Фонд обязательного медицинского страхования

Чем занимается Фонд обязательного медицинского страхования

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – это один из трех государственных внебюджетных фондов РФ. Разбираемся, что представляет из себя этот фонд обязательного социального медицинского страхования и какие функции он выполняет в бюджетной системе РФ.

ФОМС был создан в 1993 году .

Доходы фонда обязательного медицинского страхования составляют обязательные страховые взносы и отчисления юридических лиц и ИП, недоимки по взносам и налоговым платежам, пени и штрафы, доходы от размещения временно свободных средств, иные предусмотренные законодательством источники. Его структура в России включает в себя два уровня:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
• территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

ФФОМС формируется Правительством Российской Федерации, ТФОМС - исполнительными органами власти субъектов РФ.

Нормативная база ФОМС

Обязательное медицинское страхование направлено на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских организациях системы ОМС, является полис ОМС. Он действует на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Кроме того, субъекты РФ вправе устанавливать собственные территориальные программы ОМС, которые дополнительно будут входить в страховую защиту.

Наряду с указанным выше федеральным законом деятельность ФОМС в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования регулируют: БК РФ, федеральные конституционные законы, федеральные законы, указы и распоряжения Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Функции ФОМС

Фонды обязательного медицинского страхования призваны обеспечивать для всех граждан равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Право на это закреплено в Конституции РФ. Таким образом, ключевыми функциями ФОМС являются:

• выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;
• финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• контроль над целевым использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

Сведения о полисе

Страховой полис ОМС могут оформить как граждане РФ, так и иностранцы, беженцы и лица без гражданства. Узнать номер полиса ОМС можно:

1. Через портал «Госуслуги» на вкладке «Здоровье». Этот вариант доступен, только если ранее вы внесли туда данные бумажного или пластикового полиса либо сформировали штрих-код.

2. В страховой медицинской организации. Такой способ актуален, если вы помните, в какой организации застрахованы по ОМС.

3. Обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

По полису ОМС можно получать бесплатную медпомощь на территории всей Российской Федерации в пределах базовой программы. Также он дает право на дополнительные услуги в рамках территориальных программ, утвержденных ТФОМС по месту оформления документа.

В свою очередь, узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС можно на сайте госуслуг. Для этого потребуется выбрать услугу «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации», авторизоваться на портале и отправить запрос при помощи ввода номера полиса (16 цифр). После этого система предоставит сведения о субъекте РФ и наименовании страховой компании, в которой застрахован владелец полиса.