Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
, Москва
26 октября, 14:54

АльфаСтрахование отказывается согласовывать нужную операцию, называя её "пластической"

Застрахован в "Альфе" через работодателя. Примерно год назад ухудшилось носовое дыхание. Более пяти разных врачей, включая двух, к которым страховая направила меня на обследование, сказали, что искривлена носовая перегородка и нужна септопластика - операция по ее исправлению. Ни один врач не сказал, что операция не нужна. Страховая отказала в согласовании операции несколько раз, приводя поочередно следующие доводы (переговоры вел мой работодатель): -"Операция не входит в стандарты медицинской помощи" (это неправда - см. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2007 г. № 209 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (при оказании специализированной помощи)" - в нем она названа Подслизистая коррекция носовой перегородки, но код операции А16.08.013 у обеих операций один - с 2018 года изменилось официальное название) -"Это пластическая операция" (это неправда - она не влияет на внешность, а врачи и Минздрав рекомендуют ее для решения функциональных проблем) - Просто "нет". На основе этого опыта можно сделать вывод, что АльфаСтрахование осознанно сделали выбор не помогать пациентам с искривленной носовой перегородкой и изобретает любые способы этого избежать. Не рекомендую.
Отзыв на проверке
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    26.10.2018 15:37
    Добрый день! Для того, чтобы мы смогли разобраться в данной ситуации просьба направить номер полиса на good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на Вanki/13954». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    26.10.2018 15:40
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Для того, чтобы мы смогли разобраться в данной ситуации просьба направить номер полиса на good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на Вanki/13954». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».[/quote] Добрый день! Отправил.
  • АльфаСтрахование
    30.10.2018 10:13
    Добрый день! Ваше обращение было нами рассмотрено. АО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь в соответствии с условиями договора страхования в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, и на основании исключений из программы добровольного медицинского страхования. На основании полученных документов Вам была рекомендована септопластика. Данная операция исключена из страхового покрытия на основании части Б. АО «АльфаСтрахование» не оплачивает, пункт 15. Руководствуясь условиями действующего договора страхования, в согласовании проведения септопластики за счет страховки ДМС были вынуждены отказать. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    30.10.2018 10:21
    Ответ на официальный ответ АльфаСтрахования: Именно об этом и была речь. 1) Зачем меня два раза отправляли на дополнительное обследование после рекомендации, если можно было сразу отказать? 2) В части "Б" договора написано "пластические операции (в т.ч. септопластика)" - т.е. септопластика названа пластической операцией, каковой не является. Вывод не изменился. Даже в программе с широким покрытием септопластика отсутствует. Не рекомендую.
  • Администратор Народного рейтинга
    04.11.2018 16:58
    Спасибо, что оставили отзыв в Народном рейтинге! К сожалению, мы не оцениваем на нашем портале содержание договоров между клиентом и СК, поэтому снимаем оценку.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте, ОАО "АльфаСтрахование"! Считаете ли вы законным удерживать у себя страховую премию по не заключенному страховому договору? Пожалуйста, сошлитесь в своём ответе на законы, которые позволяют это делать.   16 апреля с.г. вы ЯКОБЫ заключ…
19 июня, 12:35
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
11.03 2015г. Я получая кредит в МКБ, был вынужден взять полис-оферта страхования от несчастных случаев. Выписывая его мне, сотрудница банка сказала, что кроме СЕБЯ, я могу застраховать ещё 4 человек. По полису я - Страхователь/застрахованный. У меня …
28 марта, 02:47
2 услуги
starstarstarstarstar
Очень хочется надеяться, что я не попаду в те тысячи и тысячи обманутых людей... Пока у меня еще теплиться надежда вернуть свои деньги. В июле 2015г. я оформила потреб. кредит в СКБ банке на "х" сумму денег. Конечно, как полагается, они воспользовали…
21 марта, 20:32
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
22.09.2015 года в Татфондбанке взяли потребительский кредит на сумму 100 000 на 3 года. Решили досрочно погасить. При выдачи кредита застраховали на 11 725 руб. Хотела узнать, имею ли я право вернуть деньги, которые были уплачены за страхование жизни…
3 ноября, 13:25

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть