Выплата ущерба при заболевании, вызванного коронавирусной инфекцией

Уважаемый клиент! Благодарим за оставленным отзыв. Просим сообщить номер Вашего полиса, чтобы мы могли разобраться в ситуации и дать предметный комментарий.

20/PKI20/07***930

Уважаемый клиент! 03.11.2020 по электронной почте Вам был направлен запрос на предоставление документов, 14.11.2020 от Вас получена только часть запрошенных документов. На текущий момент не представлена выписка медицинского учреждения с указанием диагноза и лабораторных исследований. Просим прислать для принятия решения по страховой выплате.

Согласно ПАМЯТКИ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ по страхованию при внезапно возникшем и подтвержденном заболевании, вызванному коронавирусной инфекцией, выданной мне при заключении договора страхования, мною предоставлены в Ваш адрес все указанные в ПАМЯТКЕ документы. Возникает ряд вопросов:[*]На основании какого законодательного акта Вами востребуются дополнительные документы.[/*][*]Почему при получении Вами 14 ноября 2020 года моих документов, в мой адрес не был направлен запрос на предоставление дополнительных документов.[/*]

[quote][b]VFR8[/b] пишет:Согласно ПАМЯТКИ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ по страхованию при внезапно возникшем и подтвержденном заболевании, вызванному коронавирусной инфекцией, выданной мне при заключении договора страхования, мною предоставлены в Ваш адрес все указанные в ПАМЯТКЕ документы. Возникает ряд вопросов:[*]На основании какого законодательного акта Вами востребуются дополнительные документы.[/*][*]Почему при получении Вами 14 ноября 2020 года моих документов, в мой адрес не был направлен запрос на предоставление дополнительных документов.[/*][/quote] Уважаемый клиент! В соответствии с п. 2.5. Памятки застрахованному лицу для получения страховой выплаты Застрахованным (законным представителем Застрахованного) или Выгодоприобретателем Страховщику должны быть представлены следующие документы, подтверждающие наступление страхового случая:2.5.2 в случае Временной нетрудоспособности в результате подтвержденного заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией (2019-nCoV):а) заявление на страховую выплату по установленной Страховщиком форме;б) Страховой полис;в) документ, удостоверяющий личность Застрахованного - физического лица, или документ, удостоверяющий личность его законного представителя;г) документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности (временного расстройства здоровья ребенка), госпитализации - больничный лист, справка лечебного учреждения и т. п.;д) выписка из истории болезни стационарного больного. Кроме того, согласно п. 9.3. Правил страхования от несчастных случаев и заболеваний (критических заболеваний), являющихся неотъемлемой частью Договора страхования, для получения выплаты Страховщику представляются следующие документы:п. 9.3.3 в случае травматических повреждений, временной нетрудоспособности (причинения вреда здоровью ребенка), госпитализации Застрахованного:а) заявление на страховую выплату по установленной Страховщиком форме (Приложение 10 кнастоящим Правилам);б) оригинал договора страхования (страхового полиса/страхового сертификата);в) документ, удостоверяющий личность Страхователя (Застрахованного) — физического лица или документов, удостоверяющих личность его законного представителя;г) документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности (временного расстройства здоровья ребенка), госпитализации - больничный лист, справка лечебного учреждения и т.п.;д) акт о несчастном случае на производстве, если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве;е) если сведения, содержащиеся в листке нетрудоспособности, неполны или Застрахованныйне работает, предоставляется заверенная печатью справка медицинского учреждения (выписка из медицинской карты), при закрытой черепно-мозговой травме - заключение невропатолога (энцефалограмма с заключением), рентгенограммы с описанием (при переломах).9.4. Указанный в п. 9.3 настоящих Правил перечень документов может быть сокращен или дополнен по инициативе Страховщика, в зависимости от обстоятельств произошедшего случая.Руководствуясь Правилами страхования, 03.11.2020 г. в ответ на Ваше обращение по электронной почте Вам был направлен перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения и просьба направить весь комплект документов, заверенных соответствующим образом по электронной почте, а затем по адресу: 111020, г. Москва, ул. 2-ая Синичкина, д.9а, стр. 10.14.11.2020 г.  по электронной почте от Вас получен ответ с вложенными файлами документов (без выписки). По Почте России или нарочно заявление и документы в страховую компанию не поступали. Несмотря на указанный факт, на Ваш адрес проживания был направлен соответствующий запрос (исходящее письмо от 09.12.2020 г.) Обращаем внимание, что представленный Вами листок нетрудоспособности не содержит информацию об установленном диагнозе, истории болезни, проводимом лечении и результатах исследований, поэтому для принятия решения о выплате у Вас запрашивается выписка из мед. карты, заверенная печатью соответствующего мед. учреждения, с указанием диагноза, проводимого лечения, результатов КТ и всех тестов, периода лечения по данному заболеванию.

[quote][b]VFR8[/b] пишет:Согласно ПАМЯТКИ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ по страхованию при внезапно возникшем и подтвержденном заболевании, вызванному коронавирусной инфекцией, выданной мне при заключении договора страхования, мною предоставлены в Ваш адрес все указанные в ПАМЯТКЕ документы. Возникает ряд вопросов:[*]На основании какого законодательного акта Вами востребуются дополнительные документы.[/*][*]Почему при получении Вами 14 ноября 2020 года моих документов, в мой адрес не был направлен запрос на предоставление дополнительных документов.[/*][/quote] Уважаемый клиент! В соответствии с п. 2.5. Памятки застрахованному лицу для получения страховой выплаты Застрахованным (законным представителем Застрахованного) или Выгодоприобретателем Страховщику должны быть представлены следующие документы, подтверждающие наступление страхового случая:2.5.2 в случае Временной нетрудоспособности в результате подтвержденного заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией (2019-nCoV):а) заявление на страховую выплату по установленной Страховщиком форме;б) Страховой полис;в) документ, удостоверяющий личность Застрахованного - физического лица, или документ, удостоверяющий личность его законного представителя;г) документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности (временного расстройства здоровья ребенка), госпитализации - больничный лист, справка лечебного учреждения и т. п.;д) выписка из истории болезни стационарного больного. Кроме того, согласно п. 9.3. Правил страхования от несчастных случаев и заболеваний (критических заболеваний), являющихся неотъемлемой частью Договора страхования, для получения выплаты Страховщику представляются следующие документы:п. 9.3.3 в случае травматических повреждений, временной нетрудоспособности (причинения вреда здоровью ребенка), госпитализации Застрахованного:а) заявление на страховую выплату по установленной Страховщиком форме (Приложение 10 кнастоящим Правилам);б) оригинал договора страхования (страхового полиса/страхового сертификата);в) документ, удостоверяющий личность Страхователя (Застрахованного) — физического лица или документов, удостоверяющих личность его законного представителя;г) документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности (временного расстройства здоровья ребенка), госпитализации - больничный лист, справка лечебного учреждения и т.п.;д) акт о несчастном случае на производстве, если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве;е) если сведения, содержащиеся в листке нетрудоспособности, неполны или Застрахованныйне работает, предоставляется заверенная печатью справка медицинского учреждения (выписка из медицинской карты), при закрытой черепно-мозговой травме - заключение невропатолога (энцефалограмма с заключением), рентгенограммы с описанием (при переломах).9.4. Указанный в п. 9.3 настоящих Правил перечень документов может быть сокращен или дополнен по инициативе Страховщика, в зависимости от обстоятельств произошедшего случая.Руководствуясь Правилами страхования, 03.11.2020 г. в ответ на Ваше обращение по электронной почте Вам был направлен перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения и просьба направить весь комплект документов, заверенных соответствующим образом по электронной почте, а затем по адресу: 111020, г. Москва, ул. 2-ая Синичкина, д.9а, стр. 10.14.11.2020 г.  по электронной почте от Вас получен ответ с вложенными файлами документов (без выписки). По Почте России или нарочно заявление и документы в страховую компанию не поступали. Несмотря на указанный факт, на Ваш адрес проживания был направлен соответствующий запрос (исходящее письмо от 09.12.2020 г.) Обращаем внимание, что представленный Вами листок нетрудоспособности не содержит информацию об установленном диагнозе, истории болезни, проводимом лечении и результатах исследований, поэтому для принятия решения о выплате у Вас запрашивается выписка из мед. карты, заверенная печатью соответствующего мед. учреждения, с указанием диагноза, проводимого лечения, результатов КТ и всех тестов, периода лечения по данному заболеванию.

Спасибо за отзыв! Принимаем его без зачета оценки, так как страховая компания действует в рамках условия Договора страхования.