9.03.2020 с приступами острой боли я был доставлен на скорой помощи в ГКБ №40 г.Екатеринбурга
- диагноз: камень правого мочеточника, почечная колика справа. Назначены препараты и дополнительные обследования(КТ).
16.03.2020 – обращаюсь в ГКБ №40 для прохождения КТ. Представители мед учреждения отправляют в страховую запрос. Для подтверждения получения данного запроса, я звоню на горячую линию, меня обещают соединить с куратором. Куратор не берет трубку. В рассчете на точто оказание услуг очевидно входит в список компенсируемых страховой, прохожу обследование за свой счет, т.к. рабочие часы мед учреждения подходят к концу.
18.03.2020 - Обращаюсь в СОГАЗ за компенсацией (обращение 1803799).
24.03.2020 - поступает звонок с устным пояснением того, что от меня они звонков не фиксировали и в выплате отказано. Если я не согласен, предложено направить выгрузку от оператора сотовой связи. В этот же день расшифровку звонков направляю – звонок на горячую линию длительностью 3 минуты зафиксирован и подтврежден оператором сотовой связи.
27.05.2020 –поступает ответ на электронную почту «В ходе расследования проанализированы все входящие 16.03.2020 на медицинский пульт звонки, однако с указанного в обращении номера телефона звонки не поступали.» Никаких документальных подтверждений разумеется не предоставлено.
13.06.2020 –подал заявление Финансовому уполномоченному. Ожидаю решения.
Выводы:
1. Сумма не велика, пережить безусловно можно, но подобная позиция достаточно чётко иллюстрирует
отношение компании: даже если вы в соответствии с договором будете иметь право на оказание услуг, но допустите несоблюдение каких-либо формальностей, на вас будут решительно экономить, даже если нарушение формальностей будет обусловлено техническими проблемами на стороне страховой компании (я допускаю, что мой звонок был в ходе переадресации сброшен СК, но опять же это не моя вина. С моей стороны факт звонка подтвержден документально)
2. У прежнего работодателя была ДМС – Альфа. Подобных вопросов никогда не возникало. Трубку брали всегда, и по подобным случаям компенсировали прием после оказания помощи даже без наличия обращения/согласования до приема.
3. Жаль, что отказ от ДМС СОГАЗА работодателем не предусмотрен – пустые расходы, которые
как такового страхования не обеспечивают.