ДМС у ВСК оформила компания-клиент, в которой я являюсь сотрудником.
Проблема простая: отказ в согласовании исследований, назначенных врачом клиники-партнёра, хотя они входят в программу.
1. Сложилось ощущение предвзятого отношения с первого контакта, направленного не на помощь клиенту, а установку отказать. Сотрудник сервисной службы в звонке от 28 января сразу же сообщил, что согласовать такое будет сложно, потому что «это долгоиграющая история», да и в целом по опыту согласовывается сложно.
Итог: из списка исследований согласовано только два.
2. Мой тариф ДМС прямо предусматривает покрытие таких исследований в широком смысле, то есть не указан конкретный перечень запрещенных/разрешенных в рамках полиса исследований, что позволяет трактовать формулировки в свою пользу.
Врач-эксперт страховой в чате поддержки аргументировал отказ, основываясь на своей личной интерпретации и предположений, а не рекомендациях врача и текущей ситуации, придумав цель, с которой, по его мнению, нужны исследования и ссылаясь, что это не является страховым случаем. Гадали на кофейно гуще, не иначе. Только прогноз оказался далеким от истины.
Все действия компании затрудняют постановку диагноза, растягивают срок диагностики, что серьезно влияет на назначение корректной терапии, заставляя нервничать и тратить время, чтобы убедить их в необходимости этих исследований.
3. В протоколе осмотра указан перечень исследований, также указано, что лечение будет назначено по результатам анализов. Что делает страховая? Правильно, отказывает в большинстве анализов, тем самым берет на себя несвойственную ей функцию — корректировать план и рекомендации врача, потому что они так решили. Славненько, да.
Хотите получить медицинскую помощь? Ну, ладно, докажите, что это вам нужно или идите за свой счёт:)
В общем, грустно и не вкусно.