Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
Всем доброго дня! После положительных рекомендаций знакомых 21.09.2024 обратились к работниками банка ВТБ по программе "Новое Поколение" (обратите внимание на название) у них в офисе на Лесном проспекте. Сотрудница, к сожалению имя не запомнили, по…
29 ноября, 11:38
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратилась в СОГАЗ 4 сентября по дмс по причине длительных непроходящих симптомов. Было общее состояние нормальное, но не прекращался сухой кашель. ПО телефону консультант уточнил подробнее про срок болезни, характер выделений с кашлем и вообще их на…
28 ноября, 12:20
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. 26.10.2024 документы поступили у СОГАЗ, справки с ВВК, выписки из приказа, заявление на получение страховой выплаты по увольнению военнослужащего по контракту по категории Д.  Прошёл месяц и выплат нету. Мало того, что отправил я докум…
27 ноября, 21:58
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже несколько лет являлась пользователем полиса ДМС СОГАЗа. Никогда не было проблем, но когда в очередной раз закончился год, поменялся полис, случилась проблема. Не получалось записаться к врачу по дмс, почему-то не отображался обновленный полис, по…
27 ноября, 19:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хотелось бы отметить оперативность работы и быструю обратную связь страховой компании Согаз, у меня есть полис ДМС от них, так вышло что пришлось обратиться в медицинский центр за помощью в стоматологию 27 мая этого года, составили план лечение напис…
27 ноября, 13:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
5го сентября мне стало очень плохо, проснулся ночью от нестерпимой боли в животе. Ходил так 3 дня, занимался самолечением и думал, что все пройдёт, однако становилось только хуже. 8го сентября я понял что само оно не пройдет, решил воспользоваться св…
27 ноября, 12:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Хотелось выразить благодарность сотрудникам компании СОГАЗ за качественную консультацию и помощь в трудную минуту!8 марта 2024 года праздничный день был омрачен болью в позвоночнике. По полису ОМС по скорой помощи меня доставили в го…
26 ноября, 18:48
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ежегодно оформляю для своей мамы полис ДМС.  Вот и в этом году в конце августа, начале сентября месяца обратилась к своему менеджеру для пролонгации полиса.  Всё прошло очень оперативно! Менеджер, К-в Сергей, произвёл расчёт и направил макет договора…
26 ноября, 17:15
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
У меня от работы оформлен полис ДМС в СОГАЗ со стоматологией. В марте пришлось обратиться в СОГАЗ за консультацией по стоматологическим клиникам в Москве. Менеджер помог найти поликлинику рядом с моей работой, недалеко от Профсоюзной.Позвонила туда –…
26 ноября, 16:43
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Отличная страховая компания. Быстро оформила полис ДМС в приложении. Решила обратиться к дерматологу в ООО "Юнидок-Камчатка",  т.к. на лбу появились пигментные пятна. Позвонила на горячую линию 6 марта этого года, чтоб прислали гарантийное письмо в б…
26 ноября, 10:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Дозвонилась в согаз для срочного согласования. Часть анализов отклонили, остальные просто проигнорировали. Дозвонилась второй раз. Сказали ожидать. Через 11 минут вызов сбросился. Дозвониться в третий раз пытаюсь пол часа! Это как вообще? А если я в …
25 ноября, 21:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
19 апреля 2024 года я обратилась в Согаз по полюсу ДМС, позвонив на горячую линию для записи к Лору. На горячей линии ответили быстро, проконсультировали в какие медицинские учреждения я могу обратится в своем городе. По приходу в медучреждение, гара…
25 ноября, 17:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже несколько лет являюсь клиентом компании СОГАЗ по части добровольного медицинского страхования. Очень немногие медицинские услуги входят в полис ОМС. И в этом плане очень удобно. Подробный перечень сотрудники предоставляют, есть он и на сайте. …
25 ноября, 14:21
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В сентябре мне понадобилось посетить дерматолога - на коже появились неприятные высыпания, которые меня очень беспокоили. Я сразу позвонил в страховую по ДМС от работы, чтобы они отправили гарантийное письмо в клинику. Не люблю все эти бюрократически…
25 ноября, 13:50
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
24.06.2024 позвонила на линию поддержки страховой компании СОГАЗ, просила записать меня к врачу на срочный приём. У меня ДМС от компании. Пользуюсь им редко, так как не часто болею, но иногда приходится. В этот раз была неприятно боль в шее и где то …
25 ноября, 12:42
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Супруг получил тяжелое ранение еще в апреле 2023, сдать пакет документов получилось в актябре2024. В согаз документы поступили 08.11.24. Сроки вышли!!!! Поступлений нет!  По запросу со мной связалась девушка, которая даже дело не открывала, отчита…
25 ноября, 10:20
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Доброго дня суток! Хотел оставить приятные слова о компании СОГАЗ) от официальной работы имею полис страхования ДМС) он меня выручил в нескольких случаях в августе месяце 2024 года мне потребовалась помощь в ремонте зубов, в прикреплённые больницы…
24 ноября, 04:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Возникли у меня проблемы с почкой. Обратился в рамках ДМС в поликлинику РДЖ-медицина города Самары. Уролог направил на госпитализацию, где мне был установлен стент в левую почку, а по прошествии двух месяцев (06.11.2024г) убран (диагноз - гидронефроз…
22 ноября, 23:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В мае я обратилась в страховую компанию «СОГАЗ» для получения гарантийного письма на прием к эндокринологу. Позвонив в компанию, уточнила порядок оформления. Сотрудница запросила номер полиса, название клиники и дату записи, пояснила, что письмо отпр…
22 ноября, 18:55
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день!  В декабре 2023г приобретала полис ДМС как сотрудник компании для своих ближайших родственников , а именно для мамы и ребенка . Оплата данного полиса осуществлялась двумя платежами , путем удержания денежных средств  из заработной платы…
20 ноября, 19:47
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Заныл зуб у меня и жены, заказал гарантийное письмо в СОГАЗ (корпоративное ДМС) , 02.11.2024 пришёл к стоматологу, посмотрели, нашли ещё проблемы, направили на согласование план лечения. Тут у меня уже закрались тревожные предчувствия, почему нельзя …
20 ноября, 14:35
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В январе 2024 года я воспользовался полисом ДМС от СОГАЗ. 15 января записался на обследование в клинику, где требовались анализы и гастроскопия. Сразу же позвонил в Санкт-Петербургское отделение СОГАЗ, чтобы уточнить порядок получения услуг по страхо…
19 ноября, 22:38
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В октябре я воспользовался своим полисом ДМС от СОГАЗ. У меня возникла острая зубная боль, и я решил обратиться в стоматологическую клинику. Городскую стоматологию я не смог посетить из-за отсутствия доступных талонов, поэтому выбрал частную клинику …
19 ноября, 16:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратился в СОГАЗ с результатами обследования зрения и рекомендацией врача о замене хрусталиков глаз.  На что получил ответ, что это невозможно. Данная клиника ( Екатеринбургский центр МНТК микрохирургия глаза ) работает с СОГАЗ. Данную процедуру…
19 ноября, 14:24
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Уважаемая компания ,,Согаз,,, обслуживая клиентов по ДМС услуга ,, сервис врача куратора,, отсутствует от слова совсем. Мне была согласована услуга,,родовспоможения в определенной клинике,, 30.09.2024, мой работодатель направил з…
19 ноября, 11:45
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть