Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
РЕСО-Гарантия
starstarstarstarstar
, Санкт-Петербург
24 декабря, 00:24

Ужасное обслуживание и неправомерный отказ в мед.услугах по ДМСед

У меня на детей оформлено ДМС. Сегодня,  23.12.21 произошла не очень приятная ситуация - страховая отказала в массаже грудном ребёнку. Я была с ребёнком на приёме у педиатра, она назначила массаж - у него гипертонус в одной руке, ножки "крестиком", всё это указано в заключении врача. Назначение - массаж. Я отправила заключение в Ресо для согласования. Стоит отметить, что старшему ребёнку по такой же программе ДМС в младенчестве (3 года назад) тоже делали массаж на дому. Я всё же проверила, ничего ли не поменялось. В описании программы указано "один курс массажа за весь срок страхования по мед. показаниям и назначению врача на дому" дословно - это важно. В ответ мне приходит письмо,   Лечебный массаж на дому предусмотрен с случае если ребеночек не может посещать клинику по мед. показаниям (пневмония, состояние после травмы). в остальных случаях на амбулаторной базе.  Об этом в программе нет ни слова, даже мелким шрифтом или под звёздочкой. За разъяснениями я обратилась в отдел экспертиз Ресо. Мне ответила В., если не ошибаюсь. Я описала ей ситуацию, она не смогла ответить на мои вопросы и куда-то перевела мой звонок. Ответил молодой человек - не представился. Наверное нашли самого болтливого и наглости ему не занимать. Начал вешать мне лапшу на уши, что в программе указано "на дому, если по мед.показаниям ребёнок не может сам прийти" хотя дословно "массаж на дому по мед.показаниям и назначению врача". Не первый раз сталкиваюсь с тем, что в ресо пытаются переиначивать смысл фраз в программе, чтоб отказать в услуге. Сказал "если ребёнок инвалид, то сделают на дому". Я начала возражать, что в программе нет таких уточнений и он говорит, что нам массаж вообще не положен, что для этого нет мед. показаний, что врач написал про массаж скорее для профилактики, а не для лечения и если я хочу массаж своему ребёнку, то должна оплатить его сама. На мой вопрос зачем тогда дмс нужен, был ответ "это добровольно" - я сама захотела, сама купила дмс и теперь должна лечиться за свой счёт. "Потому что диагноз, который в заключении, не лечится массажем (ПП ЦНС сегментарная недостаточность). Что это за болезнь, которая лечится витамином Д?" - спросил он. Витамин Д указан в назначении (там указывают всегда все лекарства, которые принимает пациент, а витамин Д прописывают всем детям). Хотелось бы знать, как он считает, какие таблетки надо пить, чтоб ноги не перекрещивались у ребёнка? И, я так понимаю, что я разговаривала с мастером диагностики, он лучше врача знает какие болезни как лечить. Короче, я звонила узнать, почему отказали на дому делать неправомерно, но раз я посмела ему начать возражать, то он вообще мне отказал в массаже, приводя глупые аргументы, смеясь над диагнозом и назначением и вообще не слушая что я ему говорю. Что, по мнению Ресо, должно случиться с ребёнком, чтоб ему дали массаж, если гипертонус в одной руке, хаотичные неконтролируемые движения в другой и ноги крестом - это мелочи жизни? Особо неприятно было, что почти весь наш разговор сопровождался задорным хохотом девчонок. Я понимаю, уже корпоративы пошли и работать не хочется, но общаясь с клиентом - выйди в коридор, если в кабинете такое веселье.  Я не требую ничего сверхъестественного, на что права не имею, и не "типичная яжмать", которая трясётся над своим ребёнком. Я просто хочу получить то, что прописано в моей программе. Тем более сейчас, когда всю страну просят сидеть дома, работать удалённо, врачей вызывать и т.д., ходить с грудничком по больницам совсем не лучший вариант, а массаж действительно нужен. Но у Ресо тысячи отговорок лишь бы не согласовывать услуги.
Отзыв проверен

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    30.12.2021 21:50
    Спасибо за отзыв! Автор, пришлите, пожалуйста, номер договора страхования. 12.01.2022 Спасибо за дополнение.
  • Автор отзыва
    06.01.2022 17:40
    Договор коллективный от работодателя. Есть только номер полиса 1488699-***/20-2
  • Автор отзыва
    06.01.2022 17:52
    Массаж все-таки согласовали. Но амбулаторно.  На дому никак не хотят, строят из себя неграмотных дураков или слишком умных, а вдруг прокатит и смогут обмануть. Кидают мне фразу из программы ДМС "Лечебный массаж 1 курс (10 сеансов) за период страхования, по медицинским показаниям и назначению врача, проводится на дому". Формулировка и пунктуация сохранены.  Я консультировалась с филологами даже. Все перечисления через запятую относятся к основному слову - массаж, а никак не "на дому только по медицинским показаниям", как меня пытаются убедить.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
Имея ДМС полис от организации 04.07.2020 обратился к неврологу с болями в шейно-грудном отделе позвоночника. Мне были назначены анализы и медикаментозное лечение (миорелаксант, мазь), повторная явка по результатам исследований. 14.07.2020 была пов…
3 сентября, 22:02
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Попробовал оформить договор ДГО на сайте [url=https://www.reso.ru/Retail/AGO/DGO/]https://www.reso.ru/Retail/AGO/DGO/[/url] При звонке в страховую, в оформлении ДГО было отказано, сотрудники ссылаются на "внутренние документы", которые не предоставля…
21 августа, 13:32
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
У меня корпоративный договор ДМС. В нем прописано 10 сеансов массажа, но почему-то по согласованию. 23.06.2020 обратилась к неврологу с болями в шейно-грудном отделе позвоночника. По итогу мне назначено медикаментозное лечение, выдано направление к м…
14 августа, 11:05
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
25 июля 2020 года обращалась в офис по адресу: Москва, Нагорный пр., д.6. На входе в офис охранник (ФИО не помню) проинформировал меня о том, что в помещении нужно находиться в маске. Однако внутри помещения среди посетителей были люди как в масках, …
27 июля, 22:04
Другое
starstarstarstarstar
Хочу выразить громадную благодарность К-ной Наталье за ее работу. Она разобралась в моей сложной ситуации с ДМС, отслеживала процесс и была очень приветлива. Редко встречаешь таких позитивных людей, ориентированных на клиента. В следующий раз обращус…
25 июля, 21:28
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Хочу выразить благодарность своему страховщику Б-ной Анастасии Игоревне Екатеринбургский филиал. Начну сначала с Анастасией мы знакомы давно, пользовались в основном ежегодно ОСАГО и Страхование от укуса клеща. В этом году в нашей семье …
3 июля, 18:54
Не влияет на рейтинг
7 услуг
starstarstarstarstar
В рамках автокредита в Банке ВТБ я оформил страховой полис "Заёмщик" по страхованию жизни и здоровья. На текущий момент планирую досрочное погашение займа, в связи с чем данная страховка мне более не понадобится. В соответствии с Особыми условиями…
5 июня, 17:37
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
От работы есть ДМС, каждый год новая страховая, так что есть с чем сравнивать. В этом году Ресо - как оказалось, очень странная и нелогичная страховая. Болела нога где-то в области колена, врач назначил МРТ колена и мягких тканей под коленом, т.к.…
5 июня, 10:15
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
В марте 2018 года меня сбил автомобиль, ресо выплатили мне 30000 руб, затем в июле прислали письмо о том, что 15000 из этих 30000 выплатили ошибочно, обратились в суд. После решения суда 15000 я им вернула, а 08.05.2020 они обращаются в банк и мой сч…
12 мая, 08:28
3 услуги
starstarstarstarstar
Мне в банке навязали страховку от Ресо-Гарантия, включили ее в кредит, страховка получилась 30% от кредитной суммы, это около 200 тыс. ( это огромные деньги для меня), тем более в мои планы входило полное погашение кредита в течении двух лет. Сотрудн…
6 мая, 08:05
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Приобрела ДМС в данной страховой, за свои деньги. Проблемы со спиной: боли, немеют руки, мышцы зажаты, также это все вызывает и головные боли.  была у невролога неоднократно, невролог назначил медикаментозную терапию и курс массажа. РЕСО не согласова…
22 апреля, 20:24
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В этот раз работодатель заключил договор ДМС с компанией РЕСО-гарантия. Я осталась очень довольна. Консультацию врачей и дополнительные процедуры согласовывают быстро. Мне было назначено КТ верхнечелюстных пазух на новом аппарате в Диагностическом це…
27 марта, 13:16
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день. 19 марта в 12:48 обратились на горячую линию, с вопросом о необходимости проставить печать Московской области на полисе ОМС, специалист порекомендовал нам обратится в офис, мы подъехали в офис ориентировочно в 13.40 этого же дня по адрес…
19 марта, 14:19
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
игнорируют требования о удалении моих персональных данных. я прекратил все отношения с этой конторкой. после того как они отказались исполнять договорные обязательства. сумму страховки я отсудил.. и ушел от них в другую, более адекватную СК.. прод…
18 марта, 11:38
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Обратился в компанию с просьбой записать к неврологу, записали в 1 поликлинику РАН на 04.02. После приема врач назначил сделать рентген-снимки 2ух отделов позвоночника, 1ый сделал в этой же клинике, 2ой пришлось сделать чуть позже (в связи с тем, что…
5 марта, 16:02
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Приобрел полис ОСАГО в РЕСО-Гарантия, и с удивлением обнаружил, что они периодически интересуются моей кредитной историей. Проверил - не имеют права. Подал жалобу в ЦБ РФ.  ЦБ подтвердил, что РЕСО нарушила закон, возбуждает административное производс…
9 января, 19:01
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Клиентом Ресо являюсь более 6 лет. Пришёл сюда по акции, что-то со скидкой и оказалось дешевле,чем было в другой страховой компании. Плюс пообещали, что каждый год будет прибавляться скидка за «без травмы». В 2019 году при продлении страховки…
6 января, 19:27
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Довольно давно страхую имущество (дом, квартиру, авто) в РЕСО, было пару страховых случаев по авто - все без проблем и с хорошим сервисом. Но в этом году решил застраховать себя и семью по ДМС и это было моей ошибкой.Себе для ДМС выбрал максималь…
11 декабря, 23:58
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Обратилась в клинику по ДМС. Оплату за первичный прием страховая возместила, в возмещении анализов, назначенных этим доктором, отказали по причине необоснованности назначения. Предложила направить результаты анализов, т.к. выявлено много отклонен…
14 ноября, 20:15
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Застрахован по корпоративной программе и так случилось, что приходится обращаться за услугами врачей по дмс.  Страховая отказывает в большинстве необходимых назначений, например в действительно нужной операции. Так же другие назначения врачей, …
13 ноября, 20:34
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте!   Моя история началась еще месяц назад, когда у меня кончился полис страхования от несчастного случая. ** Страхование канули в лету, а у СК аналогичного продукта я не нашел. Поэтому я начал искать новую страховую компанияю и мой выбор…
10 ноября, 13:22
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
У меня был опыт общения со страховой компанией по ДМС. приятное впечатление всегда начиналось с телефонного звонка в медицинскую диспетчерскую. Телефония настроена очень удобно , понятны разделы куда обращаться . например для того . чтобы вызвать вр…
6 ноября, 20:45
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность сотруднику Д-ру Набиеву (агент РЕСО-58 ) офиса по району Новогирееву за оперативно оказанную поддержку в составлении заявления и возврате денежных средств за полис ДМС, который пришлось аннулирова…
18 октября, 15:31
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
ХХХ0085509118-Осаго SYS1564687687-Каско RUS00920139273-Зеленая карта.  В ресо авто страхуется 3 года подряд практически по всем продуктам, каско с gap, за все время 1 обращение (замена ветрового стекла).  09.09.2019 происходит дтп (АТ9665532)…
9 октября, 09:52
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
28.09.2019 в 11:49 совершил звонок для урегулирования направлений на анализы. Сотрудник начала вести себя вне всякой компетенции, передразнивая мои реплики, на что ей было сделано замечание. После чего она начала хамить, переходить на "ты", чем спров…
28 сентября, 13:53
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть