Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
starstarstarstarstar
Станислав, Вологда (Вологодская область)
17 января, 12:09

Страховая компания не оплачивает процедуру, предусмотренную правилами ДМС

В г. Вологда обратился в клинику «Эль-Мед» по прямому прикреплению по полису ДМС от СОГАЗ №***/000321. Сначала в клинике заявили, что необходимо согласование приёма, однако в СОГАЗе опровергли необходимость согласования, т.к. имеет место прямое прикрепление — бардак, но не в этом дело… На приёме у специалиста потребовалась процедура удаления доброкачественного образования, которую специалист предложил сделать прямо на приёме. Я, естественно, согласился. Зачем мне тратить время на повторный приём, ведь клиника находится на другом конце города? Тем более, подобная процедура предусмотрена моей программой страхования «Бизнес-стандарт регионы» п.3.1.4.3, о чём я был осведомлён заранее, т.к. внимательно изучил правила ещё полгода назад, когда был на подобном приёме у этого же врача с точно таким же диагнозом и с точно такой же процедурой. После приёма, у регистратуры, мне сообщили о необходимости согласования процедуры и приёма, я сообщил о том, что у нас прямое прикрепление и я не должен оплачивать как минимум приём врача, с чем администратор со мной согласилась, но процедура должна быть оплачена. Процедуру я оплатил самостоятельно своими средствами, затем, через день, обратился в страховую компанию за возмещением, как делал это в прошлом году в точно такой же ситуации по рекомендации страховой компании. Однако, в этот раз страховая компания отказала в возмещении средств на процедуру, аргументируя это тем, что я не обратился за согласованием прямо из клиники. Но из клиники я не мог связаться со страховой компанией, т.к. у меня был севший телефон, я посчитал, что раз возмещали полгода назад, то возместят и в этот раз, проблем в прошлый раз не было с этим. Кроме того, в прошлый раз, обратившись по телефону прямо из клиники, меня проинструктировали, что на согласование необходимо время, оплатите, мы потом возместим. Получается, что правилами оплата процедуры предусмотрена, однако фактически СК её не оплачивает, чем нарушает собственную же программу страхования. Я возмущён.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    17.01.2023 15:47
    Уважаемый клиент! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Станислав
    Автор отзыва
    19.01.2023 12:57
    Уже всё направлено
  • Администратор Народного рейтинга
    02.02.2023 19:20
    Спасибо за отзыв! Автор, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день.
  • Станислав
    Автор отзыва
    03.02.2023 11:03
    Ситуация без изменений. Документы я направил, но со мной так больше никто и не связался.

Еще отзывы о страховой компании

Другое
Страховой случай
starstarstarstarstar
Прохожу плановые осмотры у невролога. Перед очередным осмотром сковало пояснично крестцовый отдел, вызывал скорую, ставили обезбол противовоспалительный и гормон, не помогло. Врачи скорой рекомендовали пройти МРТ соответствующего отдела. О чем бы…
7 января, 15:57
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Недели две кашлил и сопливил, пропил курс противовирусных, попшикал в нос промывалками, вроде состояние было нормльным, но горло не проходило, почему не понимал. В конечно итоге кашель стал очень сильным, мои сиропы не помогали и обратился к врачу по…
27 декабря, 18:02
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Этой осенью неожиданно столкнулся с острой зубной болью, вспомнил о наличии полиса ДМС, дай думаю воспользую, зубы нынче недешёвое удовольствие, знакомый вон ходил лечить аж 40к отдал, а ему всего 2 зуба сделали. После телефонного звонка в страховую …
27 декабря, 17:45
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В конце октября после возникновения резкой боли в спине обратился за помощью в клинику по полису ДМС от СОГАЗ. Взаимодействие началось с звонка в службу поддержки СОГАЗ, где  изложил свои симптомы, внезапность случившегося(был на работе) и мне помогл…
27 декабря, 17:27
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В ноябре воспользовался полисом ДМС. Записывался к неврологу, сильно болела спина в пояснице, на линии выслушав меня отправили именно к нему, а не к хирургу. И правильно сделали, счёт буквально был на дни, а я разогнуться нормально не мог, не говоря …
27 декабря, 17:07
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Отправил в военную часть документы на выплаты по погибшему отцу ( участник СВО) В середине ноября , к вам пришло письмо от них 2 декабря , на данный момент (27 декабря) не одна из 2 выплат не была переведена на мой счёт , контракт был заключен с МИНО…
27 декабря, 09:17
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Я являюсь участником СВО, командир штурмового подразделения. Получил тяжелейшее ранение, которое привело к увольнению в связи с признанием негодным к службе (кат. Д, военная травма). В ноябре 2024 г. был уволен, 12.11.2024 г. через в/ч направил докум…
20 декабря, 12:48
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Компания АО "СОГАЗ", являющаяся Компанией, взаимодействующей с Министерством обороны РФ по вопросам страховых выплат и единовременных пособий военнослужащим действительно вводит граждан в заблуждение. Если срок рассмотрения и перечисления страховы…
19 декабря, 14:34
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день. Хотел  бы оставить отзыв и попросить неравнодушных помочь в данной ситуации.  Я сво был ранен и госпитализирован год назад. Было осколочные ранения военная травма мне за нее выплатили 3.000.000. Там же в госпитале у меня обнаружили заб…
15 декабря, 18:34
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
01.12.2024.Я обратился на горячую линию страховой компании СОГАЗ с вопросом о моём полисе  страхования жизни.Полис был оформлен при получении кредита на автомобиль, так как это позволяло снизить процентную ставку по кредиту и предлагало выгодные усло…
4 декабря, 14:08
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! Хочу написать отзыв, т.к. написав уже два обращения, в течение двух месяцев нет ответа. Не выплачивают денежные средства, уклоняются от ответа, как руководитель в офисе так и директор филиала помощи не оказывает.  Задумайтесь прежде че…
4 декабря, 09:30
3 услуги
starstarstarstarstar
Отличная страховая компания. Быстро оформила полис ДМС в приложении. Решила обратиться к дерматологу в ООО "Юнидок-Камчатка",  т.к. на лбу появились пигментные пятна. Позвонила на горячую линию 6 марта этого года, чтоб прислали гарантийное письмо в б…
26 ноября, 10:26
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте . Начну с того , что в феврале 18 числа 2024г взяли автокредит . Для снижения процентной ставки сотрудник ВТБ банка о. Солнечногорск ,предложил взять страховку , в размере 150 тысяч , «новое поколение. Комплекс», не описав все нюансы ,…
25 ноября, 21:27
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Супруг получил тяжелое ранение еще в апреле 2023, сдать пакет документов получилось в актябре2024. В согаз документы поступили 08.11.24. Сроки вышли!!!! Поступлений нет!  По запросу со мной связалась девушка, которая даже дело не открывала, отчита…
25 ноября, 10:20
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В октябре мне срочно понадобилось сходить к гинекологу. Я сразу вспомнила про свою страховку в СОГАЗе от работодателя и 15 числа позвонила им, чтобы они отправили гарантийное письмо в клинику. Девушка на линии была очень приветливая. Никаких лишних в…
21 ноября, 07:49
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день!  В декабре 2023г приобретала полис ДМС как сотрудник компании для своих ближайших родственников , а именно для мамы и ребенка . Оплата данного полиса осуществлялась двумя платежами , путем удержания денежных средств  из заработной платы…
20 ноября, 19:47
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
В феврале 2024г.я обратилась в страховую компанию "СОГАЗ" для получения гарантийного письма на прием к маммологу (КМН).16 февраля позвонила на горячую линию ,где сотрудник подробно обьяснил ,что нужно предоставить копию полиса и направление.Документы…
20 ноября, 18:31
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Впервые столкнулся с полисом ДМС от СОГАЗ, когда его оформили на работе. Очень удобная штука. На протяжении всего года удалось провести лечение зубов по полису. Например, в мае этого года обратился с острой болью из-за кариеса на шестом зубе. Поз…
19 ноября, 14:11
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Уважаемая компания ,,Согаз,,, обслуживая клиентов по ДМС услуга ,, сервис врача куратора,, отсутствует от слова совсем. Мне была согласована услуга,,родовспоможения в определенной клинике,, 30.09.2024, мой работодатель направил з…
19 ноября, 11:45
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Приобрела заранее данную страхову, так как думала о возможной беременности в будущем. Взяла ведение и роды за 150. Как утверждали все включено, при проблемах есть дополнительные согласования к страховке. По итогу вести беременность и рожать к прим…
18 ноября, 13:17
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Мой муж, С-б Пётр В,  ошибочно оплатил компании СОГАЗ 27672,12 руб 14.09.24.  Он сообщил об этом в компанию , ему пообещали разобраться и вернуть деньги. Не дождавшись, в офисе компании, он написал заявление № ВФ 42-3787 от 07.11.24.  До сих пор …
16 ноября, 15:02
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
Выплатила потребительский кредит, подала документы в "Согаз""  на получение стаховой премии, ее назначили, но месяц жду чтобы вернули, звонила на горячую линию, тоже претензию составили, обещали, что свяжутся со мной в 5ти дневный срок, но увы, н…
15 ноября, 19:43
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В сентябре 2024 вечером находясь дома почувствовала себя плохо, вызвала скорую. Скорая помощь приехала сняли симптомы и сообщили что утром обязательно необходимо посетить участкового терапевта. Посетила терапевта, который поставил диагноз ОРВ и назна…
14 ноября, 18:45
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В марте 2024 года я обратился в страховую компанию СОГАЗ для получения гарантийного письма на медицинскую консультацию и возможное лечение. Связался с представителем компании по телефону, чтобы уточнить процедуру. Сотрудник оперативно ответил на мой …
14 ноября, 17:33
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
28 октября выпала пломба в зубе. Нужно было срочно записаться на прием. Обратилась в службу Согаз по полису ДМС. Время ожидание звонка не большое (максимум 5 минут). Вежливая девушка уточнила мои личные данные. Узнала с какой целью я обратилась. Пров…
14 ноября, 12:32
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть