Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
, Омск (Омская область)
28 декабря, 20:22

Страховка по covid пневмонии

Я являюсь застрахованным лицом по Договору страхования от несчастных случаев и болезней № 3820 LA *****52-05 от 25.09.2020 г., заключённому в рамках генерального Договора на оказание услуг по страхованию несчастных случаев и болезней работников ОАО "РЖД" № *****52 от 25.09.2020 г. Страховыми случаями в соответствии с Договором являются, в том числе, вирусная пневмония (бронхопневмония, включая пневмонию, вызванную COVID-19), вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа, диагностированных в период действия Договора.   19 ноября 2020 г. я заболел и пошёл на больничный. 22 ноября из-за ухудшения состояния вызвал врача на дом, мне выдали направление на МСКТ. В заключении: "матовое стекло", 30% вовлечения, средняя степень тяжести. Лечился от COVID цефтриаксоном, преднизалоном и далее по списку. Выписался 12 января с диагнозом: "J12.8 Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести". В офисе СОГАЗ меня спрашивают: А где в диагнозе слово- вирусная? Отвечаю: Вообще-то, код J12.8 расшифровывается- Прочая ВИРУСНАЯ Пневмония.   16.02.2021 приходит письмо с просьбой предоставить выписку (я подавал копию амбулаторной карты). Готовят выписку, отправляю. 10.03.2021 ответ: "Просим предоставить протоколы инструментально-лабораторных исследований, в том числе анализов мазков, анализа ПЦР". Повторяю ответ из мед/учреждения: "Мазок на ПЦР у пациента во время лечения не брался, так как диагноз был уточнён". 02.03.2021 получаю отказ, так как "Медицинскими документами не установлен возбудитель пневмонии, что не позволяет документально подтвердить установление диагноза вирусной пневмонии, вызванной вирусами отличными от вируса гриппа". В местном СОГАЗ поясняют: "Если бы у вас был ещё диагноз- COVID, тогда другое дело, ведь COVID- это вирус". Делаю анализ на антитела (коэффициент позитивности lgG=15,19) и подаю на пересмотр. Ответ: "Исследование антител не является подтверждением вирусной природы перенесённого заболевания". В мед/учреждении подаю заявление на уточнение диагноза. 15.06.2021 решение врачебной комиссии № 1778: "(U07.1; J12.8 ) Новая короновирусная инфекция, идентифицированная (ИФА исследование антител к SARS-COV-2 от 16.04.2021 IgG- 15,19). Внебольничная полисегментарная пневмония средней тяжести вирусной этиологии". Подаю на пересмотр. Ответ: "Оснований для пересмотра решения на основании дополнительно представленных документов не имеется. По лабораторному анализу на определение антител к новой короновирусной инфекции интерпретировать этиологию заболевания невозможно, так как он не содержит конкретных единичных значений".   В итоге, тест на антитела- не доказательство! МСКТ- не доказательство! А что- доказательство? Мазок ПЦР? Я знаю предостаточно примеров, когда у людей, заболевших ковидом тесты были отрицательными. Страховку платить не хотят!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Администратор Народного рейтинга
    04.01.2022 22:55
    20.01.2022 Спасибо за отзыв. В соответствии с п. 3.8.9.[url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]Правил рейтинга[/url] принимаем отзыв без зачета оценки.
  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:08
    Уважаемый user-83516744684! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня выпала пломба на зубе, решил лечить по полису ДМС от СОГАЗ. 22 октября обратился в СОГАЗ по телефону горячей линии 88003330888, сказал что нужно записаться к стоматологу. Оператор предложил выбрать одну из стоматологических клиник, доступных в…
6 ноября, 13:15
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС оформляют на работе в августе 2024 года. Впервые воспользовалась им в ноябре для сдачи анализов. По звонку врачу-куратору закрепленному за мной запросила гарантийное письмо, письмо сразу же направили в Инвитро, утром следующего дня без проблем сд…
6 ноября, 12:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС подключили на работе в сентябре 2023 года.Воспользовалась полисом впервые в июне этого года, когда нужно было записаться к дерматологу.Через приложение запросила гарантийное письмо и смогла записаться к врачу буквально на следующий неделе. Была п…
5 ноября, 22:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июле (27.07), получил травму на большом теннисе после чего вынужденно обратился в платную клинику к травматологу (по полису ДМС).В клинике возникли проблемы с согласованием дополнительных услуг (снимок), пришлось звонить на горячую линию СОГАЗа. Бл…
5 ноября, 17:36
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте! Решил не полениться и написать положительный отзыв о страховой компании АО "СОГАЗ". Изложить полезную информацию для людей, чтобы они не попадали в неприятные ситуации по незнанию, как оформлять документы на возврат денежных средств…
3 ноября, 13:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В апреле этого года проходила лечение зубов по ДМС. Прошло все без проблем. Записалась на прием, позвонила по горячей линии в страховую. Те отправили гарантийное письмо в стоматологическую клинику.  Лечение было выполнено качественно. Удалили кариес,…
2 ноября, 18:46
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Я и мама являемся наследниками страхового случая, по факту которого, вот уже 2 года компания АО СОГАЗ делает всё что угодно, чтобы не выплатить страховую сумму в размере 1.5 млн.руб., чтобы закрыть кредит, который брал мой отец. Что сделано на сег…
2 ноября, 16:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В августе проходила лечение зубов по полису ДМС "Доктор Лайк". Возникли некоторые разногласия с клиникой по поводу оплаты страховых услуг. Клиника утверждала, что чистка зубов не входит в полис ДМС, я же говорила - что входит. Я позвонила на горячую…
2 ноября, 13:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Со страховой компанией СОГАЗ я знакома очень давно. У всей нашей компании ДМС как раз в этой страховой. Периодически приходится обращаться в поликлинику к терапевту или более узким специалистам. Я довольна обслуживаем это страховой. Месяц назад м…
2 ноября, 13:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В начале января заболело горло, поднялась температура. Позвонил в контактный центр СОГАЗ. Сотрудница Марина уточнила номер полиса и спросила, в какой клинике удобно принять меня. Предложил ту что рядом с домом прям у меня была, но оказалось, что эта …
1 ноября, 16:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня расширенный пакет услуг по ДМС  в компании СОГАЗ, туда входит и стоматология в том числе. 14 апреля у меня внезапно начали лезть зубы мудрости. Прорезались они агрессивно, боль была нестерпимая, я обратилась в страховую когда больше уже бы…
1 ноября, 14:49
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделиться своим положительным опытом использования полиса ДМС от компании СОГАЗ. 10 октября позвонила по телефону горячей линии 88003330888, чтобы записаться по направлению на прием к узкопрофильному специалисту, которого нет в клинике по прямо…
1 ноября, 14:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Решила воспользоваться полисом ДМС от СОГАЗа 25 сентября из-за постоянного кашля, который не проходил две недели. Позвонила в страховую. На линии ответила девушка Светлана. Спросила про симптомы, сухой или влажный кашль, есть ли температура, как долг…
31 октября, 21:23
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделиться своим опытом лечения в СОГАЗе. В начале сентября у меня жутко разболелась поясница. Позвонила в страховую, и меня записали к неврологу. Врач назначил МРТ и физиотерапию, которые СОГАЗ без проблем согласовал.В итоге у меня нашли протру…
31 октября, 18:57
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июне 2024 года после получения бытовой травмы и лечения в течение 1,5 месяцев у своего хирурга в местной поликлинике мне было трудно ходить. Тогда я решила позвонить в СОГАЗ и уточнить могу ли я обратиться за консультацией и лечением в дорожную бол…
31 октября, 11:24
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По ДМС обращался на линию поддержки СОГАЗ 23.07.2024 во время приступа боли в пояснице. Зафиксировали заявку, направили врача. Врач приехал домой спустя примерно 2 часа, пальпировал, спросил подробнее о симптомах, пришлось поехать в больницу. Госпита…
30 октября, 18:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В августе этого года мне предстояло пройти медицинскую комиссию по профессиональной пригодности для работы в РЖД. Одной из обязательных процедур была флюорография. К тому же, поскольку моя супруга ожидала ребенка, перед постановкой на учет в женской …
30 октября, 18:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
27 марта 2024 года у меня случился  приступ в правом подреберьи. Сразу обратилась в СОГАЗ, позвонила менеджеру, даже не пришлось долго ждать ответа, трубку взяли почти сразу (наверное минуты 3).  Менеджер Евгения задавала уточняющие вопросы по моему …
30 октября, 13:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На работе к осени сделали ДМС в компании СОГАЗ, что было очень приятно. Страховая хорошая оказалась. Я посмотрела список клиник и увидела, что у них очень много вариантов на выбор, многие клиники с хорошей репутацией и удобным расположением. Очень уд…
29 октября, 12:41
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте УВ. Компания СОГАЗ, я ожидаю единовременного пособия, сколько ждать не известно, поддержка ваша говорит " ожидайте" ни какой конкретики нет, уточните пожалуйста о ходе рассмотрения данного обращения, мои знакомые позже меня оправ…
27 октября, 04:01
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В прошлом году у меня произошли проблемы со здоровьем - началась странная аллергия, которую никак не могли диагностировать врачи. В течение полугода я ходила по клиникам, в рамках корпоративной ДМС от компании СОГАЗ и сдавала различные анализы. Ч…
25 октября, 14:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре 2024 года мне потребовалась помощь эндокринолога. В местной поликлинике специалистов немного, поэтому пришлось бы долго ждать записи. К счастью, мой работодатель предоставляет программу добровольного медицинского страхования от компании СОГ…
25 октября, 12:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже не первый год пользуюсь полисом ДМС от компании СОГАЗ в рамках корпоративного страхования и хочу поделиться своим опытом. Первое, что мне особенно нравится — это легкость записи к врачам. Удобная онлайн-платформа позволяет быстро выбрать врач…
25 октября, 12:43
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На своей работе я работаю уже более 10лет,но нам впервые проставили такую возможность как пользоваться медицинскими услугами страховой компании «Согаз».Эта возможность появилась примерно как с 10 июня 2024 года. Я решила обзвонить в несколько клини…
25 октября, 12:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу оставить отзыв о ДМС Согаз. Во-первых , колл-центр работает просто отлично. Чтобы записаться на прием я звоню 88003334419 и сразу мне отвечают на звонок в течении минуты!!! Честно, нигде такого времени ожидания нет, уж поверьте!Сотрудники вс…
24 октября, 13:52
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть