Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Ренессанс
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Дарья, Волгоград (Волгоградская область)
5 декабря, 16:05

Отказывают в госпитализации несмотря на прямые показания!

Здравствуйте. Никогда не занималась подобным, но оставлять сложившуюся ситуацию без внимания не желаю и буду обращаться во все инстанции. Хочу дать огласку, возможно мой отзыв сможет кому-то помочь сберечь и без того потраченные нервы (в связи с предстоящей операцией) и денежные средства. Суть моей проблемы: у меня обнаружена резко выраженная дисплазия ШМ, т.е. предраковое состояние, которое требует оперативного вмешательства. Назначена конизация ШМ с РДВ. Обследование проходила в клинике из списка Госпитализация, то есть все как положено по программе ДМС (предварительно проконсультировавшись с сотрудником страховой, все переписки сохранены).На руки врачом был выдан протокол, где черным по белому был указан диагноз.  Направила необходимые документы в страховую, на следующий день мне перезвонил сотрудник, чтобы оповестить, что они отказывают в оперативном лечении, поскольку моя ситуация - это не страховой случай, т.к в протоколе указано еще наличие в организме впч, что является будто бы хроническим заболеванием. Вы серьезно???! Вы же должны знать и понимать, что не всегда наличие вируса приводит к дисплазии, и наоборот, не всегда дисплазия происходит из-за вируса! На основании чего был сделан вывод, что к дисплазии привел именно вирус? Помимо вируса у дисплазии есть еще причины возникновения (курение, прием гормональных препаратов, генетическая предрасположенность и т.д). Откуда у вас основания полагать, что вирус - это 100%-я причина и поэтому вы отказываете в госпитализации???  В протоколе указано, что основное заболевание - резко выраженная дисплазия шейки матки, ИМЕННО ОНА требует оперативного вмешательства. Есть же клиническая картина, уважаемые сотрудники!!! Наличие в протоколе информации о вирусе - это второстепенная информация и вы не можете утверждать, что дисплазия возникла по причине вируса! Его завтра может и не быть в анализах, а как поступать с уже имеющейся дисплазией??! Отказ в госпитализации считаю необоснованным, поскольку есть прямые показания - ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ. Что привело к этому - ни Вы, ни врач не знает 100% причины, можно только предполагать, но есть клиническая картина и прямые показания к операции, откладывать которую из-за неуместных выяснений может быть просто опасно!!!  Врач и сотрудники отдела дмс клиники просто в недоумении, говорят, что это первый случай, когда страховая ренессанс отказала в госпитализации по прямым показаниям. Может быть сотрудники страховой согласовывают назначения по настроению и мне просто не повезло??? Считаю, что проблема "высосана из пальца", лишь бы не оплачивать оперативное вмешательство. Из-за предстоящей операции у меня и без того упадок сил и сильный стресс, а халатное отношение страховой только усугубляет мое психоэмоциональное состояние! Отвратительная страховая компания, отвратительная работа сотрудников, их "сухие" отписки и абсолютное неделание помочь!  Я хотела бы получить развернутую обратную связь подключив к решению вопроса вышестоящих специалистов, а не специалистов, которые никак не заинтересованы в решении вопроса!!!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Ренессанс
    05.12.2024 16:13
    Здравствуйте, Дарья. Приняли в работу ваше обращение.
  • Ренессанс
    06.12.2024 10:48
    Здравствуйте, Дарья. Благодарим вас за предоставленную обратную связь. Мы проверили информацию по вашей претензии. Все решения, принимаемые по страховым событиям и обращениям, основываются на медицинских документах, предоставленных в рамках обращения, а также на клинических рекомендациях, определенных Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». Согласно консультативному заключению врача акушера-гинеколога от 03.12.2024 г., в диагноз вынесено «носительство вируса папилломы человека, длительная персистенция». На основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ, патология шейки матки инициируется персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). В рамках вашей программы страхования: Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и их осложнений: 2. хронических вирусных заболеваний. В связи с вышеизложенным, оперативное вмешательство (конизационная биопсия шейки матки в условиях дневного стационара) и предоперационное обследование по не страховому событию не подлежит оплате в рамках полиса Добровольного медицинского страхования. Надеемся на понимание нашей позиции. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
  • Администратор Народного рейтинга
    09.12.2024 11:46
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС от работодателя. В клинике  согласовали видеоэзофагогастродуодноскопию и записали на 17.09.2023 на 8:00 за неделю. Пока подошло время приёма, Ренессанс отказались финансировать некоторые процедуры, среди которых оказалась и моя. Это все выясняетс…
17 сентября, 09:59
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Врачом были назначены сеансы мануальной терапии,согласованы страховой компании (диспетчером по телефону)В последствии компания отзывает согласование мануальной терапии указывая на превышение лимитов и отказ от дальнейшей оплаты процедур. Мануальн…
16 сентября, 14:33
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
История одного зуба. Здравствуйте! Я как и любой другой клиент, обратился в клинику Айсберг на доблести, с острой болью в зубе, какого именно, не смог определить. Записали меня к доктору Е-а Н.Р  Во время обследования с целью определения бол…
15 сентября, 20:46
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Как всегда - согласование услуг со страховой компанией это целый квест приключений... В чате дождаться ответа затруднительно, врачам во время приема дозвониться также невозможно. Это видимо в компании называется клиентоориентированность. Ну да ладно.…
8 сентября, 15:30
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Со мной произошел страховой случай.  Сломала ногу. 18.07.23 обратилась в Ренесанс страхование с заявлением о страховом событии. 24.07.23 у меня запросили копию амбулаторной карты. 25.07.23 я предоставила копию амбулаторной каты заверенную главным вра…
8 сентября, 08:45
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
ДМС от работодателя. Далее пишу своими словами но по сути. 1 - Отказа в Седации при колоноскопии - обоснование "колоноскопия вам назначена не по диагнозу и является избыточной, по этой причине седация за ваш счет" спасибо что колоноскопия входит в …
28 августа, 15:06
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Было отправлено на согласование письмо 18 августа, на пятый день решили узнать статус. В чате личного кабинета не отвечают, трубку не берут если звоню на прямую по федеральному номеру 88007001575. Если переводят к ним другие операторы трубку берут мо…
22 августа, 15:05
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Пришел в клинику, попросил согласовать со страховой посещение врача - страховая согласовала, врача успешно посетил. Затем, оказывается, что клиника работает по франшизе, т.е. страховая оплачивает только часть стоимости услуг, остальную часть я дол…
18 августа, 21:18
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Сделал страховку, так как была дешевле чем в Сбере. Работал, никогда в больницу не обращался. На момент обращения не было инвалидности но в больнице лежал. Через 3 месяца получил инвалидность, обратился в страховую Ренессанс, собрал все документы…
14 августа, 22:56
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Первый опыт взаимодействия с Ренесанс страхование.  19 марта 2023 года, у меня сильно отекла правая щека, за буквально 5 минут на ровном месте, без боли, без ничего. У меня «измена» — звоню по телемедицине (13:48). [url=/away/?url=https%3A//i…
14 августа, 17:18
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
7.08.2023 после приема хирурга обратился на почту medpult@renins.com за согласованием обследования (анализов) и медицинских манипуляций согласно назначению врача 8.07.2023 не получив ответа обратился по телефону  88007007575, там сотрудник предста…
9 августа, 15:55
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
06.02.2020 при получении наличного кредита, моим отцом был оформлен мультиполис 00***P-22*****48, от несчастных случаев и болезней. И оформляя полис, у человека была уверенность, что в случае наступления страхового случая, Ренессанс страхование обяза…
9 августа, 07:18
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
глупых вопросов, чат не работает, у меня болит палец, эти глупые сотрудники не могут записать к травматологу, не пользуетесь этой страховкой.  В итоге записи так не произошло, дмс мной не использован, рука так болит, что можно, сказать при таком …
7 августа, 20:30
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Если бы в качестве оценки можно было бы поставить -1, я бы поставила.  Мне назначили анализы, их необходимо было согласовать в чате Направила документы, заявленное в чате время ожидания ДО 25 минут Прошло ровно 60, мой чат даже не взяли в работу  …
5 августа, 14:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратился по ДМС с острой головной болью в затылке. Голова не проходит уже 4 неделю, постоянно болит и что-то пульсирует и стреляет в правой части затылка. Очень больно наклонять голову, а приседать так это вообще кошмар для меня. Периодически кружи…
28 июня, 19:59
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Это полное днище, конечно. Действия страховой компании ПАО «Группа Ренессанс Страхование» напоминают мне поведение группы непорядочных людей, сидящих на скамейке у подъезда в ожидании жертвы, чтобы [s]отжать мобилку[/s] страховую премию: 23.04.202…
11 июня, 22:32
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Продолжается процесс не получения полиса от компании Ренессанс. Врачом назначены анализы, страховая отказывает в их назначении, несмотря на то, что имуннологические исследования входят в программу. В чате ничего объяснить не могут. Сервис на уровне. …
11 июня, 12:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В страховке по ДМС  указана информация, что врач может назначить анализы для уточнения диагноза, о дополнительном согласовании назначений ничего не указано. Врач отправил на согласование анализы на гормоны, страховая отказала. Перезвонил, сам. От…
10 июня, 18:32
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Пользуюсь ДМС Ренессанс от работодателя. Когда обращаюсь по ДМС в клиники, забывают направить гарантийное письмо.  Клиники не самые хорошие. Даже не могут согласовать ничего.  Последний раз обращался по ДМС ренессанс в медси Москва, старокачаловск…
29 мая, 15:36
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень жаль, что наш отдел HR выбрал «Budu» в качестве ДМС на этот год. Ужасный сервис, где непонятно зачем вообще нужен врач телемед? Я всей душой за телемед, когда это сокращает очные визиты к врачу, но тут… телемед - только для того, чтобы был. …
28 апреля, 13:53
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Два врача независимо друг от друга по результатам УЗИ сердца считают необходимым проведение анализа на Д- димер. Страховой компании на мнение врачей плевать,главное не согласовать услуг. Видимо их оператор разбирается в медицине лучше нескольких врач…
21 апреля, 17:24
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Скорость и качество работы по ДМС побила новые рекорды и вот уже вторые сутки в приложении, "поддержка" в поте лица записывает меня к врачу, но об успеха пока не сообщается. Казалось бы, что может быть проще проинформировать, о проблемах и объективно…
11 апреля, 16:13
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Приобрела ДМС у данной страховой и началось все уже на стадии оформления! Сплошные косяки. Вчера было первое обращение  и  уже отказ одного анализа. Моя страховая программа ПРестиж и в ней четко прописан этот анализ. Спрашивается почему отказ и на др…
6 апреля, 12:32
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Пользуюсь ДМС и в целом была довольна услугами Ренессанс, до этого странного случая, когда компания отказывается согласовывать услуги, которые входят в программу, и это черным по белому написано в страховом полисе. Обратилась к неврологу, невролог…
17 марта, 11:00
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Начиналось все как обычно, после полученной травмы сильно болело плечо и ограниченно двигалась рука. Началось обследование, долгое с кучей докторов и анализов. К обследованиям вопросов нет, согласовывали быстро. В результате всех обследований постави…
9 марта, 20:46
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть