Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
starstarstarstarstar
, Челябинск (Челябинская область)
28 июля, 21:39

Печальное ДМС от Альфастрахования. Категорически не советую

Очень разочарован работой в сфере ДМС. При диагнозе "хронический тонзиллит, обострение" отказано в оплате процедуры промывания миндалин. Эта рутинная процедура делается без проблем в любой больнице по ОМС, более того, каждый ЛОР говорит, что именно промывание является наиболее эффективным, но Альфастрахование предлагает просто полоскать горло. Отдельного разговора заслуживает уровень работы специалистов - тебе толком не могу объяснить , почему происходит отказ, прячась за фразой "не входит в стандарты лечения". Я не поленился и написал письменный запрос, в итоге мне ответили и сослались на Приказ МЗ РФ N 1205н, который регламентирует стандарт лечения острого тонзиллита, т.е. банальной ангины. Возникает вопрос - а компетентен ли специалист, который не отличает ангину от хронического тонзиллита? Или медицинские стандарты применяются "Альфой" по аналогии и ключевому слову? Возникает странная ситуация: одобренное страховой компанией ЛПУ в план лечения включает те процедуры, которые не входят в стандарты. Получается, что я после посещения врача должен сам обосновывать  назначения представителю страховой компании, не обладая специальными познаниями, а потом после отказа искать врачей, которые угадают, что именно согласует страховая компания. Этика делового общения в Альфастраховании тоже страдает, в ответ на мои уточняющие вопросы используются канцелярские формулировки типа "Поясняем еще раз....".   Лично я не стал пояснять им еще раз,что они ссылаются на стандарт лечения по другому заболеванию, а просто сделал выводы. Соответствующим службам моей компании будет дана обратная связь, и они примут к сведению подобный подход СК. А те, кто приобретет  ДМС от Альфастрахования, будьте готовы к тому, что в ряде случаев вам одобрят только консультацию врача и лечение аспирином, потому что только он входит в стандарт лечения похожей по названию болезни.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    29.07.2019 15:01
    Добрый день! Для рассмотрения отзыва просим направить следующую информацию: - номер полиса; - полные ФИО страхователя. Направить информацию Вы можете на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на Вanki/ 20512». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    29.07.2019 18:43
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Для рассмотрения отзыва просим направить следующую информацию: - номер полиса; - полные ФИО страхователя. Направить информацию Вы можете на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Отзыв на Вanki/ 20512». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».[/quote] Здравствуйте! Спасибо за ответ. Запрошенная информация направлена на электронную почту.
  • Администратор Народного рейтинга
    01.08.2019 20:46
    07.10.2019 Спасибо за отзыв! В нашем рейтинге мы не оцениваем заявленные условия предоставления продуктов и услуг.
  • АльфаСтрахование
    06.08.2019 10:50
    Добрый день! Мы провели проверку по указанной ситуации. В соответствии с условиями договора страхования АО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая. По результатам жалоб и осмотра у врача, был установлен диагноз. К сожалению, в паспорте и руководстве аппарата, сообщается, что при Вашем диагнозе лечение данным препаратом не рекомендуется. В связи с этим, Вам было отказано в согласовании данной услуги. В полном официальном ответе компании содержится конфиденциальная информация. Для его предоставления просим Вам обратиться по адресу электронной почты good-service@alfastrah.ru. В письме необходимо указать согласие на получение конфиденциальной информации. Для возможности идентификации обращения просим указать в теме письма «Отзыв на Вanki/ 20512» С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    09.08.2019 09:48
    Уважаемые АльфаСтрахование, большое спасибо за ответ.  Я обращу внимание, что в первоначальном моем обращении в местное отделение СК речи об инструкции к аппарату Тонзиллор не шло, была только ссылка на стандарт лечения Острого тонзиллита.  Я прошу дать мне ссылку на инструкцию и пункт,которым вы руководствовались при ответе, чтобы в т.ч. для себя понять - на каком основании по ОМС такую процедуру проводят. Кроме того, меня интересует, если промывания не возможны на аппарате Тонзиллор, то возможны ли они путем ручных манипуляций врача в рамках моего полиса  ДМС Также прошу обратиться внимание, что сообщение на адрес good-service@alfastrah.ru я отправил еще  29 июля 2019г. Буду с интересом ожидать полный ответ по данной ситуации с учетом изложенных выше вопросв. Еще раз благодарю за конструктивный диалог.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть