Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Газпром Страхование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Фанис, Уфа
7 ноября, 16:16

"Могу все!+"

Обратился в ВТБ страхование по страховому случаю (сын сломал лучевую кость), зарегистрировали по телефону 24.09.18г., оригиналы документов сдал 29.10.18г. после получения в поликлинике документов. 07.11.2018г. (очень оперативно) получил ответ официальный (судя по отзывам в интернете ответ стандартный, прочитал около 100 отзывов с практически одинаковыми ответами),  что заявленное событие не является страховым случаем (травма «закрытый эпифизеолисн/з левой лучевой кости без смещения» код заболевания по МКБ-10 S52.5 не предусмотрена таблицей страховых выплат при телесных повреждениях застрахованного в результате несчастного случая). В таблице кодов ВТБ страхование есть пункт S52.1.3-перелом лучевой кости, но вот незадача, S52.1.3 не прописан в МКБ-10, такого пункта там вообще нет. Т.е. получается, что ВТБ страхование придумали этот код и прописали у себя в своей собственной таблице кодов и при этом обязательно просят в своей памятке указать врачом код по МКБ.  Естественно врач прописал пункт, который действительно имеется в МКБ10 - S52.5 «Перелом нижнего конца лучевой кости». Что-то тут попахивает не так или отказ подписан некомпетентным сотрудником, либо это заведомо обман клиента. Проверить наличие кодов можно тут http://mkb-10.com/  Может кто из ВТБ страхование дать адекватное пояснение по данной ситуации?
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Фанис
    Автор отзыва
    07.11.2018 16:52
    [quote][b]vtbins[/b] пишет:Добрый день!  Чтобы мы могли разобраться в данной ситуации просим уточнить полные ФИО страхователя, дату рождения и номер полиса.  С уважением,  ООО СК «ВТБ Страхование»[/quote] Добрый день! ФИО и остальные реквизиты были заполнены ниже текста отзыва.
  • Газпром Страхование
    09.11.2018 15:08
    Добрый день! Согласно Заявлению о наступлении события, Застрахованный в результате несчастного случая получил травму. В ходе медицинского обследования и диагностики установлен диагноз: «закрытый эпифизеолиз нижней трети левой лучевой кости без смещения». Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) данная травма соответствует Код МКБ-10 S52.5. перелом нижнего конца лучевой кости. В соответствии с Правилами страхования Телесными повреждениями (травмой) Застрахованного признаются события, предусмотренные Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (в % от страховой суммы) (Приложение № 3 к Полису). Согласно Таблице страховых выплат, при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая травма с кодом МКБ-10 S52.5. не подлежит возмещению. В соответствии с Таблицей страховых выплат, в разделе «ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ» страховыми событиями признаются диагнозы: S52.0,2 (S52.0 - перелом верхнего конца локтевой кости и S52.2 - перелом тела [диафиза] локтевой кости) ; S52.1,3 (S52.1- перелом верхнего конца лучевой кости и S52.3 - перелом тела [диафиза] лучевой кости). Таким образом, в Таблице через запятую указано несколько диагнозов при переломе костей предплечья (S52). С уважением, ООО СК «ВТБ Страхование»
  • Фанис
    Автор отзыва
    09.11.2018 16:46
    Ага,  появилась запятая, S52.1,3, "казнить нельзя помиловать", неоднозначная трактовка, нет четкого понимания для потребителя.  Правильно понимаю ситуацию: в S52.1,3 глубоко запрятаны два кода S52.1 и S52.3? Мораль сей басни такова: перед тем, как застрахованный в ВТБ СТРАХОВАНИЕ по полису "МОГУ ВСЕ!+" с утра встанет живой и невредимый, заставьте его выучить наизусть все пункты Приложения №3 к страховому полису "Таблица страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) застрахованного в результате несчастного случая", и в случае падения, в моем случае, пусть постарается сломать  верхний конец лучевой кости   ([b]S52.1[/b]Перелом верхнего конца лучевой кости) или тело лучевой кости ([b]S52.3[/b]Перелом тела [диафиза] лучевой кости), НО не в коем случае не ломает нижний конец лучевой кости ([b]S52.5[/b]Перелом нижнего конца лучевой кости), иначе страховки НЕ БУДЕТ!  Это лотерея! - если повезет, сломаешь ту кость, которая имеется в таблице ВТБ, и вероятно, получишь страховку.   Ребенок сломал лучевую кость, в вашем талмуде написано: "S52.1,3 - это "ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ", он сломал лучевую кость, какая разница в каком месте он его сломал?  БРЕДЯТИНА ПОЛНАЯ!  Читатели, надеюсь, правильно оценят доносимый этим постом призыв.
  • Администратор Народного рейтинга
    15.11.2018 18:12
    Спасибо, что оставили отзыв в Народном рейтинге! К сожалению, мы не оцениваем на нашем портале содержание договоров между клиентом и СК.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть