ВТБ Страхование - хуже просто не бывает! Бегите от них!

Name: ВТБ Страхование - хуже просто не бывает! Бегите от них!
Item: Газпром Страхование
Rating: 1
Author: Юлия Денисова

28.09.2018г. был заключен договор с ООО СК «ВТБ Страхование» № 129577-62500000841012 по программе «Финансовый резерв. Лайф+". В ноябре я упала и сильно повредила плечо, по результатам обследования были выявлены Отрыв передне-верхней губы суставной впадины лопатки и тенденит сухожилия длинной головки бицепса, была назначена операция (артроскопия плеча с имплантацией). Не буду описывать весь ад со сбором документов и справок, через 2 месяца сообщили о выплате. Но мне выплатили 2%, хотя было положено 12% (согласно договору стр-я, таблице выплат и инф-ии на сайте) . Я написала письмо в ВТБ с требованием пересмотреть размер выплаты, поскольку есть такой пункт в этой таблице травм, гласящий, что "Травма плечевого пояса и / или плеча, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране плечевого пояса и / или плеча), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается 5%. Но мне отказали в ответном письме, заявляя, что артроскопия входит в исключения и не оплачивается как оперативное вмешательство. Уважаемые представители ВТБ Страхование, вы серьезно??? Артроскопия + имплантация не является операцией? Я настоятельно требую предоставить мне письменное подтверждение данного факта, поскольку в договоре прописано иное. Плюс ко всему они приравняли мою травму к вывиху плеча, Код МКБ по моей травме - Т92.3, что включает в себя последствия травм с кодом S 43 и S43.1, длинная головка бицепса относится к акромиально-ключичной связке, после падения произошла деформация в области правого акромиона, что подтверждается приложенными мною результатами обследования. Но самое эпичное, что мое обращение было про плечо, а сотрудники страх. компании отвечали мне про голеностоп, это просто позор!!! Это однозначно судебный иск, если не будет пересмотрено решение.

Не влияет на рейтинг

Ответ страховой

Официальные комментарии

Администратор Народного рейтинга
12.05.2019 16:49
10.07.2019 Спасибо за отзыв! В нашем рейтинге мы не оцениваем заявленные условия предоставления продуктов и услуг.
Газпром Страхование
13.05.2019 14:25
Добрый день, Юлия Анатольевна! 28.09.2018г. между Вами и ООО СК «ВТБ Страхование» заключен договор № 129577-62500000841012 по программе «Финансовый резерв». В соответствии с заявлением, 09.11.2018г. произошло событие по риску «Травма». Согласно п.10.1.5. Условий страхования, при наступлении страхового случая «травма» - страховая выплата производится в соответствии с Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая в процентах от страховой суммы, согласно Приложению № 1 к Особым условиям. Рассмотрев представленные документы Страховщик осуществил выплату за повреждение сухожилия длинной головки в размере 2% от страховой суммы. Оперативное вмешательство в связи с травмой плечевого пояса и/или плеча, предусмотренной таблицей выплат (а именно, открытая репозиция, остеосинтез отломков, открытые операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов), независимо от числа операций в связи с одной травмой, выплачивается дополнительно. Исключения: артроскопические операции, наложение скелетного вытяжения, первичная хирургическая обработка (ПХО) и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране голеностопного сустава и стопы. Проведенная Вам 18.01.2019г. операция (артроскопия правого плечевого сустава) не включена в страховое покрытие. В соответствии с Полисом с Условиями страхования Вы были ознакомлены и согласны. Экземпляр Особых условий на руки получили. Решение о размере страхового возмещения оставлено в силе. Дополнительно сообщаем, что в направленном ранее ответе допущена опечатка в ссылке на Условия страхования. Приносим свои извинения. С уважением, ООО СК «ВТБ Страхование»
Юлия
Автор отзыва
13.05.2019 15:26
Договор страхования был заключен 28.09. 18, на тот момент действовали иные правила страхования (я переслала в СК письмо с вложением, содержащим Приложение по травмам без внесенных изменений). Новые правила страхования вступили в силу 21.01.19. Во-первых: согласно условиям страхования, которые действовали на момент заключения договора мне положена иная выплата в процентном соотношении в большую сторону. Я не была уведомлена об изменениях, внесенных в условия страховых выплат, а для заключения договора необходимо выражение согласованной воли двух сторон (двухсторонняя сделка) - пункт 3 статьи 154 ГК. В момент заключения договора Я дала свое согласие на заключение сделки на определенных условиях, которые меня устраивали на тот период времени. Во-вторых, в силу пункта 2 статьи 943 ГК "условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре". Однако у меня на руках имеется совсем иная редакция Правил страхования. В-третьих, согласно статье 309 ГК "обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства". Исходя из предписаний статьи 310 ГК "односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий [b]не допускается[/b]". Таким образом, условия договора страхования, заключенного на условиях, действующих на сентябрь 2018 года сохраняют юридическую силу, а у страховщика по этому договору имеются передо мной соответствующие обязательства. В-четвертых: еще раз вынуждена возвратиться к вопросу о коде МКБ моего заболевания (Т 92.3), которе включает в себя последствия травм ТОЛЬКО S43 и S43.1 и БОЛЬШЕ НИКАКИХ ИНЫХ. Учитывая новые действующие правила мне выплатили по коду МКБ S46, который НИ КОИМ ОБРАЗОМ НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ К МОЕЙ ТРАВМЕ. Даже с учетом вновь появившихся обстоятельств (изменения в условия страхового покрытия) По S43 выплата составляет 5%, по S43.1 - 5 %. Вы нарушаете свои обязательства со всех сторон! Как такое вообще возможно?