Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Ренессанс
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Дарья, Волгоград (Волгоградская область)
5 декабря, 16:05

Отказывают в госпитализации несмотря на прямые показания!

Здравствуйте. Никогда не занималась подобным, но оставлять сложившуюся ситуацию без внимания не желаю и буду обращаться во все инстанции. Хочу дать огласку, возможно мой отзыв сможет кому-то помочь сберечь и без того потраченные нервы (в связи с предстоящей операцией) и денежные средства. Суть моей проблемы: у меня обнаружена резко выраженная дисплазия ШМ, т.е. предраковое состояние, которое требует оперативного вмешательства. Назначена конизация ШМ с РДВ. Обследование проходила в клинике из списка Госпитализация, то есть все как положено по программе ДМС (предварительно проконсультировавшись с сотрудником страховой, все переписки сохранены).На руки врачом был выдан протокол, где черным по белому был указан диагноз.  Направила необходимые документы в страховую, на следующий день мне перезвонил сотрудник, чтобы оповестить, что они отказывают в оперативном лечении, поскольку моя ситуация - это не страховой случай, т.к в протоколе указано еще наличие в организме впч, что является будто бы хроническим заболеванием. Вы серьезно???! Вы же должны знать и понимать, что не всегда наличие вируса приводит к дисплазии, и наоборот, не всегда дисплазия происходит из-за вируса! На основании чего был сделан вывод, что к дисплазии привел именно вирус? Помимо вируса у дисплазии есть еще причины возникновения (курение, прием гормональных препаратов, генетическая предрасположенность и т.д). Откуда у вас основания полагать, что вирус - это 100%-я причина и поэтому вы отказываете в госпитализации???  В протоколе указано, что основное заболевание - резко выраженная дисплазия шейки матки, ИМЕННО ОНА требует оперативного вмешательства. Есть же клиническая картина, уважаемые сотрудники!!! Наличие в протоколе информации о вирусе - это второстепенная информация и вы не можете утверждать, что дисплазия возникла по причине вируса! Его завтра может и не быть в анализах, а как поступать с уже имеющейся дисплазией??! Отказ в госпитализации считаю необоснованным, поскольку есть прямые показания - ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ. Что привело к этому - ни Вы, ни врач не знает 100% причины, можно только предполагать, но есть клиническая картина и прямые показания к операции, откладывать которую из-за неуместных выяснений может быть просто опасно!!!  Врач и сотрудники отдела дмс клиники просто в недоумении, говорят, что это первый случай, когда страховая ренессанс отказала в госпитализации по прямым показаниям. Может быть сотрудники страховой согласовывают назначения по настроению и мне просто не повезло??? Считаю, что проблема "высосана из пальца", лишь бы не оплачивать оперативное вмешательство. Из-за предстоящей операции у меня и без того упадок сил и сильный стресс, а халатное отношение страховой только усугубляет мое психоэмоциональное состояние! Отвратительная страховая компания, отвратительная работа сотрудников, их "сухие" отписки и абсолютное неделание помочь!  Я хотела бы получить развернутую обратную связь подключив к решению вопроса вышестоящих специалистов, а не специалистов, которые никак не заинтересованы в решении вопроса!!!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Ренессанс
    05.12.2024 16:13
    Здравствуйте, Дарья. Приняли в работу ваше обращение.
  • Ренессанс
    06.12.2024 10:48
    Здравствуйте, Дарья. Благодарим вас за предоставленную обратную связь. Мы проверили информацию по вашей претензии. Все решения, принимаемые по страховым событиям и обращениям, основываются на медицинских документах, предоставленных в рамках обращения, а также на клинических рекомендациях, определенных Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций». Согласно консультативному заключению врача акушера-гинеколога от 03.12.2024 г., в диагноз вынесено «носительство вируса папилломы человека, длительная персистенция». На основании клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ, патология шейки матки инициируется персистирующей инфекцией, вызванной вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). В рамках вашей программы страхования: Исключения из страхового покрытия. СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и их осложнений: 2. хронических вирусных заболеваний. В связи с вышеизложенным, оперативное вмешательство (конизационная биопсия шейки матки в условиях дневного стационара) и предоперационное обследование по не страховому событию не подлежит оплате в рамках полиса Добровольного медицинского страхования. Надеемся на понимание нашей позиции. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
  • Администратор Народного рейтинга
    09.12.2024 11:46
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть