Лучше вызвать врача из обычной поликлиники

Name: Лучше вызвать врача из обычной поликлиники
Item: Ренессанс
Rating: 1

В ноябре заболела, ночью поднялась температура выше 39 градусов и на следующее утро вызвала врача по ДМС. Врач после обследования дал направление на КТ, так как у меня была низкая сатурация и недавно перенесенное тяжелое воспаление легких, лежала в больнице. У врача было подозрение на рецидив. После ухода врача написала в чат Ренессанс, где можно сделать КТ. Ответ был поразительный: «Не можем согласовать КТ - превышен объем первичной диагностики в рамках диагноза. Последовательность, убедительность и обоснованность диагностической гипотезы со стороны лечащего врача не выполнены». Здесь не врач решает, что нужно пациенту, а оператор страховой компании. Врач из обычной поликлиники и на КТ отправит и мазок на ковид возьмет без дополнительных звонков и согласований. Из-за такого отношения не планирую больше продлевать полис. За что заплатила деньги непонятно… Очень разочарована!

Не влияет на рейтинг

Ответ страховой

Официальные комментарии

Ренессанс
28.11.2023 09:20
Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.
Ренессанс
28.11.2023 12:35
Здравствуйте. 14.11.23 в рамках полиса ДМС вам был организован вызов врача на дом. По результату осмотра врачом было назначено проведение КТ органов грудной клетки. При обращении врача на медицинский пульт для согласования услуги, последовал отказ со стороны нашего специалиста ввиду нарушения этапности диагностирования, то есть отсутствия первичной диагностики (Рентгена органов грудной клетки). Согласно клиническим рекомендациям, всем пациентам с подозрением на внебольничную пневмонию рекомендуется первично проводить обзорную рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях с целью верификации диагноза, определения тяжести внебольничной пневмонии и прогноза, выявления осложнений. КТ органов грудной клетки является вторым этапом в диагностике и выполняют при малой информативности рентгенологического исследования и больным с высокой вероятностью внебольничной пневмонии. Поскольку с момента появления первых симптомов заболевания до момента назначения исследования прошло только два дня, то вероятность подтверждения и выявления пневмонии по КТ очень низкая. В связи с этим заключаем, что отказ обоснован. Надеемся, мы смогли объяснить нашу позицию и то, что она обусловлена желаем оказать вам качественную и эффективную медицинскую помощь. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
Автор отзыва
28.11.2023 13:16
Исходя из Вашего ответа можно сделать два вывода: 1. оператор должен был согласовать рентген вместо КТ 2. врач от страховой компании обладает несоответствующей квалификацией Вывод тот же - смысла в Вашем полисе нет, так как помощь мне не была оказана.
Ренессанс
28.11.2023 16:04
[quote][b]user-391916108068[/b] пишет:Исходя из Вашего ответа можно сделать два вывода: 1. оператор должен был согласовать рентген вместо КТ 2. врач от страховой компании обладает несоответствующей квалификацией Вывод тот же - смысла в Вашем полисе нет, так как помощь мне не была оказана.[/quote] Наш ответ поясняет суть отказа по страховой программе. Наши операторы не могут рекомендовать врачам как им действовать или указывать на несоответствие их назначений клиническим рекомендациям Минздрава. Также мы, как страховая компания, не являемся работодателем для врачей и не оцениваем их квалификацию. Для этого есть соответствующие государственные органы. Помощь по полису была вам оказана - врач приехал на вызов. Если вам необходимо рентген-обследование - вы можете обратиться за согласованием в обычном порядке.
Администратор Народного рейтинга
03.12.2023 15:42
Спасибо за отзыв. Учитывая пояснения страховой компании, оценку не засчитываем.