Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Алексей, Москва (Москва и область)
16 июня, 02:40

Экстренная операция из двух этапов: экстренная в первом, а что потом - это по плану

Был госпитализирован скорой помощью по полису ДМС с почечной коликой 20/03/2025 г. В процессе госпитализации был установлен стент в рамках первого этапа операции по удалению камня. После этого был выписан из стационара. При обращении 30/04/2025 к врачу-куратору по получению гарантийного письма для проведения 2 этапа операции начатой при ЭКСТРЕННОЙ госпитализации, получил отказ в устной форме, писать ответ на электронную почту отказались. С формулировкой - в рамках страхового договора нет услуги по плановой госпитализации, а только экстренная, обращайтесь по ОМС. Никакие мои доводы, что это продолжение экстренного лечения и у меня есть лимит по страховой сумме не возымели действия. Т.е. мне из-за специфики операции не смогли полностью оказать услугу, а страховая считает услугу оказанной! Т.е. мне надо было 14 дней оставаться в стационаре до наступления минимального времени для проведения второго этапа операции и чтоб страховая это оплачивала. Так для страховой видимо лучше! Страховой плевать на своих застрахованных и что в договоре написано не жирным шрифтом. Хотя есть такие слова в договоре, что по плановым операциям принимается решение в индивидуальном порядке. Моя ситуация яркий пример, когда я обращался в страховую о согласовании проведения операции по удалению камня, т.к. он стал шевелиться - получил отказ. Через месяц вызвал скорую и уехал на ней в больницу. Получается оплатить услуги скорой страховой выгоднее, чем пациент сам приедет на операцию в нарушении их регламентов. Думаю и с аппендицитом тоже планово не положат, а будут ждать перитонита. Как же - по договору НЕЛЬЗЯ ПЛАНОВО, а что это потом перерастет в экстренное с возможным причинением вреда здоровью. Плевать. Главное отчитаться и галочки поставить. Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто. Спасибо коллективу СОГАЗ, за то, что я бегаю теперь по ОМС и до сих пор мне еще не удалили стент, который должен был быть удален 15 мая. Люди и здравый смыл для компании ничто.
Отзыв на проверке
Что не нравится
  • Урегулирование страхового случая
  • Компетентность сотрудников

Официальные комментарии

  • Алексей
    Автор отзыва
    16.06.2025 11:52
    Ответ автора скрыт: его видят только сотрудники компании и администратор Народного рейтинга
  • Администратор Народного рейтинга
    18.06.2025 17:34
    Спасибо за ваш отзыв. «Специалисты отвратительные, все регламентные сроки рассмотрения заявок приходится контролировать самому пациенту или просто все будет забыто», — расскажите, пожалуйста, подробнее о ситуации. Какие сроки были нарушены?
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

ДМС
starstarstarstarstar
Переодически обращаюсь в клиники по полису ДМС , так как в государственные поликлиники записаться невозможно. С полисом Согаз я быстро нахожу запись к врачу и обращаюсь со своей проблемой. Во время беременности была вынуждена обратиться к эндокриноло…
4 февраля, 14:42
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Оформляли ДМС от Согаз на работе ещё в 2023 году. С тех пор пользуюсь по необходимости. 15 ноября 2024 года почувствовала боль в области солнечного сплетения, гастрита и тем более язвы никогда не было, в принципе питание налажено хорошо, никаких проб…
4 февраля, 14:15
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Растяжение связок голеностопа в конце декабря 2024 года стало неприятным сюрпризом для меня перед Новым годом. Поскользнулся на обледенелом тротуаре возле дома. Благодаря полису ДМС я смог быстро попасть к травматологу. Позвонил в становую около 9 ут…
4 февраля, 13:00
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Пользуюсь полисом ДМС от работодателя. Хотел записаться на приём, решил посмотреть доступные клиники в своем городе (Челябинск). Для этого зашёл в личный кабинет на сайте. Но там почему-то при попытке записаться к врачу отображались клиники и специал…
3 февраля, 21:20
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Воспользовалась полисом ДМС от СОГАЗа в декабре 2024 года. Потребовалась консультация кардиолога из-за учащенного сердцебиения. Позвонила на горячую линию, оператор быстро подобрал клинику рядом с домом и записал на удобное время. Врач провел осмотр,…
3 февраля, 20:00
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
В сентябре прошлого года использовал ДМС для записи в клинику, заболел желудок и появился неприятный запах из-зо рта. Пошёл к врачу по записи при помощи ДМС, записали меня через звонок в СОГАЗ. После осмотра врач отправил меня на узи и глотать лампоч…
3 февраля, 12:14
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Каждое начало осени у меня появляется аллергия на что-то цветущее и я живу на антигистаминных, иначе появляется зуб у глаз и сильно чихаю. Меня такой уклад честно говоря задолбал и я пошла к врачу-аллергологу. После проведения тестов-насечек поставил…
31 января, 16:01
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Начну с предыстории. Устроилась в офис, дома стала появляться меньше поэтому еду чаще всего покупаю либо готовую в магазинах, либо фудкорды и фастфуд. В июле меня начала дико мучать изжога, пила таблетки для снижения кислотности и вроде уходила, но п…
30 января, 14:57
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Заболела спина и шея, воспользовалась дмс от работы и записалась к терапввту на выходные, график не позволяет выбрать в рабочее время. Время посещение осень 2024, 9 ноября. Я бы так и не обратилась к врачу, но после того как в офисе целый день посиди…
30 января, 14:01
Не влияет на рейтинг
ДМС
starstarstarstarstar
Имею ДМС от работодателя, компании СОГАЗ. В последний день праздничных январских нагулялся с семье, видимо заболел очень сильно, высокая температура была, насморк, горло болело. Решил воспользоваться как раз ДМС, не зря же он у меня есть. Позвонил по…
30 января, 13:53
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
В 19:39 28.01.2025 я обратился для вызова скорой помощи. Температура достигла 39.7 градусов, самочувствие ужасное. Оператор убедил меня, что требуется вызывать в таком случае врача. Я согласился. Мне сказали, что врач приедет на следующий день, 2…
29 января, 20:18
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
Мой ДМС от работодателя, в 2024 здоровье ухудшилось, появился упадок сил, плохой сон, отравления, обострения хронических болезней... Весной 2024 я обследовался по ОМС, но серьезных проблем не нашли, и я обратился по ДМС. В начале СОГАЗ одобрял обс…
29 января, 14:46
Не влияет на рейтинг
ДМС
starstarstarstarstar
Вчера обратилась на горячую линию страховой компании СОГАЗ по номеру в моем ДМС, с целью уточнить какие услуги и клиники мне доступны в рамках ДМС от работодателя.  Ответа долго ждать не пришлось , оператор сразу ответил после выбора мною нужного воп…
29 января, 12:35
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
С 21 января жду согласование услуг! Периодически звоню на горячую линию! Все менеджеры говорили, что на согласование 5 рабочих дней. Сегодня, когда 5 рабочих дней прошло, на линии говорят, что меня некорректно консультировали, что на согласование…
29 января, 08:30
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами компании уже несколько лет по дмс. Очень импонирует то что включены топовые клиники, а следовательно и врачи по городу, по крайней мере в г. Самара. Обращаюсь в основном по случаям ОРВИ, всегда быстро и безпроблемно согласовываются…
28 января, 18:36
Отзыв проверен
ДМС
starstarstarstarstar
Моя страховка 803-00*****25 за 150000 была приобретена 15.01.25 и в этот же день мной активирована на сайте (заполнены все данные и выбрана подпрограмма беременность и роды), хотя сайт ее не активировал как оказалось! В итоге активация по программе б…
25 января, 15:09
Отзыв проверен
ДМС
Страховой случай
starstarstarstarstar
В начале этого года поскользнулся на льду возле дома и повредил колено. Обратившись к травматологу, сначала думал просто поехать в ближайшую травму, не вспомнил про ДМС, все же качественней будет. Осмотрели, сделали МРТ, по результатам которого диагн…
15 января, 17:27
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть