Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
starstarstarstarstar
, Москва
13 июля, 21:35

Вольная трактовка страховой компанией «Альфа Страхование» своей программы ДМС

Я застрахован в страховой компании «Альфа Страхование» по программе ДМС своим работодателем. Поскольку при обслуживании по программе ДМС возникают проблемы с согласованием определенных медицинских услуг, вынужден оставить негативный отзыв о работе данной страховой организации. У меня сложилось впечатление, что «Альфа Страхование» однобоко и в свою пользу трактует условия программы ДМС. Например, в прошлом году, когда возникла необходимость в плановой госпитализации, «Альфа Страхование» направила меня в ГКБ 67 г. Москвы, вместо перечисленных в программе медицинского страхования стационаров, которые были выше классом данной районной больницы. Очевидно, что госпитализация в данную ГКБ обошлась «Альфа Страхованию» дешевле, чем, скажем, в ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ или в ФГБУ "3 ЦВКГ им. Вишневского МО", которые указаны в перечне стационаров «плановой медицинской помощи» программы медицинского страхования. ГКБ 67 в данном перечне отсутствовала. Сейчас возникла необходимость в проведении колоноскопии, эта процедура во всем цивилизованном мире проводится под в/в анестезией, кроме того, у меня выраженный болевой синдром, есть результаты анализов, указывающие на воспалительный процесс в кишечнике. Но «Альфа Страхование» упорно, под разными предлогами отказывается согласовывать общую анестезию, ссылаясь на то, что в объем амбулаторной помощи она не входит. Это при том, что моя программа включает также плановую и экстренную медицинскую помощь в условиях стационара в том числе дневного), где необходимое анестезиологическое пособие, в т. ч. общая анестезия, предусмотрено программой ДМС. То есть выполнять столь тяжелое и болезненное исследование без анестезии, по мнению «Альфа Страхования», - абсолютно нормально. Удивительно, что данная страховая компания еще не додумалась отказывать в обезболивании при удалении зубов, или при проведении оперативных вмешательств. Ведь можно же и потерпеть. Учитывая объем страховых отчислений, которые выплачивает вам наша компания, а также то, что вы позиционируете нашу программу ДМС как «одну из самых полных на рынке», можно было бы хотя бы сделать попытку пойти на контакт и решить вопрос в индивидуальном порядке. Увы, этого так и не произошло.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    20.07.2021 10:46
    Спасибо за отзыв! Давайте подождем ответ страховой компании. 12.10.2021 В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
  • Автор отзыва
    26.07.2021 10:27
    Уважаемая администрация портала! Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то норматив времени, в течение которого должен ответить представитель страховой компании? Хотя бы отписаться здесь, в комментариях. Уже почти две недели прошло с момента публикации отзыва, никакой реакции со стороны страховой компании не последовало. Может быть уже пора засчитать оценку?
  • АльфаСтрахование
    28.07.2021 14:08
    Добрый день! Приносим извинения за ожидание. Для проведения проверки просим написать на good-service@alfastrah.ru Ваши полные ФИО и номер полиса. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/42716». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    28.07.2021 14:14
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Приносим извинения за ожидание. Для проведения проверки просим написать на good-service@alfastrah.ru Ваши полные ФИО и номер полиса. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/42716». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».[/quote] Добрый день! Я же указывал в отзыве запрошенные данные, тем не менее дополнительно направил их на указанный выше адрес. Спасибо
  • АльфаСтрахование
    30.07.2021 18:30
    Добрый день! В рамках действующего полиса ДМС вопрос плановой госпитализации Вам не осуществлялся. К сожалению, проведение внутривенной седации при амбулаторном выполнении диагностической колоноскопии не удовлетворяет условиям страховой программы и не может быть согласовано страховой компанией. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».
  • Автор отзыва
    30.07.2021 19:08
    Добрый день! Попрошу прокомментировать отзыв целиком, он не только про внутривенную седацию. С самого начала, очень интересно знать, почему, например, при плановой госпитализации я был направлен в стационар не из перечня, указанного в моей программе ДМС,  а в обычную ГКБ; также прошу пояснить следующий пассаж: "вопрос плановой госпитализации Вам не осуществлялся". Звучит не по-русски. Кстати, клиника производит данную манипуляцию в рамках "дневного стационара", в рамках "дневного стационара" анестезия положена в рамках моей программы ДМС.
  • Автор отзыва
    12.10.2021 12:54
    Уважаемая администрация! Ответ от представителя страховой компании был лишь на часть отзыва, об этом я уже писал 30 июля. Мой комментарий страховая оставила без внимания. На основании чего не была засчитана вами оценка? Прошу пояснить.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть