Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Москва
29 июня, 09:02

Обманщики

Обманщики. ДМС от организации. В апреле потребовалась небольшая операция. Сперва отказали так как это рецедив. После вопроса где в программе страхования написано про рецедивы предложили обратиться в мае после перезаключения контракта. В мае отказали так как заболевание по их информации было до вступления в силу действующего контракта. Любые процедуры независимо от сложности согласовываются либо неделю либо по звонку (15 минут ожидания ответа стабильно). Из обновленной  "расширенной" программы убрали половину анализов. Худший ДМС из существующих на данный момент.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    29.06.2023 09:28
    Здравствуйте! Мы очень хотим разобраться в этой ситуации. Все проверим и вернемся с ответом в ближайшее время. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    30.06.2023 13:34
    Здравствуйте! Мы все проверили. Дело в том, что медицинская помощь по вашему полису ДМС оказывается вам в полном объеме при наличии страхового случая. Имеющееся заболевание, по поводу которого вы обратились, это не впервые выявленное заболевание, а рецидив, по которому ранее, по предыдущему Договору страхования, вам было согласовано и проведено по ДМС оперативное лечение. В соответствии с вашей Программой ДМС по действующему в настоящее время Договору страхования, стационарная помощь по оториноларингологии включает в себя плановые операции по заболеваниям, произошедшим в течение действия Договора страхования. В связи с чем в настоящее время мы не имеем возможности согласовать и организовать по ДМС оперативное лечение по данному случаю. Также сообщаем что врач-куратор и врач отдела госпитализации Медицинского контакт-центра страховой компании оказали вам содействие в организации проведения по полису ОМС рекомендованного вам оперативного лечения, о чём вы были информированы. Дополним, ваша Программа ДМС утверждена Страхователем. Команда «Росгосстраха»
  • Автор отзыва
    30.06.2023 13:49
    "Имеющееся заболевание, по поводу которого вы обратились, это не впервые выявленное заболевание, а рецидив, по которому ранее, по предыдущему Договору страхования, вам было согласовано и проведено по ДМС оперативное лечение." И в рамках того же договора страхования потребовалось повторное лечение, в котором было отказано. Обоснованием для отказа было как раз повторное обращение с рецидивом. В программе страхования не было ни слова о повторном лечении того же заболевания. "Также сообщаем что врач-куратор и врач отдела госпитализации Медицинского контакт-центра страховой компании оказали вам содействие в организации проведения по полису ОМС рекомендованного вам оперативного лечения, о чём вы были информированы." Врач куратор на вопрос о причинах отказа во время действия предыдущего договора предложила обратиться после перезаключения. После перезаключения же в лечении было отказано как раз из за пункта "плановые операции по заболеваниям, произошедшим в течение действия Договора страхования." И не стоит четвертый раз пытаться сослаться на ОМС, я уже изложил причины по которым лечение в рамках ОМС мне не подходит. Здесь я не согласование услуг обсуждаю а свое мнение по поводу действий вашей организации высказываю, и оно однозначное и обосновано выше.   Приложу максимум усилий чтобы больше перезаключений не было.
  • Росгосстрах
    04.07.2023 16:24
    Здравствуйте!   Дело в том, что во время действия предыдущего Договора страхования вам было проведено оперативное лечение по ДМС единожды за счет средств страховой компании, на основании принятого в тот момент со стороны страховой компании индивидуального бизнес-решения по данному случаю. Отметим, в объем услуг вашей предыдущей Программы ДМС на тот момент не было включено оперативное лечение по отоларингологии, о данном обстоятельстве вас уведомили.   В конце действия предыдущего полиса ДМС у вас возник рецидив, врач-куратор напомнила, что первичное оперативное лечение было проведено единожды, так как это не предусмотрено Программой ДМС. Так же вам сообщили, что операцию по данному случаю возможно провести по полису ОМС. Учитывая, что вы не хотели проводить операцию по ОМС, врач-куратор уведомила, что если в дальнейшем по новому полису в Программу будет включено оперативное лечение по отоларингологии и при этом не будет ограничений, то оперативное лечение возможно будет провести в рамках нового Договора страхования.   Так как в действующем договоре имеется ограничение: «плановые операции по поводу заболеваний, произошедших в течение действия Договора страхования: …». Поэтому мы не имеем возможности согласовать и организовать по ДМС оперативное лечение по данному случаю.   Команда «Росгосстраха»
  • Администратор Народного рейтинга
    06.07.2023 13:47
    Спасибо за ваш отзыв. Автор, «Учитывая, что вы не хотели проводить операцию по ОМС, врач-куратор уведомила, что если в дальнейшем по новому полису в Программу будет включено оперативное лечение по отоларингологии и при этом не будет ограничений, то оперативное лечение возможно будет провести в рамках нового Договора страхования.» — прокомментируйте ответ страховой компании. Была ли вам предоставленна данная информация? 02.10.2023 Оценку зачесть не можем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.3 правил Народного рейтинга[/url].
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день!Мы с семьей с 2014г. страховали наше имущество и жизнь. Два раза в год стабильно оплачивали наши страховки. У моего мужа наступил страховой случай обратились за выплатой,а нам говорят,что платеж вторая часть не поступала и они в односторо…
30 августа, 12:26
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Разговаривает Достоевский с Раскольниковым:  — Что ж ты, Родя, старушку за 20 копеек топором зарубил?Нехорошо.  — А не скажите, Фёдор Михайлович. Не скажите. Пять старушек — рупь.  [i]Бородатый анекдот [/i] Если коротко: Росгосстрах Банк без со…
11 января, 16:51
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Умопомрачительный "сервис" по ДМС. Отказали при цервикалгии, остеохондрозе и вытекающих из них адских болях в голове и шее в оплате медицинского массажа шейно-воротниковой зоны на основании того, что я "уже 2 месяца лечусь" (цитата со слов врача). В …
10 октября, 16:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Вчера (12.01.2017) в р-не 16.00 произошел страховой случай (была повреждена нога). Слава богу, не произошло ничего смертельно опасного, т.к. в лучшем случае можно просто умереть пока дозвонишься до пульта. 2,5 часа с женой на пару названивали по номе…
13 января, 12:01
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
10.10.2016г. при получении автокредита в банке ООО "Русфинанс Банк", сотрудником банка был оформлен, и мною оплачен, договор страхования с ПАО СК "Росгосстрах": договор №1442578-Ф от 10.10.2016г. сумма страховой премии по договору 18 000 (восемнадцат…
14 ноября, 19:10
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Уважаемые граждане! Будьте внимательны при выборе страховой компании! Банки! Позаботьтесь о своих клиентах - выбирайте надежные страховые компании в качестве партнера. ПАО  «Росгосстрах» - это та страховая компания, которая не выплачивает страховые в…
30 октября, 14:48
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уважаемый компания, Для чего нужен контакт-центр, который не способен предоставлять информацию? За все время услуги в лечебных учреждениях предоставляются качественно и своевременно, неплохие клиники и врачи. Но проблемы ВСЕГДА НАЧИНАЮТСЯ при обра…
29 октября, 12:42
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть