Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Росгосстрах
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Артем, Москва
4 сентября, 14:43

ДМС «не работает‎» и вряд-ли вам как-то поможет, кроме как откроет больничный

Это моя третья страховая компания, поэтому в целом есть с чем сравнивать. Проще говоря — ДМС почти не работает, в случае реально возкновения более менее серьезного заболевания (где требуется не тольк открыть больничный) вам вряд-ли помогут. Свой опыт я начал со стоматологии и уже тогда удивился, когда для лечения обычного кариеса ждал неделю гарантийное письмо. В итоге оно пришло, но вот КТ для другого зуба, где кариес по подозрениям нахожится между 2мя зубами мне не одобрили (но тут еще можно ссылаться на то что у нас тариф может такой). Однако случай, когда я понял, что имею дело с никакой организацией, это когда я, находясь в командировке, попал в городскую больницу с аппендикулярным инфильратом и как следствие пиленефритом (в целом весьма серьезное заболевание). По возвращению в Москву мне необходимо было срочно продолжить лечение, поэтому я сразу записался к хирургу. Кстати, страховая это делала 3 дня и в целом до операторов невозможно дозвониться и никакой консультации они не дают (очень интересно, что в ЛК висит номер телефона врача-куратора, только до него невозможно дозвониться, а потом мне гвоорит поддержка, что с врачем-куратором связь только по заявка, что невероятно «удобно», поэтому я узнал, что есть клиники с прямым сотрудничеством с РГС (в частности, Медси), где я могу самостоятелньо записаться, так я и поступил. Суть прямого сотрудничествоа в том, что Вам не надо ничего согласовывать и все происходит автоматически (на самом деле это не так). На приеме у хирурга я был с эпикризом, где у меня было указано острая стадия заболевания и мне требовалось КТ, однако врач-хирург мне сообщил, что у меня в стрховой нет КТ. Случай у меня был срочный, поэтому я вынужден был сделать на следующзий день его за свой счет. Однако затем я посомтрел свой ДМС и оказалось, что у меня входит КТ. После этого я составил обращение врачу-куратору, спустя почти неделю переписки с долгим ожиданием ответа, мне сообщают, что у меня было не острое заболевание, поэтому КТ не предусмотрено (хотя в эпикризхие было написано Острый пиелонефрит в следствии аппендиклуряного инфильтрата) и конечно же страховая мне нчиего возмещать не будет. Более того, страховая разговаривает с тобой в стиле «Не трать наше время, отвяжись скорее, ничего все равно не изменится», если вообще разговариваает, что уже чудо. Что интересно, неделей позднее, данная ситуация повторилсь, когда я был уже у уролога и мне выписали общий анализ мочи, то он также «не входил» в ДМС, что также настораживало. Но так как я уже был знаком с такой ситуацией, я запросил гарантийносе письмо и подождав мне его все-таки одобрили, почему сразу мне не дали направление по страховке — вопрос. Подводя итоги — ни за что не покупайте добровольно ДМС от РГС, а если компания, в которой вы работаете ее приобрела, то поговорите с отделом HR и порекомендуйте все-таки сменить страховую компания, чем я и займусь, наша фирма не так давно приобрела от РГС ДМС и это явно было ошибкой!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Росгосстрах
    04.09.2024 15:08
    Здравствуйте! Спасибо за детальный отзыв. Понимаем как неприятно столкнуться с подобной ситуацией. Уже начали проверку по Вашему случаю и скоро вернемся с комментариями в поле официального ответа. Команда «Росгосстраха»
  • Росгосстрах
    06.09.2024 10:02
    Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о работе компании. Мы провели детальную проверку по Вашему вопросу. Находясь в командировке 17.08.2024 Вы обратились по телефону горячей линии медицинского контакт-центра Росгосстрах, по состоянию здоровья, и Вам были организованы консультации специалистов невролога и хирурга в КЛИНИКЕ ЭКСПЕРТ БСК (г. Борисоглебска). Но 19.08.2024г. по Вашей просьбе консультации были отменены, в связи с экстренной госпитализацией в рамках полиса ОМС. Отметим, 22.08.2024г. Вы обращаетесь повторно по горячей линии с просьбой организовать прием хирурга в клинике. В связи с чем Вам было рекомендовано обратиться с сеть клиник Медси напрямую, по условиям договора ДМС. Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. 25.08.2024г Вы обратились к нам с вопросом компенсации КТ-исследований, рекомендованных Вам хирургом Медси в рамках динамического наблюдения, которые самостоятельно оплатили в клинике К+31. Но возмещение денежных средств за мед. услуги, проведенные без согласования со страховой компанией и в клинике не по программе ДМС, не предусмотрено. Для разъяснения данного вопроса Вас направили к врачу-куратору, а также проинформировали, что КТ-исследования предусмотрены ДМС в рамках страхового события, программы страхования и по направлению врача. Вечером 28.08.2024 в ЛК Вами было оставлено обращение для врача-куратора. Уточним, что 29.08.2024 для ответа по данному обращению у Вас и в клинике Медси запросили необходимые документы. Ответ от врача-куратора, на основании протокола осмотра хирурга Медси, был Вам предоставлен 03.09.2024г. Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Кроме того, данное исследование было проведено в сторонней клинике, которая не входит в перечень клиник по договору ДМС. Также о данной ситуации был проинформирован HR-менеджер Вашей компании. Мы действуем, в рамках заключенного договора между Страховой компанией и Страхователем. Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Команда «Росгосстраха»
  • Артем
    Автор отзыва
    06.09.2024 11:32
    >Также 23.08.2024 был организован прием хирурга ССМЦ, но, к сожалению, 23.08.2024 сообщить Вам не смогли, так как Вы не отвечали на звонки. Нам удалось проинформировать Вас 24.08.2024г. В смысле не смогли, до Вас невозможно дозвониться. При этом запись я запросил еще 17.08, но так как лежал в больнице мне она уже не была нужна и я ее, соответственно, САМОСТОЯТЕЛЬНО отменил через клинику и я всегда сам отменял запись, если бы не мог посетить клинику. >Проведение КТ-исследований было Вам рекомендовано в рамках динамического наблюдения. Согласно договору ДМС п.23 исключений из программы страхования - динамическое наблюдение не предусмотрено. Опять же вопрос в том, привидите мне пример, когда я могу сделать КТ по вашему ДМС. Я пока такой ситуации не могу представить, так как мой случай максимально требовал КТ, так как следующая стадия только оперативное вмешаительство. >Дополним, что по Вашей программе ДМС в объем услуг по стоматологии не входят КТ-исследования. Тут я согласен, действительно в ДМС не входит, так что проще говоря особо зубы не полечишь, но это, вероятно, такой тариф у нас.
  • Администратор Народного рейтинга
    06.09.2024 13:46
    Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 03.10.2024 Учитывая ответ страховой компании, оценку не засчитываем.
  • Росгосстрах
    06.09.2024 16:35
    Здравствуйте!   Дополнительно сообщаем. По Вашему обращению от 22.08.2024 с запросом консультации хирурга, которой был Вам согласован, Вас не смогли проинформировать 23.08.2024 (не удалось связаться), но проинформировали на следующий день.   Отметим, в соответствии с Клиническими рекомендациям Минздрава РФ, диагноз Вам был установлен на основании жалоб, осмотра профильного специалиста и первичной диагностики в рамках госпитализации по ОМС.   Хирург клиники Медси рекомендовал проведение КТ-исследований по данному случаю с целью динамического наблюдения вне ДМС. В соответствии с п.23 исключений из программы ДМС, динамическое наблюдение не предусмотрено.   Решение о получении рекомендованных медицинских услуг за наличный расчет в ЛПУ, не входящем в Программу ДМС,  Вы приняли самостоятельно, при этом предварительно не уточнив данный вопрос в Страховой компании.   Возмещение денежных средств по данному случаю не может быть осуществлено в связи с отсутствием правовых оснований. Согласно п.19 Исключений из Вашей Программы ДМС по Договору № 7*******: В части разделов 1-13 Программы Страховая компания не организует и не оплачивает стоимость услуг: 19. … выполняемых по желанию Застрахованного лица.   ПАО СК «Росгосстрах» соблюдает условия Договора № 7*****.   Для оперативного решения возникающих вопросов Страховая компания предоставляет различные каналы обращения: онлайн чат,  обращение к врачу- куратору в личном кабинете РГС ДМС, электронная почта, телефонный звонок в Медицинский контактный центр.   Команда «Росгосстраха»
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
В декабре 2018 года ,Купили машину и решили оформить ОСАГО ,но везде были проблемы с оформлением страховки ,все переходили в единую систему страхования .У мужа стаж 30 лет ,но хотели ещё вписать дочь без стажа ,нам отказали ,сказали оформите страховк…
28 января, 22:34
6 услуг
starstarstarstarstar
Я, К-ва Кристина Сергеевна,19.02.1996 года рождения, паспорт серия: 60 16 номер: 930583  выдан: 10.03.2016 г. ОТДЕЛОМ УФМС РОССИИ ПОРОСТОВСКОЙ ОБЛ. В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ Р-НЕ ГОР. РОСТОВА-НА-ДОНУ. код подразделения ***-010**.04.2019 года заключила с ПАОБ…
14 января, 18:11
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. У меня есть полис ДМС от работодателя № 77-МЮ-3861-19/0232-00019, в своём личном кабинете я распечатал Международный страховой полис к договору ДМС. Около 2х недель назад, находясь за границей я получил травму и обратился в страховую для…
30 декабря, 17:05
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Сегодня ходила оформлять ОСАГО на машину.Мне озвучили одну  сумму 5 643.90. Согласившись, распечатали дркументы ,не дали ознакомиться, и со штрих кодом пошли оплачивать к терминалу. Насторожило то, что квитанции 2 штуки было. На 1 000 рублей и 4 …
10 декабря, 15:30
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Я. В-ва Карина Константиновна, неоднократно оставляла негативные отзывы о Росгосстрах (СК ПАО), данная организация, категорически отказывается выплатить мне денежные средства, после расторжения договора страхования. После первого моего обращения, на …
21 ноября, 15:21
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Я, В-а К. К., 27.10.1988 года рождения, паспорт***, выдан *** г., ***, заключила с ПАО Банк «Открытие» кредитный договор №2658164-ДО-РОС-19 от 22.05.2019 г. В рамках этого договора со мной были заключены договоры страхования, в подтверждение которых …
14 ноября, 11:41
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Хочу расторгнуть договор страхования по истечению 14 дней, после заключения и вернуть уплаченную страховую премию за вычетом использованного периода. Договор заключен по правилам страхования №81 и 174 ПАО СК "Росгосстрах" Вопросы: 1) Можно ли …
6 ноября, 06:33
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
09.09.2019 между мной и ПАО СК «Росгоссграх» был заключен договор страховая N2900608—ДО—САР—19. В этот же день, 09.09.2019г. мной была оплачена страховая премия в пользу страховой компании в размере 19409 руб. 00коп. Согласно указанию Банка России N3…
24 октября, 11:18
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
В феврале брала ипотеку, страховку купила у Росгосстраха. Документы привез курьер, который ни на один вопрос толком ответить не мог, кроем где поставить подпись и "быстрее, пожалуйста". В тот день много документов читала. В памятке застрахованному ви…
30 сентября, 12:21
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В ПАО СК РОСГОССТРАХ Оформила кредит в ОТП банке, естественно навязали страховки: в РеСО-НАРАГТИЯ и в ПАО СК РОСГОССТРАХ, успела в период охлаждения подать заявление на возврат страховой премии, кредит оформила 07.08.19, заявление на возврат страхов…
11 сентября, 12:39
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день ! Есть полис ДМС основной диагноз по заключению врача :ветробогенная цервикалгия с выраженными мышечно -тоническими проявлениями ,стадия обострения ,умеренный болевой синдром. назначили СМТ (Амплипульс) 1 сеанс 5 раз . страховая отка…
11 сентября, 08:51
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
При получении кредита в МТС банке 22.07.2019, мне была навязана услуга страхования от несчастных случаев и добровольного медицинского страхования от ПАО СК “Росгосстрах”, стоимость данного страхования 8 400 рублей. 24.07.2019 мною было написано з…
15 августа, 08:50
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В прошлом году съездил в Турцию, без страховк. Отравился местным кальяном, толи он не чистый был то ли еще чего, там мне наговорили, по большому счету никотиновое отравление было или пищевое, от еды в той же забегаловке. Вообщем слег на пол недели, м…
15 июля, 14:24
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте, 07.06.2019 года были отправлены документы на возврат страховой премии по кредиту взятому в Банке "Открытие". 13.06.2019 года документы получены офисом компании по адресу г. Тюмень, ул. Республики, д. 164, стр. 2, завтра 26.06.2019 год…
25 июня, 14:00
2 услуги
starstarstarstarstar
Мной были заключены договоры страхования здоровья и от несчастных случаев 26.04.2019. 2 мая (в период охлаждения) написала заявления на расторжение данных договора. 17 мая получен ответ с мотивировкой о невозможности возврата, так как недостаточно ин…
7 июня, 16:20
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
За границей словил ангину, не мог говорить, температура адская и все прилегающее, жена позвонила в росгосстрах, у нас была страховка. В стране мы не шарим совсем, просто туристы, только по достопремечательностям, где больничка и знать не знаем. По те…
23 мая, 14:32
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
30.04.2019 при получении кредита, мне было навязано 2 страховки.  [b]1. Договор страхования (Страховой Полис) комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж № 2629864-ДО-МСК-19 от 30.04.2019 [/b][b]2. Мое з…
20 мая, 14:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
14 апреля оформлял полис онлайн, после оплаты картой, деньги сняли но на странице произошла ошибка и полис скачать я не смог. Кстати, при оформлении вводится емэл на который должен бы прийти полис, но мне не пришёл ни один из удачно оформленных. Сбои…
26 апреля, 16:34
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Обратилась в офис банка Открытие по ул.Гагарина в г.Челябинске 08.04.19г. Оформила потребительский кредит. В итоге сумма потреб кредита 40 395 руб 12 коп. Сумма займа, вместе со страховкой - 78 947 руб. (От КУДА ТАКАЯ СУММА СТРАХОВКИ? ПРАКТИЧЕСКИ СУМ…
8 апреля, 20:35
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Некомпетентные сотрудники,не хотят взаимодействовать с банком!!!Случился страховой случай ,пока документы носила сама все шло хорошо,как только дело дошло до взаимодействия с банком началось,страховая компания ждет документы из банка при том ждет их …
21 февраля, 15:07
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
(После досрочного закрытия ипотеки) 18 января 2019 написал заявление на возврат оставшейся суммы страховой премии. Не буду комментировать тот факт, что 45% от этой суммы страховая заберет себе: таков тариф, пусть он и бесчеловечный. Однако прошли обе…
4 февраля, 09:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
16.01.2019 в к 19:30 я пришел к стоматологу в Медлайн-Сервис. Когда дело дошло до согласования со страховой, то сначала 10 минут клиника пыталась дозвониться до страховой, потом я тоже пытался дозвониться и в течение еще 20 минут мы уже вдвоем пытали…
16 января, 23:20
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Взял кредит в банке Открытие на визали страховку. Каким образом! спросил у менеджера который мне оформлял кредит, Страховка обязательная сказали да, переспрашивал несколько раз, ответили обязательная! В этот же день узнал что Страховк…
28 ноября, 10:44
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Месяц не могут вернуть средства по заявлению, было подано в срок 14 дней (договор 1674533-ф) после 14 дней позвонили, сказали надо было подавать в другой офис (ордынка) по почте переслал заявление с описью, 0 реакции. Полис от 3 октября, заявление бы…
26 ноября, 11:31
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Страховая компания работает, наверное, почтовыми голубями. С 28.08.2018 в банк идет запрос на предоставление дополнительных документов ( и до сих пор не поступил). Наш банк готов выполнить требования, но нужно официальное подтвержд…
23 октября, 19:13
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть