Полис ДМС не работает

Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.

Спасибо за отзыв! Автор, давайте подождем ответ представителя СК после проверки. PS: Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/] правил Народного рейтинга страховых компаний[/url].

Здравствуйте! Нам очень жаль, что вы испытали неудобства при обращении для согласования услуг. Дело в том, что компания в своей деятельности руководствуется условиями договора страхования, действующими нормативными документами в сфере здравоохранения и положениями стандартов оказания медицинской помощи. Действительно обращение к специалисту узкого профиля возможно по направлению от врача широкого профиля. Данный порядок оказания медицинской помощи определен Приказом Министерства здравоохранения РФ по определенному профилю (заболеванию). Также обращаем внимание, по условиям договора страхования организация медицинской помощи в клиниках осуществляется только при наступлении страхового случая: при наличии острого состояния/заболевания или обострения хронического. Острое течение заболевания, обострение хронического заболевания (страховое событие) подразумевают внезапное начало и выраженные симптомы. При этом, обращение за медицинской помощью в отсутствие признаков острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы страховым случаем не является, а медицинские услуги не оплачиваются (несмотря на включение их в страховую программу). В вашем случае указанный врачом диагноз не относится к страховому случаю, поскольку отсутствуют признаки острого состояния\обострения хронического заболевания. Повторный прием врача назначен для динамического наблюдения по хроническим состояниям вне страхового события. Сожалеем, но услуги вне рамок страхового события являются исключением из программы страхования и, как следствие, не организовываются по договору страхования. Приносим извинения за неудобства. Вместе с тем, просим с пониманием отнестись к условиям предоставления услуг по договору страхования. Готовы более подробно разъяснить причины отказа в согласовании услуг. Для этого просим направить обращение на адрес audit@ingos.ru.