Страховая отказывает в выплате по дополнительному диагнозу вследствие аварии Яндекс такси

Сегодня позвонила в страховую, для уточнения движения дела. Сотрудник страховой сказал о том что выплата была произведена 7 апреля, потом дал другую информацию о том, что решение принято, осталось дождаться выплату. Далее пояснил что решение ещё находится на рассмотрении. Я задала вопрос о том, что по обращению номер 205749 ещё не принято решение. Заявление по обращению было получено ведомство 1 апреля и получен мною ответ, который я указывал выше(данная травма была получена не в ДТП с участием Яндекс агрегатора и диагноз подвывих позвоночника с1, не входит в перечень таблицы). Я спросила у сотрудника о том, считается ли этот ответ отказом, сотрудник ответил, что по данному обращению ответ не позжнее 30 дней, т. е не позднее 1 мая. Уважаемая страховая компания, с какой целью вы вводите в заблуждение пострадавшего, вводите его в заблуждение и волокитите дело? Уведомляю вас, что все телефонные переговоры я записываю, и они будут предоставлены в суд.

Попали с дочерью в аварию в такси. При прибытию в больницу у меня был диагностирован растяжение мышц шеи и ушиб головы, у дочери ссадины и ушиб челюсти. Мне и дочери было выплачена по 5000 рублей . Что не соответствует сумме указанной в таблице. Кроме того, впоследствии травмы ,ухудшилось здоровье и был диагностирован подвывих первого позвонка с1. В страховой пояснили что, если появятся дополнительные данные по отдаленным последствиям по травме, я могу обратиться дополнительно за выплатой. Итого направлены все необходимые документы, диагнозы и заявление. Страховая ответила не отказом или решением, а ответила так ,что данное повреждение я получила не в результате аварии с участием Яндекс такси, и кроме того у них в таблицах нет такого диагноза, подвывих позвоночника. я считаю, что меня, как пострадавшего заведомо вводят в заблуждение, о том что мой случай не является страховым, с целью без отказа и принятия положительного решения от креститься от потерпевшего. Будьте внимательны и общаясь с данной организацией, устанавливайте программу звукозаписи звонков, чтобы было с чем идти в суд. На данный момент почти готова претензия в суд. Ответ страховой от 22 марта. ​Установленные диагнозы не являются повреждениями ( травмами), полученными в результате несчастного случая при ДТП, произошедшем во время поездки с использованием сервиса Яндекс.Такси от 20.09.2021г. Кроме того, установленные диагнозы не содержатся в перечне повреждений, предусмотренных Таблицей выплат.​ Мой ответ: как же так, если я вам прислала выписки, где прописаны диагнозы, в том числе выписку от невропатолога, где прописан диагноз: МКБ:50.1Последствия закрытой вертебральных травмы шейного отдела позвоночника в результате ДТП(сентябрь 2021)Ротационный подвывих талантов посевом сочленении. Вертиго. Цервикоцефалгия. Этот диагноз был поставлен после прохождения Кт шеи, уход сосудов головного мозга Также выписка от врача травматологии ортопеда: Застарелый ротационный подвывих С1.  Сегодня позвонила в страховую компанию, мне сообщили что выплата была произведена 7 апреля, потом другая информация, приняли решение осталось дождаться выплаты, потом решение ещё не принято. Прошло 19 дней. Сегодня после звонка получаю ответ СК. ля подтверждения наличия иных повреждений, полученных в результате ДТП от 20.09.2021, необходимо предоставить заключение судебно-медицинской экспертизы, содержащее соответствующие выводы или заверенную круглой или треугольной печатью медицинского учреждения выписку из медицинской карты с информацией об анамнезе, результатах обследований, полном сроке лечения, диагнозе. Направленная Выписка из медицинской карты, выданная БУЗОО " КМХЦ МЗОО" от 01.03.2022 не заверена круглой или треугольной печатью больницы и не содержит конкретных наименований повреждений (кроме "закрытой вертебральной травмы шейного отдела позвоночника" (данный диагноз отсутствует в Таблице выплат)), полученных в результате ДТП от 20.09.2021, а также описаний диагностический исследований, выполненных непосредственно после ДТП. Всё диагнозы, анамнезе, диагностический исследования я высылала. Страховая волокитит дело.

Уважаемый Shtap13! Расчет страхового обеспечения производится в соответствующем проценте от страховой суммы на основании поставленного врачом диагноза в соответствие с Таблицей страховых выплат, являющейся приложением к Договора страхования. Для рассмотрения вопроса о дополнительной выплате страхового обеспечения необходимо предоставить заверенные должным образом медицинские документы. Спасибо.

Уважаемая страховая компания, все документы которые я выслала, заверены круглой печатью.

После полученного ответа, сообщаю вам что данная травма(ротационный подвывих шейного позвонка с1 вправо) была получена в результате аварии с участием Яндекс такси. И так как в БСМП, данную травму не диагностировали врачи, что является врачебной ошибкой, я не была отправлена на СМЭ. Однако, по моему запросу мне выдан диск с рентгеном от 20.09.2021 г. Однако, отсутствие СМЭ  не является основанием для отказа расчета компенсации. Я отправляла вам рентген снимки. Ваш ответ был о том, что вы принимаете только диагнозы поставленные врачом. Данные документы вам были высланы, с подписью и печатью врача. Кроме того там указаны и диагноз и диагностический исследования(к-т шейного отдела позвоночника, мскт сосудов головного мозга). Кроме того ваш ответ (не содержит конкретных наименований повреждений (кроме "закрытой вертебральной травмышейного отдела позвоночника" (данный диагноз отсутствует в Таблице выплат)), полученных в результате ДТП от 20.09.2021) сбивает с ног и кружит голову. Хлыстовая травма шеи довольно частая травма, полученная в ДТП. Её просто не может не быть в таблице выплат. Вашу таблицу я не видела. Однако если в вашей таблице, по вашем словам нет этой травмы, то в силу Российского законодательства, необходимо ссылаться на Постановление Правительства. Вот в яндекс такси мне дали такую информацию, размещенную на сайте. (* Размер страховых выплат определён договором между Яндекс.Такси и страховой компанией на базе нормативов, установленных Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».) Исходя из этого по данной травме 7%страховой суммы возмещения. В пересчёте на страховую выплату это 140000 рублей. А при обращении в суд 210000 только за травму.  Кроме того в вашем ответе содержаться данные о том что по первой выплате мне и дочери было выплачено 0.5 %. Хотя у меня травма и головы и шеи. Требую осуществить расчёт компенсации в ближайшее время

ПРАВИЛА расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.08.2013  № 739; от 21.02.2015  № 150) Пункт 46.Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения. %7.

Все документы, заверены и отправлены сегодня по электронной почте вам, 21 апреля 2022

Все предоставлено и выслано на почту. Прошу страховую компанию подтвердить здесь получение документов

[url=https://www.banki.ru/profile/?UID=4691816]Shtap13 [/url] , мы объединили тексты согласно п.3.10.2 [url=http://www.banki.ru/services/responses/rules/]Правил[/url]. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.

Спасибо за отзыв! Автор, уточните, пожалуйста, какое отношение вы имеете к описанной ситуации?

Я потерпевшая. Получила травму в Яндекс такси. Я выслала все документы в страховую, заверенные должным образом

[quote][b]Allianz.ru[/b] пишет:Shtap13, добрый день! Дополнительныемедицинские документы, направленные Вами 21.04.2022г. получены, и находятся на рассмотрении эксперта. О принятом решении эксперт проинформирует Вас по электронной почте, указанной в заявлении.[b][/b][/quote] Добрый день. Я направила не дополнительные документы, а поставила треугольную печать на уже отправленные вам ранее документы(в марте месяца). Плюс, запрошенные вами мои обращения ранее по травме(хотя диагноз указан, при выявлении)

Прошу страховую компанию, указать в данных комментариях, сроки рассмотрения и принятия решения, после получения документов.

Попала в аварию в сентябре в Яндекс такси, отвезли на скорой диагностировали ушиб головы и растяжение шеи. Выплатили 5000.рублей. После чего постоянно лечилась, вызывала скорую на перепады давления. После направления невропатолога в феврале был выявлен подвывих позвоночника. Страховая волокитит дело, отказывает на основании того, что подвывих был диагностировали не сразу.  Ответ страховой: "В ранее направленном Вам уведомлении были запрошены заключение судебно-медицинской экспертизы, содержащее соответствующие выводы или заверенная круглой или треугольной печатью медицинского учреждения выписка из медицинской карты с информацией об анамнезе, результатах обследований, полном сроке лечения, диагнозе, а также описания диагностический исследований, выполненных непосредственно после ДТП." Всё я выслала, приняли, написали ответ, что приняли. Ответ содержится в другом отзыве на этом сайте. Получается, что если выявили не сразу, значит не страховой случай. Отправила выписки как и просили с треугольной печатью. В ответе пишут, что я ничего не выслала, поэтому отказывают. Ни стыда, не совести. Моей вины в позднем выявлении повреждения нет. Все вопросы к врачам. Готовится заявление в полицию, возобновляет я материал по вновь открывшиймся обстоятельствам, написано заявление начальнику ГАИ, жалоба в Роспотребнадзор, финансовому уполнобоченному, ЦБРФ. Ну и конечно, долгожданная претензия с требованием о признании данного случая страховым. Все документы и выписки к суду будут подготовлены в полном объёме, о наличии подвывиха позвоночника вы были уведомлены и ознакомлен с диагнозом. С тех пор прошло много времени, все сроки прошли. А то, что вы растягиваете, занимаетесь туфтологией, это ваш срам. Мало того, я привлекут средства массовой информации. Подвывих есть, получен в аварии, я дойду до последней инстанции в суде.

Написала досудебную претензию. Вот ответ компании"В ответ на досудебную претензию от 27.05.2022 АО СК "Альянс" повторно сообщает, что вопрос о доплате страхового возмещенияможет быть рассмотрен после предоставления Вами заключения судебно-медицинской экспертизы с перечнем повреждений(травм), полученных в результате ДТП, имевшего место 20.09.2021.На данный момент обязательства АО СК "Альянс" выполнены в полном объеме в соответствии с представленными медицинскимидокументами. АО СК "Альянс" оставляет решение без изменения, а Ваше требование о доплате без удовлетворения."Интересно что данный ответ противоречит диагноз, поставленному врачом :М50.1Последследствия закрытой вертебральной травмы шейного отдела позвоночника в результате дтп(сентябрь 2021).Это невролог поставил диагноз документы давно у страховой. ТРАВМАТОЛОГ поставил диагноз: Застарелый ротационный подвывих с1, нестабильность шейных позвонков, синдром вертебральных артерий, цервикалгия,дисцикуляторная энцефалопатия, затянувшееся посттравматическое обострение. ЭТО ВСЕ ДИАГНОЗЫ. Издевательство. Я вообще не понимаю как люди доверяют, страхуют я в данной компании. Налицо наплевательское отношение.  не только штраф 50%,но и моральный вред!!!

В новостях пишут что страховая Альянс продаёт свой бизнес!!!

Сегодня получила 10000 за подвывих позвоночника(средний вред). Страховая, вы мошенники? Почему препятствует получению страховой суммы, положенной при такой травме. В таблице, 5%,это 100000 рублей. 90000 рублей не доплатили. Требую здесь, предоставить ответ на основании чего, вы уменьшает сумму выплаты. Вы надо мной издеваетесь уже год. Мне нужно лечить свою травму, во избежании последствий ухудшения ещё больше моего здоровья. Обратите внимание на то, что страховая допускает преступную волокиту, и до сих пор остаётся на рынке страховых услуг!!! Кто-нибудь за этим смотрит, контролирует?

Деньги выплатили через претензию, не согласия с выплатой. Опять обмануть хотели. Отказываются предоставлять договор и таблицу выплат!!!!