Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Оформлял кредит в банке Открытие в октябре 2021 года через приложение. Все подписание происходило онлайн. Так же к кредиту была оформлена страховка компании Росгосстрах. В октябре 2022 загасил досрочно кредит. Хотел подать заявку на возврат страховки…
10 октября, 12:46
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
23.10.2021 г. мною был взят кредит и оформлена страховой полис "ЗК Конструктор" в ПАО СК "Россгорстрах". 23.09.2022 г. кредит был досрочно полностью погашен. 26.09.2022 г. в офисе Россгорстраха мною было написано заявление о возврате денежных сре…
6 октября, 16:17
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 19.05.2021 года был оформлен полис Росгосстрах (СК ПАО) в по программе комплексного страхования «Защита Кредита ПР» при получении автокредита. Кредит оформляли в автосалоне, у официального дилера. Там же был подписан договор по автокред…
3 октября, 15:50
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
12 апреля 2021 года взяла кредит на машину, плюсом оформили страховку на [censored] в результате несчастного случая или болезни, а также инвалидность 1,2 группы в результате несчастного случая. Сумма страховки 86000 рублей. В полисе прописана о…
7 сентября, 09:11
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
25.04.22 купила автомобиль в кредит , кредитный договор был заключён с РГС банком ( ныне Открытие) . Сотрудник банка уверила , что я как только закрою кредит то смогу вернуть деньги за оставшийся срок страховки. Чтобы я не пугалась суммы 148000. …
12 августа, 21:35
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
18.04.2022 Обратился за покупкой автомобиля в АО "Рольф" Ясенево. Автомобиль был куплен с использованием кредитных средств  ПАО СК Росгосстрах (банк Открытие). При оформлении документов был внесен первоначальный взнос в размере 260000р ,назначение пл…
12 августа, 15:00
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
06.07.2022 написала заявление о возврате навязанной страховки в период охлаждения, сегодня уже 30 июля, ни каких сумм до сих пор не поступило!!! Буду писать жалобу в ФАС, подавать в суд. Прошло уже 18 рабочих дней. Хотя обещали 15 дней максимум рабоч…
2 августа, 10:07
2 услуги
starstarstarstarstar
Мной был куплен автомобиль в кредит. Соответственно навязана страховка жизни и здоровья. Через 11 месяцев я кредит погасила и расторгнула договор страхования, с целью вернуть хотя бы часть средств. Подала заявление и получил в ответ ОТКАЗ. Однако,…
21 июля, 11:51
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Суть проблемы, по порядку. 1) Оформлял Е-осаго на rgs.ru. 2) В завершении ввода всех данных выскочила[b] сумма к оплате 5522,17р.[/b] И рядом дополнительные страховые продукты, от приобретения которых [b]отказываюсь[/b]. 3) Нажимаю "оплатить". …
11 июля, 22:02
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Давно не обращался лично в ск, все онлайн. А тут не давало предложений. Попал к очень важной персоне (фио не пишу, если ск интересно отвечу в личку),  сперва подождал пока она по телефону наговорилась (совета по работе), потом пришла коллега и они по…
3 июля, 23:48
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Худший дмс по всем параметрам! Начнем с начала - регистрация в их системе занимала месяц, с начала приобретения полиса! Жену зарегали на мою же почту, отдельного кабинета нет - заболел чем то, сразу в курсе жена) Уже два месяца я жду согласован…
24 июня, 19:05
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Я очень редко пишу отзывы, но данная ситуация меня простовынуждает это делать.Мой отзыв о том, как я два месяца пытаюсь получить от компанииросгосстрах свои деньги за непредоставленную ими услугу.11 апреля 2022 года я пыталась оформить полис «Защита …
6 июня, 06:41
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Погасили досрочно кредит. Страхование жизни по автокредиту составило 143 000. Подала заявление 12 мая, сказали, что частично вернут деньги. Сегодня 24 мая ни одного письма, ни сообщения. Звоню на горячую линию, сказали что докумен…
24 мая, 16:18
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Доброго времени суток, уважаемые читатели! Столкнулся с проблемой в данной компании и мой отзыв будет полезен для тех, кто ещё хочет оформить страхование здесь или же пытается отказаться от страховки в период охлаждения, как это "пытаюсь" сделать …
23 мая, 07:45
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Позвонила на горячую линию росгосстраха 02.04.2022, записалась к стоматологу по зубной боли на 06.04.2022, все было нормально, оператор разговаривала корректно, все объяснила. Сходила к стоматологу, та назначила план лечения, так же она стоматолог на…
8 апреля, 16:04
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Никогда не связывайтесь с СК РОСГОССТРАХ!!! 15.07.2019 был взят потребительский кредит в банке Открытие, в феврале 2022г кредит был досрочно погашен. 03.03.2022г Отправила заявление на возврат части страховой премии- отказ. Три раза обращалась в Росг…
22 марта, 17:12
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Не связывайтесь с ПАО СК"Росгосстрах"!  При рефинансировании потребительского кредита в из другого банка мне по договору потребительского кредита было вменено в обязанность заключение Договора страхования жизни и здоровья через эту страховую компанию…
14 марта, 13:05
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день . В марте прошлого года оформили автокредит на 3 года. Специалист нам оформила страховку жизни и здоровья в стоимость кредита, сказала без неё % ставка будет другая, и если погасите кредит раньше, то остаток вы вернёте спокойно. кредит по…
9 марта, 15:22
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Мною был заключен договор страхования от Смертельно Опасных Заболеваний(СОЗ). 15.11.2021 года меня госпитализировали с диагнозом инфаркт миокарда. после длительного и изнурительного лечения мною были поданы все необходимые документы в…
25 февраля, 16:33
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Перед наступлением лета мы всей семьёй застраховались в Росгосстрахе. Нашли интересную программу - Защита от клеща. Мы народ активный, летом часто в походы выезжаем, это для нас актуально. Цена полиса невысокая, оформление онлайн. И надо ж такому слу…
25 февраля, 15:40
Не влияет на рейтинг
4 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
24/01/2022 был оформлен в одной из компаний договор кредитования разумеется, про страхование жизни и возможность отказа не буду вдаваться в подробности о способе навязывания страхования жизни и здоровья от СК Росгосстрахе, которое, неожиданно, в дого…
13 февраля, 14:32
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Мной был куплен автомобиль в кредит. Навязана страховка жизни и здоровья. Комплексная программа " Защита кредита ПР" Через 9 месяц я кредит погасил и расторгнул договор страхования, с целью вернуть хотя бы часть средств. Отравил все необходимые докум…
10 февраля, 16:45
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В октябре я купила автомобиль. Мне навязали страхование жизни и здоровья.  Я изначально озвучила специалисту, что кредит планирую погасить через 3 месяца. На что специалист мне сказал, что деньги за неиспользованную страховку жизни и здоровья я смогу…
9 февраля, 10:18
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
В ноябре я застраховала дочь в банке, 14 января наступил страховой случай, были высланы все документы которые просила страховая компания ( в письме от страховой они были выделены жирным шрифтом), но не так все просто как я думала, все время запрашива…
8 февраля, 05:51
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Обратился в эту компанию с целью оформления автокредита на покупку бу автомобиля в автосалоне. При оформлении документов сотрудница банка убедила оформить страхование жизни, аргумнентируя это тем, что это обязательное условие банка, при котором сохра…
4 февраля, 13:20
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть