Падение из-за наледи и снега во дворе — неприятный инцидент. Но в зимнее время избежать этого удается не всегда. Разобрались, какой страховой полис финансово защитит при падении и как взыскать компенсацию с управляющей компании.
Недостаточная уборка дворов и тротуаров в зимнее время года — частая проблема для российских городов. Травмы после падения на льду или неубранном снегу чреваты серьезными последствиями: ушибами, растяжениями, переломами и сотрясением мозга. В случае получения травмы важно знать свои права и иметь возможность взыскать компенсацию за вред здоровью.
Страхование от несчастных случаев
Полис страхования от несчастных случаев (НС) позволяет получить деньги (в рамках предусмотренного лимита) от страховой компании, если с застрахованным что-то случилось, в том числе если он получил травму из-за падения.
В отличие от полисов ДМС и ОМС, которые покрывают фактическую медпомощь, страховки от несчастного случая позволяют самостоятельно решать, как распорядиться деньгами: доплатить за одноместный стационар, приобрести более эффективное лекарство, обратиться к альтернативным методам медицины или использовать деньги на нужды семьи. В самом полисе вы также имеете возможность самостоятельно определить параметры, включая срок страховки, набор рисков, сумму покрытия, а также включить в договор несколько членов семьи.
Размер денежной компенсации зависит от суммы страхования и тяжести ущерба здоровью. При наступлении страхового случая по риску «Травма» страховая выплата рассчитывается по «Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» в зависимости от тяжести травмы, исходя из страховой суммы по данному риску, рассказали в «Ингосстрахе». К примеру, при страховой сумме в 1 млн руб. за сотрясение головного мозга (при стационарном сроке лечения 10 дней) компания выплатит клиенту 50 тыс. рублей по полису страхования от НС.
Для получения выплаты в страховую компанию вместе с заявлением о наступлении страхового случая нужно направить заключение врача, в котором описаны повреждения, и результаты исследований, например, рентгеновские снимки или МРТ, если они проводились. При этом обратиться за компенсацией к страховой нужно не позднее 30 дней с момента инцидента. Выплата от компании поступит в течение нескольких дней после отправки всех документов.
Когда страховую выплату получить не удастся
При покупке полиса стоит иметь в виду, что в правилах страхования всегда прописаны исключения, которые снимают со страховщика обязанность произвести выплату. Как правило, они стандартные, но у разных компаний могут быть свои нюансы, поэтому изучите эту информацию до покупки полиса.
При падении во дворе или на улице и получении травм в выплате могут отказать по следующим причинам:
- умышленные действия клиента, страховой компании или лица, которое, согласно договору, правилам или законодательству РФ, является выгодоприобретателем в случае смерти застрахованного;
- в случае совершения застрахованным уголовного преступления, находящегося в прямой причинно-следственной связи с событием, обладающим признаками страхового случая;
- в случае алкогольного, наркотического или токсического опьянения застрахованного;
- во время эпилептического приступа (или иных судорожных или конвульсивных приступов).
Как взыскать компенсацию за плохую уборку территории с коммунальных служб
Страховка — не единственный способ получить возмещение при падении из-за наледи или снега. Если вы поскользнулись на улице или упали во дворе жилого дома из-за наледи и снега, то ответственность за это несет управляющая компания или иная организация, отвечающая за уборку и содержание придомовой территории и получающая плату от жильцов. В случае падения на скользких ступеньках магазина, аптеки, кафе или другой частной компании ответственность лежит на владельце или арендаторе помещения. Требования к содержанию территории, включая очистку от наледи и снега, закреплены Жилищным кодексом, постановлениями правительства и другими документами, на которые можно ссылаться в суде.
Для того чтобы начать процесс взыскания компенсации с ответственных служб, первым делом нужно зафиксировать место падения, например, на фото или видеокамеру, а также попросить контакты свидетелей вашего падения, чтобы при необходимости они смогли подтвердить факт вашего падения в определенном месте. Также нужно незамедлительно обратиться в медпункт или даже вызвать скорую помощь, если падение было сильным, и зафиксировать в медкарте все полученные повреждения, а позже сохранить чеки на лекарства и медпомощь.
До подачи заявления в суд стоит написать заявление на имя управляющей компании или коммунальной службы, которая следит за данной территорией, с требованием о компенсации, описав суть происшествия и полученные травмы. Размер выплаты определяется на основе расходов на лечение, но только тех, которые не покрыл полис ОМС. Кроме того, в судебные требования можно включить причиненный моральный вред, расходы на юристов и недополученную прибыль, например, из-за потери возможности работать во время лечения.
