Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
РЕСО-Гарантия
starstarstarstarstar
, Санкт-Петербург
24 декабря, 00:24

Ужасное обслуживание и неправомерный отказ в мед.услугах по ДМСед

У меня на детей оформлено ДМС. Сегодня,  23.12.21 произошла не очень приятная ситуация - страховая отказала в массаже грудном ребёнку. Я была с ребёнком на приёме у педиатра, она назначила массаж - у него гипертонус в одной руке, ножки "крестиком", всё это указано в заключении врача. Назначение - массаж. Я отправила заключение в Ресо для согласования. Стоит отметить, что старшему ребёнку по такой же программе ДМС в младенчестве (3 года назад) тоже делали массаж на дому. Я всё же проверила, ничего ли не поменялось. В описании программы указано "один курс массажа за весь срок страхования по мед. показаниям и назначению врача на дому" дословно - это важно. В ответ мне приходит письмо,   Лечебный массаж на дому предусмотрен с случае если ребеночек не может посещать клинику по мед. показаниям (пневмония, состояние после травмы). в остальных случаях на амбулаторной базе.  Об этом в программе нет ни слова, даже мелким шрифтом или под звёздочкой. За разъяснениями я обратилась в отдел экспертиз Ресо. Мне ответила В., если не ошибаюсь. Я описала ей ситуацию, она не смогла ответить на мои вопросы и куда-то перевела мой звонок. Ответил молодой человек - не представился. Наверное нашли самого болтливого и наглости ему не занимать. Начал вешать мне лапшу на уши, что в программе указано "на дому, если по мед.показаниям ребёнок не может сам прийти" хотя дословно "массаж на дому по мед.показаниям и назначению врача". Не первый раз сталкиваюсь с тем, что в ресо пытаются переиначивать смысл фраз в программе, чтоб отказать в услуге. Сказал "если ребёнок инвалид, то сделают на дому". Я начала возражать, что в программе нет таких уточнений и он говорит, что нам массаж вообще не положен, что для этого нет мед. показаний, что врач написал про массаж скорее для профилактики, а не для лечения и если я хочу массаж своему ребёнку, то должна оплатить его сама. На мой вопрос зачем тогда дмс нужен, был ответ "это добровольно" - я сама захотела, сама купила дмс и теперь должна лечиться за свой счёт. "Потому что диагноз, который в заключении, не лечится массажем (ПП ЦНС сегментарная недостаточность). Что это за болезнь, которая лечится витамином Д?" - спросил он. Витамин Д указан в назначении (там указывают всегда все лекарства, которые принимает пациент, а витамин Д прописывают всем детям). Хотелось бы знать, как он считает, какие таблетки надо пить, чтоб ноги не перекрещивались у ребёнка? И, я так понимаю, что я разговаривала с мастером диагностики, он лучше врача знает какие болезни как лечить. Короче, я звонила узнать, почему отказали на дому делать неправомерно, но раз я посмела ему начать возражать, то он вообще мне отказал в массаже, приводя глупые аргументы, смеясь над диагнозом и назначением и вообще не слушая что я ему говорю. Что, по мнению Ресо, должно случиться с ребёнком, чтоб ему дали массаж, если гипертонус в одной руке, хаотичные неконтролируемые движения в другой и ноги крестом - это мелочи жизни? Особо неприятно было, что почти весь наш разговор сопровождался задорным хохотом девчонок. Я понимаю, уже корпоративы пошли и работать не хочется, но общаясь с клиентом - выйди в коридор, если в кабинете такое веселье.  Я не требую ничего сверхъестественного, на что права не имею, и не "типичная яжмать", которая трясётся над своим ребёнком. Я просто хочу получить то, что прописано в моей программе. Тем более сейчас, когда всю страну просят сидеть дома, работать удалённо, врачей вызывать и т.д., ходить с грудничком по больницам совсем не лучший вариант, а массаж действительно нужен. Но у Ресо тысячи отговорок лишь бы не согласовывать услуги.
Отзыв проверен

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    30.12.2021 21:50
    Спасибо за отзыв! Автор, пришлите, пожалуйста, номер договора страхования. 12.01.2022 Спасибо за дополнение.
  • Автор отзыва
    06.01.2022 17:40
    Договор коллективный от работодателя. Есть только номер полиса 1488699-***/20-2
  • Автор отзыва
    06.01.2022 17:52
    Массаж все-таки согласовали. Но амбулаторно.  На дому никак не хотят, строят из себя неграмотных дураков или слишком умных, а вдруг прокатит и смогут обмануть. Кидают мне фразу из программы ДМС "Лечебный массаж 1 курс (10 сеансов) за период страхования, по медицинским показаниям и назначению врача, проводится на дому". Формулировка и пунктуация сохранены.  Я консультировалась с филологами даже. Все перечисления через запятую относятся к основному слову - массаж, а никак не "на дому только по медицинским показаниям", как меня пытаются убедить.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
ДМС компании РЕСО-Гарантия[/url] никому не рекомендую. Пока вы ходите в их же поликлинику (фактически за свои же деньги) - все хорошо. Но как только у вас реально возникла проблема - заниматься здоровьем вашего ребенка они не будут. Начнется "футбол"…
12 сентября, 10:36
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В недавно выгруженном отчёте о кредитной истории, обнаружил запрос СПАО "РЕСО-Гарантия" от 05.04.2018 г., разрешения на подобные запросы этой компании я не давал, их клиентом 2018 г. не являлся. На основании чего и главное для чего был сделан этот за…
3 сентября, 14:00
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
При оформлении кредита была навязана страховка  "Ресо-Гарантия" от несчастных случаев. Попытки расторгнуть договор успехом не увенчались. Обращалась с заявлением в один из офисов компании 03.08.2019 года (в течение 14 дней после оформления полиса)…
19 августа, 20:36
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
При оформлении кредита 28.07.2019 в Связном мне впарили (узнал уже после подписания договора) страховку в РЕСО-Гарантия. Вначале написал им на эл почту в главный офис в Моске. Менеджер Мария сказала что достаточно направить заявление о расторжении до…
6 августа, 15:53
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Пол дня переписывался с офисом РЕСО-56, чтобы оформить грин карту на машину с прицепом. Даже скинул все сканы документов, чтобы было быстрее. Специально уточнил, точно до 20.00 работаете? Ответили да. Пришел в 19.10 и охранник говорит, что давно уже …
24 октября, 19:40
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
В новом году я столкнулась с проблемой оформления онлайн полиса е ОСАГО на сайте Ресо гарантия. Я много лет являлась клиентом Ресо гарантия. Вся моя семья и я страховали авто в этой организации. Ранее мы обращались к агентам этой организации, которые…
13 января, 13:31
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Я больше 5ти лет пользуюсь услугами Ресо: у меня постоянно были полис ОСАГО именно этой фирмы и моя пенсия находится в РЕСО, но такой подставы с е-ОСАГО я не ожидал. В ночь с 22:47 19 августа 2017 года до часа ночи 20 августа 2017 я пытался оформить …
20 августа, 01:08
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Ставить машину на учет в нашем городе - сплошное приключение с неподражаемыми кульминациями и часто с неожиданной развязкой! Как минимум приехать к 8:00 утра в МРЭО, по адресу указанному на сайте ГИБДД, и узнать, что МРЭО в этом месте б…
8 августа, 14:21
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Здравствуйте, я являюсь вашим клиентом по ДМС. Недавно получил травму головы и прохожу комплексное обследование. По направлению от невролога на МРТ я позвонил в страховую компанию и попросил записать меня на данную процедуру. Через день мне позвонили…
21 июня, 19:16
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть