Отказ с согласовании в услугах по ДМС, ссылаясь хоть на запятую в договоре,отсутствие клиентоориентированности, трактование пунктов в свою пользу.

Так же хочу напомнить, согласно статье 431 ГК РФ, которая устанавливает, что при толковании условий договора суд принимает во внимание буквальное значение содержащихся в нём слов и выражений. При этом значение условия устанавливается путём сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом, в случае спора со страховой компанией по договору ДМС эти правила могут работать в пользу потребителя, если в договоре или сопутствующих документах есть неоднозначные или противоречивые формулировки. Например, если условие о покрытии услуги сформулировано так, что его можно трактовать как включающее или исключающее конкретный случай, суд при разрешении спора, скорее всего, встанет на сторону потребителя, если страховая компания подготовила проект договора. В пункте 3.6.5 договора ДМС пункт по удалению миндалин звучит так оториноларингология: экстренные и неотложные операции при гнойно-септических заболеваниях, по поводу травм, плановые операции по поводу заболеваний, произошедших в течение действия Договора страхования. 3.6.1. размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 2-3-местной палате, питание, уход медицинского персонала (при отсутствии на момент госпитализации свободной палаты соответствующего уровня размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату, соответствующую условиям Договора страхования и Программы страхования); 3.6.2. консультации врачей-специалистов в соответствии с профилем заболевания; 3.6.3. комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы обследования, в т.ч. ангиографию, магниторезонансную томографию; 3.6.4. размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных мероприятий, проведение адекватного консервативного лечения, анестезиологических пособий, в том числе общей анестезии; 3.6.5. выполнение оперативных вмешательств (в том числе лапароскопических)То есть все необходимые процедуры входят в договор. Ваши кураторы объяснили, что хронический тонзиллит не бывает хроническим если не прошло больше года, то есть априори этот пункт в договоре не выполним, по договору(страховой случай) операцию планово можно сделать, а по факту не возможно попасть в рамки условий договора при которых это вообще возможно(поправьте если я не прав). Вывод из выше написанного, так как хронический тонзиллит был обнаружен в период страхования, то операция соответственно должна быть выполнена согласно страхованию.