Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сочи (Краснодарский край)
22 июня, 15:14

Необоснованный отказ в обследовании МРТ после приема травматолога

Приветствую. Работаю на крупном предприятии, которое заключило ДМС договор с Альфастрахованием (филиал обслуживания Краснодар, мой полис № 3*****07), и страхует там своих работников уже много лет. Случилась неприятность, без каких либо предпосылок и событий - появился дискомфорт в области левого локтевого сустава при сгибаниях и в покое. А при определенных нагрузках (подъем/ ношение чего-либо либо например отжимания от пола)+ сгибании руки появляется жгущая боль. Думал пройдет само со временем, но спустя несколько месяцев ничего не изменилось и дискомфорт/ боль продолжает часто проявляться. Возможно, проблема /воспаление само не ушло, из-за того, что на работе периодически приходится носить крупную оргтехнику. Записали на прием к травматологу-ортопеду (как порекомендовали консультанты АльфаСтрахования), сразу прислали гарантийное письмо, как потом сам узнал, это самый опытный (36 лет стажа) врач-травматолог в клинике. Отпросился с работы и пошел на прием. Данный врач после осмотра/ пальпации выписал заключение с предварительным диагнозом (“теносинивит левого локтевого сустава, тендинит”) и указал необходимое обследование: “Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (левый/ правый)”. И в данном же заключении указал, что на повторную явку/ осмотр приходить с результатами данного обследования, после чего он будет принимать решение о дальнейшем лечении. После чего я написал в чат Альфастрахования и попросил согласовать данную услугу, прикрепив фото заключения врача. Позже мне пришло смс “Вам не согласованы услуги “МРТ левого и правого локтевого сустава, т.к. нет прямых мед показаний. С уважением АО АльфаСтрахование”. При этом в приложении молча появилось гарантийное письмо на повторный прием к травматологу! Зачем мне повторный прием без согласования проведения аппаратной диагностики/ МРТ локтя? Как врач должен назначать лечение без снимка/ результатов? Спросил в чате/ позвонил по телефону куратору по ДМС, просил обосновать причину отказа (сослаться на нормативную базу/ п.п. договора ДМС и т.п.), там мне ничего внятного не ответили, сообщили только эл. адрес куда писать претензию. Бесполезная поддержка. Набрал в интернете какие обследования рекомендуют при поставленном мне предварительном диагнозе, и на многих ресурсах как раз рекомендуют делать МРТ, как одно из более эффективных и рекомендуемых обследований при таком диагнозе.   Заботливое о здоровье и времени клиентов уважаемое АльфаСтрахование, жду ваш комментарий с мотивированным/ обоснованным пояснением в причинах отказа и рекомендациями в дальнейших действиях при общении с врачом, чтобы подобных отказов больше не было и при этом чтобы врач получил на руки результаты обследования, иначе он врядли мне поможет. Оценку к отзыву готов изменить на положительную после адекватного решения данного казуса.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Автор отзыва
    23.06.2024 12:02
    Дополняю. В связи с обострением резкой жгучей боли в локтевой области левой руки, а также с учетом заключения  и рекомендации врача ортопеда, с учетом условий договора страхования и условий перечисленных в приложении/памятки (п. 1.2, 1.3, п.п. 1.3.13) к моему страховому полису №339****7 – прошу согласовать указанную врачом услугу (“инструментальный метод исследования”):- Магнитно-резонансная томография левого локтевого сустава
  • Администратор Народного рейтинга
    24.06.2024 16:23
    Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    27.06.2024 13:34
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. По имеющейся информации ранее с Вами связались наши сотрудники и договорились об организации процедуры УЗИ для урегулирования ситуации. Желаем Вам скорейшего выздоровления!
  • Администратор Народного рейтинга
    25.07.2024 16:52
    Спасибо за ваш отзыв. Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».
  • Автор отзыва
    10.08.2024 14:11
    Дополняю. Назначенное врачом МРТ так до сих пор не согласовано страховой (я после бесполезного УЗИ повторно отправлял заявку на согласование, страховая вообще проигнорировала запрос и не прислала ответа, даже отказа). При этом боли и дискомфорт в локте до сих пор остались. А теперь по согласованной самостоятельно (без направления врача) услуги УЗИ от страховой: 1. Оно не показало никаких отклонений, как и предполагал лечащий врач, советуя сразу именно МРТ, как более эффективный метод. 2. Мне пришлось почти час торчать на ресепшене сторонней клиники и висеть на телефоне, пытаясь добиться, чтобы меня обследовали. Т.к. данная клиника сообщила, что без направления (именно на УЗИ) их врача меня обледовать по их правилам не могут. При звонках в страховую по их словам у них были проблемы с интернетом и базами, мои кураторы не могли мне помочь минут 40, просили презвонить позже. В итоге кое-как решилось через звонок глав врачу и мне провели это УЗИ. На данный момент не вижу причин менять оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
От 21 мая 2021года был зарегистрирован страховой случай по договору ***. Сроки все вышли, на звонки мне регистрируют каждый раз заявку что с вами свяжутся в течении трех дней, ни ответа ничего, говорят пишите в службу контроля, и там по истечению 5 р…
18 июня, 11:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
После болезни направила на почту заявление о страховом случае (В КОНЦЕ МАРТА) до сих пор нет ответа от страховой , операторы на горячей линии каждый раз направляют на следующего Полное не уважение к клиенту,  невозможно столько ждать , была лучшего м…
18 июня, 04:38
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
15.03.2021 года  оформили полис страхования Коронавирус.нет Z6922/397/***/1 . Также полис сестры Z6922/397/***/1. 30.03.2021г произошло страховое событие. Сообщили о факте заболевания 26.04.2021года, собрав все необходимые документы   отправили н…
17 июня, 22:33
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
С 2017-го страхую семью от НС. Стоимость Полиса в среднем 8тыс. У сына доп. покрытие-спорт.  Каждый год сотрудник исправно напоминал о продлении, процедура продления проходила оперативно и удобно. Даже после переезда в Севастополь в 2018-м, никаких п…
14 июня, 18:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По глупости и незнанию связались с страховой компанией АльфаСтрахование, приобрели полис коронавирус.нет  № Z6922/397/****от 24 января 2021 г. Произошел страховой случай и 19.05.2021 в страховую компанию по указанной электронной почте были направлен…
11 июня, 13:22
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Всей семьей оформили полис страхования Коронавирус.нет *** , когда произошло страховое событие, собрали все необходимые документы и отправили на почту loss-covid19-urc@alfastrah.ru  17.05.2021 года.  Пришло ответное письмо, что страховой случай зарег…
10 июня, 15:40
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Самая отвратительная страховая, которую я когда либо встречал. Работают абсолютно некомпетентные люди. Делаю миллион ошибок в расчетах, потом пишешь какие-то заявления, которые они сами не знают как писать. На письма не отвечают. В общем не рекоменду…
10 июня, 13:34
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Удобное приложение позволяющее быстро и без особых хлопот с телефона купить необходимый Вам страховой продукт, на этом комфорт заканчивается. По факту наступления страхового случая Вам в чатике приложения Вам предложат позвонить в компанию и все. …
9 июня, 19:58
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
16.03.2021 года  оформила полис страхования Коронавирус. нет **** .  29.03.2021г произошло страховое событие. Сообщила о факте заболевания 23.04.2021года, собрав все необходимые документы   отправила на указанную оператором почту loss-covid19-urc@alf…
9 июня, 19:15
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недобросовестные люди, а не альфастрахование , я тут уже втрое заявление оставляю , переболел в марте месяце 23.03.2021 отправил пакет документов как указывается в договоре , полис *** , АльфаСтрахование отвечают что 20.05.2021 г направили деньги на …
9 июня, 09:33
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый вечер, Специально здесь зарегистрировался, чтобы рассказать всем о том, как АльфаСтрахование не перечисляет страховые выплаты по программе "Коронавирус.НЕТ". [u]Моя мама заключила с данной организацией договор страхования №[/u][u]**** о…
7 июня, 23:43
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
АльфаСтрахование нарушает условия договора, слишком затянули со сроками рассмотрения моего страхового случая и не перечисляет страховые выплаты по программе "Коронавирус.НЕТ".Я оформил на свою жену с данной организацией договор страхования №**** от …
7 июня, 15:34
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый вечер, Специально здесь зарегистрировался, чтобы рассказать всем о том, как АльфаСтрахование не перечисляет страховые выплаты по программе "Коронавирус.НЕТ". [u]Моя мама заключила с данной организацией договор страхования №[/u][u]Z6922/3…
6 июня, 20:47
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полис Короновирус Нет №z**** зарегистрирован страховой случай ****. Полное игнорирование меня как клиента. Регламентные сроки вышли. Звонил на горячую линию, обещали связаться в течении 3 дней. Не связались. Обратился в службу контроля качества обра…
3 июня, 22:59
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Требую урегулировать вопрос по страховым полисам Альфа-страхования, оформленным сотрудником ГАЗЭНЕРГОБАНКа. В сентябре 2020 года оформил потребительский кредит в г. Унече Брянской области. Все документы со мной подписывала [b]М-ос Е.А. [/b]Эта сот…
3 июня, 15:04
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Купил полис онлайн, так и не пришёл на почту, отписки администраторов, не обращайтесь в эту страховую компанию.
2 июня, 18:10
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте я переболела COVID-19 у меня была страховка коронавирус. нет Полис  60925/397/*** АльфаСтрахование, после чего 02.04.21  переболела, стало лучше и когда сняли с карантина я собрал все документы из больницы и по электронной  почте отправи…
2 июня, 14:24
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Произошел страховой случай, заболела вирусом . 18.03.2021. собрала и отправила пакет документов по почте. до сих пор не выплатили .горячая линия уже не отвечает запросы  в Роспотребнадзор раз 100 отправили сказали что мне позвонят, но так и никто не …
2 июня, 00:02
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Вечером 2.05 в Москве брала на прокат самокат, из за плохой видимости наехала неудачно на ступеньку и упала с него, сломала нос, получила многочисленные ссадины. Обратилась в страховую 7.05. Переписка была по электронной почте, все четко и по делу…
31 мая, 18:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Произошёл страховой случай по полису Коронавирус. НЕТ номер полиса **** от 09.11.2020 по которому не могу получить выплату.  27.04.2021 направил полный пакет документов на электронную почту указанную на сайте АльфаСтрахования для моего места проп…
31 мая, 05:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
29.04.2021г. я направила полный пакет документов для получения выплаты по случаю - инфекционное заболевание (Коронавирус), так как у  меня был оформлен полис АльфаСтрахование Коронавирус. НЕТ. Получение моих документов подтвердили по электронной почт…
29 мая, 13:56
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день, Имел неосторожность застраховать себя от короновируса в Альфа-Страховании. Переболел в декабре 2020, после чего направил все необходимые документы для страховой выплаты. Компания запросила дополнительно выписку из медицинской карты, з…
25 мая, 15:11
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
[b]06.05.2021 [/b]я направила полный пакет документов для получения выплаты по случаю - [b]инфекционное заболевание (Коронавирус).[/b] Получение моих документов подтвердили по электронной почте, прошло 10 рабочих дней, [b]мной не получен ни страховой…
25 мая, 13:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Произошёл страховой случай по полису Коронавирус.НЕТ номер полиса  Z6922/397/A0****86/0 от 7.10.2020  по которому второй месяц не могу получить выплату.  10.04.2021 направил пакет документов на электронную почту указанную на сайте Альфастрахования дл…
25 мая, 10:13
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте, смотрю у всех одна и та же проблема! Застраховался в Альфа банке «коронавирус.нет» после случился страховой случай, отправил все документы по указанному мне адресу email, пришёл ответ что рассмотрение 10 рабочих дней. После того как про…
24 мая, 12:08
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть