Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
КАПИТАЛ LIFE
Страхование жизни и здоровья
starstarstarstarstar
, Москва
8 февраля, 13:08

Страховая компания лучше чем травматолог знает как лечить переломы

В декабре прошлого года у меня произошёл страховой случай перелом шейки плеча. Травматолог назначил иммобилизацию фиксирующим бандажом. Страховая не выплачивает возмещение мотивируя тем что в договоре указано иммобилизация гипсовой повязкой. Я понимаю что договор составлен таким способом чтобы максимально не выплачивать клиенту. И тем не менее несчастный случай произошёл и врач назначил лечение какое посчитал нужным. Может надо было вместо травмпункта сразу идти в страховую пусть бы они и лечили по своему . Какая разница как лечилась травма. Больничный был дан на 45 дней наверное не от хорошей жизни. Посоветуйте как можно в данном случае получить свои деньги
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • КАПИТАЛ LIFE
    10.02.2020 17:05
    Уважаемая Виктория1960! Хотим пояснить, что при наступлении страхового события, размер выплаты определяется согласно условий договора страхования и в соответствии с таблицей страховых выплат, являющейся приложением к договору. Мы строим свое решение на основании медицинских документов (анализы, справки, выписки, результаты исследований и т.д.), которые предоставляет клиент. Таким образом, к событию, которое может стать основанием для страховой выплаты, относится, в частности, тяжелая травма, полученная застрахованным лицом в результате несчастного случая. Таблицей предусмотрена страховая выплата при первичных переломах костей, если при этом потребовалась и была проведена иммобилизация гипсовой повязкой, исключая ортопедические изделия (ортезы, воротники и пр.) и/или применение постельного режима в стационаре общей длительностью не менее 30 дней (ст.24 Таблицы). Из представленных медицинских документов следует, что Вы находились на амбулаторном лечении с 21.12.2019 по 21.01.2020, с фиксацией бандажной эластичной повязкой, т.е. гипсовой иммобилизации и постельного режима в стационаре не проводилось. Учитывая вышеизложенное, заявленное Вами событие по условиям договора страхования не могло быть признано страховым случаем. С уважением, Нефедова Наталья Центр клиентского сервиса ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни»
  • Автор отзыва
    10.02.2020 19:02
    Хочется пожелать членам вашей компании и вам Наталья в частности попасть в аналогичную ситуацию (перелом шейки плеча) и почувствовать на себе тяжелая это травма или нет. Ещё раз поясняю что больничный лист сроком на 45 дней в случае не тяжелой травмы вряд ли был бы выдан. А также никому не советую связываться с компанией капитал Лайф.
  • Автор отзыва
    10.02.2020 19:42
    [quote][b]D*******@mail.ru[/b] пишет:Нефедова Наталья Вы  там, в своем капитал лай знаете какой век на дворе? 21. Вы знаете, что гипс при переломе, это прошлый век, 20.  Нигде уже не применяют гипс, только специальные бандажи.  Тем более гипс на плечевые суставы. Вы сами себе представляете, как это сделать? И какой постельный режим? С переломом ноги люди скачут на костылях уже на следующий день. А уж с плечом или ключицей вообще на работу ходят.  Прекрасный повод не платить. Не наложили гипс, а сделали бандаж, значит перелома нет, платить не надо.  Весь капитал лай в этом. Потрясающе. Страхуйтесь, отдавайте деньги им. В случае чего можно и не обращаться, чего нервы трепать. Им же все мало.[/quote] Ну так на этом все построено.  Я считаю что в моем случае ключевое слово перелом. А как его фиксировали это дело врача. Мне предложили на выбор гипс весом 7 килограммов либо бандаж. При проблемах со спиной я конечно выбрала бандаж. А должна была по версии страховой компании заковаться в гипс. Хитровыделанные юристы все это знают но к сожалению новые клиенты попадают в эти ловушки. Мое мнение такое что страхование жизни силами наших российских компаний это очередное разводилово.
  • Администратор Народного рейтинга
    16.02.2020 19:54
    Спасибо, что оставили отзыв в Народном рейтинге! Мы не оцениваем на нашем портале содержание договоров между клиентом и СК, поэтому оценку принять не можем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть