Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
ДМС
starstarstarstarstar
, Санкт-Петербург
22 января, 15:36

Хамское общение оператора. Отказ без объяснения причин

Являюсь владельцем ДМС , полис 4*****63 21.01.25 была на приеме у маммолога по ДМС, обратилась с болями в правой груди, после приема  был поставлен диагноз лактостаз. Все назначенные врачом процедуры (УЗИ, физиотерапия) согласованы не были, так как не входят в программу ДМС, ссылаясь на послеродовой период (хотелось бы кстати понимать, сколько он по ваму длится). Назначенные исследования и лечение в итоге были выполнены мною за свой счет.  22. 01.25 я обнаружила безболезненное уплотнение в левой груди.  Далее произошла ситуация, которая меня возмутила.  Я позвонила в колл-центр для согласования первичной консультации по данному вопросу, на что оператор (не представилась) пренебрежительно бросила фразу: "Вы же были у маммолога!". Я ответила, что была там по другому вопросу и с другими симптомами. После чего мне было сказано, что прием согласован. Впечатление от общения с данным оператором осталось неприятным.  Далее она перезвонила мне и сказала, что прием все-таки не согласован, так как диагноз от 21.01.25 не входит в мою программу ДМС. Оператор продолжала общаться в той же пренебрежительной и   хамской манере. Я вновь попыталась объяснить, что сейчас обращаюсь с другой проблемой и симптомами. В итоге оператор, не дослушав меня, просто бросила трубку.  Считаю такое общение со стороны оператора колл центра неприемлемым. Не понятно, что такой человек вообще делает в сфере общения с клиентами, которые приносят деньги вашей компании. Прошу принять меры в ее адрес , проверить на соответствие занимаемой должности. Со своей стороны, подниму вопрос с руководством на предмет смены компании для корпоративного ДМС, так как такое отношение к себе считаю оскорбительным.  Я в состоянии сама оплатить прием врача. Вопрос в том, зачем тогда тратить средства на ДМС, и еще больший вопрос, зачем терпеть отсутствие воспитания вашего низкоквалифицированного персонала. Для убедительности прослушайте запись разговоров с моим номером 22.01.25 в 14.54 и в 15.00
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    22.01.2025 16:19
    Добрый день!  Ваше обращение находится в работе. Просьба ожидать.
  • АльфаСтрахование
    23.01.2025 12:31
    Добрый день! Благодарим за ожидание ответа.  В согласовании рекомендованных доктором обследований и повторном приёме было отказано, так как выставленный Вам диагноз напрямую относится к пункту исключений из Вашей программы страхования (Пункт исключений Б.18). Обращаем Ваше внимание, что обслуживание по полису ДМС возможно только при наличии страхового события – острого состояния, определение которого подробно описано в памятке к Вашей программе ДМС: «Страховой случай. Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. обострения хронического заболевания.» Таким образом, в виду отсутствия у Вас острых жалоб, согласование приёма врача не представляется возможным по полису ДМС Обращаем Ваше внимание, что в полном ответе компании содержится медицинская информация, которую мы не можем публиковать в общем доступе. Для получения полного ответа просим написать намgood-service@alfastrah.ru с темой письма «Banki 113480» и прислать фото паспорта.  Надеемся на Ваше понимание.
  • Автор отзыва
    23.01.2025 12:37
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день!  Ваше обращение находится в работе. Просьба ожидать.[/quote] Что по поводу хамства вашей сотрудницы? В своем ответе вы не дали разъяснения по данному вопросу, хотя основная претензия именно по этому поводу
  • Автор отзыва
    23.01.2025 12:39
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день!  Ваше обращение находится в работе. Просьба ожидать.[/quote] Так же вы не дали ответ , сколько по-вашему длится послеродовой период? 3 года? Давайте вы будете отвечать не только на удобные вам вопросы. Мне не трудно написать сколько угодно негативных отзывов про вашу конторку
  • АльфаСтрахование
    24.01.2025 11:26
    Добрый день!  В Стандартах Министерства Здравоохранения отмечено, что послеродовый период длится 42 дня, однако, в соответствии с Вашей программой страхования исключается возможность лечения и наблюдения за всеми состояниями, связанными с родами и послеродовым периодом. Пункт исключений: «Исключения из программы добровольного медицинского страхования. А. Страховым случаем не является: 18. беременность (сверх объема, указанного в программе), роды и послеродовый период и осложнения с ними связанные (кроме внематочной беременности и прерывание беременности по медицинским показаниям).». Также отметим, что по результатам проведенного аудита ошибок в действиях сотрудника медицинского пульта АО «АльфаСтрахование» выявлено не было. Его интонация и выражения соответствовали правилам делового этикета. К сожалению, звонок оборвался в тот момент, когда сотрудник отвечал на Ваш вопрос, что свидетельствует о том, что телефонный разговор был окончен не преднамеренно, а в виду технического сбоя.
  • Автор отзыва
    24.01.2025 13:31
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день!  В Стандартах Министерства Здравоохранения отмечено, что послеродовый период длится 42 дня, однако, в соответствии с Вашей программой страхования исключается возможность лечения и наблюдения за всеми состояниями, связанными с родами и послеродовым периодом. Пункт исключений: «Исключения из программы добровольного медицинского страхования. А. Страховым случаем не является: 18. беременность (сверх объема, указанного в программе), роды и послеродовый период и осложнения с ними связанные (кроме внематочной беременности и прерывание беременности по медицинским показаниям).». Также отметим, что по результатам проведенного аудита ошибок в действиях сотрудника медицинского пульта АО «АльфаСтрахование» выявлено не было. Его интонация и выражения соответствовали правилам делового этикета. К сожалению, звонок оборвался в тот момент, когда сотрудник отвечал на Ваш вопрос, что свидетельствует о том, что телефонный разговор был окончен не преднамеренно, а в виду технического сбоя.[/quote] Видимо, у вас в компании свои правила делового этикета, которые не соответствуют общепринятым морально-этическим нормам. К счастью, во всем мире они иные. Телефонный разговор прервался как раз таки на моем вопросе, на который ваш оператор не сочла нужным ответить. В общем все, что вы написали по поводу хамства вашего сотрудника-наглая ложь, поэтому я прошу модераторов банки.ру это учесть. Сотрудник страховой не привёл никаких доказательств отсутствия факта хамства со стороны своего сотрудника.  И с целью неучета моей оценки в рейтинге делает голословные заявления ни нагло искажает факты.
  • Администратор Народного рейтинга
    03.02.2025 09:38
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

ДМС
starstarstarstarstar
Попытался записаться на приём в поликлинику через личный кабинет dms-account.alfastrah.ru. Выбрал заведение из списка, отправил заявку на согласование. Страховая молчит. Позвонил сам. Оператор 40 минут пытался разобраться, что не так, и как итог - в …
10 февраля, 09:39
Не влияет на рейтинг
ДМС
starstarstarstarstar
Страховая отказала в согласовании обследования, ссылаясь на отсутствие этого исследования в клинических рекомендациях по моему диагнозу. При этом, кроме клинических рекомендаций, есть действующий приказ Минздрава Стандарт первичной медико-санитарной …
5 февраля, 11:11
ДМС
starstarstarstarstar
Здравствуйте!  Хотела бы оставить отзыв о работе вашей компании, обязательно опубликую еще где-нибудь для обозрения людей, которые вам платят деньги!Отвратительнее сервиса я еще не встречала, благо наша компания прислушалась и поменяла страховую🙏 …
30 января, 03:50
Не влияет на рейтинг
ДМС
starstarstarstarstar
Являюсь владельцем ДМС , полис 4*****63 21.01.25 была на приеме у маммолога по ДМС, обратилась с болями в правой груди, после приема  был поставлен диагноз лактостаз. Все назначенные врачом процедуры (УЗИ, физиотерапия) согласованы не были, так как …
22 января, 15:36
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть