый дефицит. Авторы инициативы приводят данные за 2023 год: в российских медорганизациях отсутствуют около 29 000 врачей и 63 000 специалистов среднего звена. По оценке Министерства здравоохранения, дефицит связан и с тем, что примерно 35% выпускников медвузов и 40% выпускников колледжей не идут работать в систему обязательного медицинского страхования. Из-за этого доступность бесплатной медицинской помощи снижается.
Доступ к кредитной истории, бонусам и сервисам — после авторизации
