Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Красноярск (Красноярский край)
15 января, 14:41

Ищут повод не платить

Застрахован от несчастных случаев и болезней.    Согласно Договору, под заболеванием понимается: "диагностированное в течение срока действия страхования, [i]в том числе обострение хронического заболевания[/i], и повлекшее временную утрату трудоспособности".   Т.е. исходя из смысла вышенаписанного, под страховой случай подпадает: -заболевание диагностированное в течение срока действия страхования: -обострение хронического заболевания;   Что произошло в моем случае: в течение срока страхования было диагностировано заболевание -рецидивная грыжа, проведено лечение, б/лист на 10 дней. Почему рецидивная- потому что когда то 7 лет назад уже была грыжа, и вот она повторная, что может быть в 1-3% случаев.    Врач говорит, что грыжи не относятся к хроническим заболеваниям и поэтому рецидив грыжи не может расцениваться как обострение. Это чисто хирургическая патология, имеющая свой код по МКБ  40.9.   Но в компании, в отделе по урегулированию убытков по страхованию от НСиБ, работает главный специалист, вероятно не имеющий медицинского образования, который считает что грыжа это хроническое заболевание и имеет место его обострение и поэтому запрашивает абсурдные дополнительные документы за последние 12!!! лет:  -[i]копию выписки из амбулаторной карты больного по месту жительства/наблюдения со всеми записями по заявленному событию за период с 2010г. [/i]-[i]реестр из ТФОМС по поводу всех обращений за медицинской помощью, во все медицинские организации за период с 2010г. по настоящий момент, с указанием диагнозов (с указанием кодов диагнозов по МКБ 10), услуг, названий ЛПУ и дат обращений; [/i]  Операции проведены в частной клинике, причем здесь требование таких документов из гос поликлиники и соцстраха- не понятно.    Можно было как то оперативно мне ответить по эл. почте- мол так и так, ан нет- тянут время.   Вот так на ровном месте Согаз может трепать нам нервишки.   Сроки рассмотрения документов для признания случае страховым или нет у них просто резиновые, в моем случае они их рассматривали 1 месяц (вместо положенных 10 р.д.) и вынесли вот такое абсурдное требование. Трижды написал им претензию на сайте из своего ЛК- своезволили ответить,  что мол "рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного восстановления" и "предоставьте мед. документы первого диагностирования заболевания" .   Тем не менее, я повторно обратился в клинику, где были удивлены абсурдности выводов специалиста Согаз о якобы "обострении хронического заболевания", коим грыжа не является. Дали повторную выписку, которую я направил в СК, где отражены запрашиваемые сведения. Надеюсь этого будет теперь супердостаточно.   Вот так специалисты Согаз могут по своему трактовать термины, определения, заболевания, смешивать понятия как им вздумается, лишь бы затянуть выплату и конечно, в идеале и вовсе отказать, чего думаю у них не получится, ибо в суде, ежели чего, мы докажем всю абсурдность их требований.    А в 2020г.  они мне выплатили возмещение только через 2 месяца после обращения.   Поэтому на моем примере, подумайте- стоит ли  связываться ли с такой страховой?  Надеюсь после отзыва, СОГАЗ признает мой случай страховым и не будет затягивать с выплатой.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    21.01.2022 16:22
    Уважаемый sib24! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — Ваш регион; — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв. — Номер полиса; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Администратор Народного рейтинга
    24.01.2022 18:50
    Спасибо за отзыв. Страховая компания запросила у вас данные для проверки, если вы направили их, подтвердите, пожалуйста, в комментариях.
  • Автор отзыва
    25.01.2022 14:51
    Данные для проверки отправлены. Страховая диалог не ведет. На мои запросы по результату рассмотрения полученного 5 дней назад нового документа не отвечает. Общается бюрократически через почту. К примеру, вместо того чтобы рассмотреть мое полученное ими заявление в установленный 10 р.д. срок, они его рассматривали месяц. 10 января вынесли требование о предоставлении доп. документов, отправили это письмо простой почтой 12 января ( в котором листок бумаги без живой подписи, просто компьютерная версия письма), получил я его 20 января. А для чего то в заявлении просят указывать эл.почту, номер телефона- зачем? Чего бы казалось проще, ну хотите вы какие то доп документы запросить- напишите клиенту оперативно на эл. почту, позвоните. Ан нет, они вот так тянут времечко- пока письмо пульнули мне, пока я побегаю по организациям, собирая бестолковые документы, пока я обратно отправлю- вот и еще месяц прошел. Очень плохо, Согаз, совершенно не клиентоориентированы. Подумайте люди, прежде чем страховать свою жизнь в Согазе.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень радует , что мой работодатель сотрудничает со страховой компанией СОГАЗ. За последнее время уже несколько раз воспользовался страховкой . В начале мая 2024 года начал ощущать боль в груди. Были подозрения , что это связано с гастроэнтеролог…
12 сентября, 19:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
И снова проблемы с этой страховой! Невозможно обслуживаться нормально! В августе месяце отключили амбулаторное обслуживание! В чате не могут назвать причину изменения обслуживания! Я просто не могу обратиться в больницу.  Прошу указать четко причи…
11 сентября, 09:40
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь ДМС «Согаз» от своего работодателя уже 4й год. За эти годы обращалась к данной страховой компании регулярно. Обращалась к эндокринологу, гинекологу, терапевту, неврологу, стоматологу. Никогда не было трудностей. Все спорные вопросы, где…
10 сентября, 22:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Моя компания предоставляет ДМС, но долгое время я им не пользовалась, так как не было необходимости. Недавно у меня начались сильные боли в спине, которые мешали работе и вообще жизни. В итоге решила воспользоваться ДМС и обратиться за медицинской по…
9 сентября, 11:41
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Пользуюсь страховой  компанией СОГАЗ уже много лет. Страховая сумма для соревнований обычно была 100.000 рублей, но этим летом нашей команде была необходима страховка на 200000₽, время оформления было ограничено. Менеджер Кристина нас сопровождал…
5 сентября, 17:18
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Не вернули страховку за досрочное погашение кредита который взяли 16.02.2023 году и закрыли 18.08.2024 году. Прошло 7 рабочих дней со дня вручения им письма, ответного письма тоже не имеется. Трубку не берут. Полис финисовый резерв 4.0, программа "Оп…
3 сентября, 11:46
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мне предоставили на работе полис добровольного медицинского страхования (ДМС) в компании Согаз и хочу поделиться своим опытом. Положительные моменты: 1. Широкий выбор клиник и лечебных учреждений: Я была приятно удивлена количеством медицинских…
2 сентября, 18:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
С компанией СОГАЗ познакомилась в 2022 году когда работодатель нам оформил полиса ДМС. За это время опыт взаимодействия с компанией был только положительный.На протяжении всего этого времени постоянно пользуюсь предоставленными услугами. Большинство …
30 августа, 12:51
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу оставить отзыв о страховой компании «СОГАЗ». У меня имеется полис ДМС от данной компании, 14.06.2024 решил обратиться в стоматологическую клинику. Однако при попытке записи в клинику мне отказали ссылаясь, на то, что услуга «ультразвуковая ч…
28 августа, 20:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В чем особенность Согаза - долгие согласования и ничего не согласовывают.  Последний пример. Отправил в пятницу документы для согласования урологических обследований, ответили только в среду, да и то отказом - событие не является страховым случаем…
28 августа, 14:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В мае решила воспользоваться ДМС, который предоставил работодатель. Для согласования позвонила в СОГАЗ, они направили мои документы в больницу, всё согласовали быстро. Консультация у офтальмолога прошла без задержек, врач рекомендовал операцию. С…
27 августа, 21:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июне решила воспользоваться ДМС от работодателя и записаться на приём к терапевту. У меня уже несколько недель беспокоила постоянная усталость, головные боли и периодическое повышение давления, так что нужно было разобраться в причинах. Позвони…
27 августа, 20:06
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пол года назад оформила для себя полис СОГАЗ в страховой компании. Сразу же воспользовалась услугой в стоматологической клинике. Когда звонила записаться, менеджер Светлана мне всё подсказала, данный спросила, и как говорится в путь. Подобрала для ме…
26 августа, 20:39
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
4 апреля этого года обращалась в клинику Медик, где предположили, что у меня очень серьезный диагноз, для окончательного диазгноза, необходимо было сдать ряд дорогостоящих анализов, врач сказала, что часть анализов входит в мой полис ДМС, но согласов…
26 августа, 11:28
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Хочу сказать большое спасибо девочкам из команды СОГАЗ за оперативность и помощь! Страхую свою дочку от несчастных случаев во время занятия спортом, занимается гимнастикой. Девочки никогда не дадут забыть об окончании полиса, позвонят, напишут, п…
23 августа, 22:51
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В марте 2024 года застраховала маму пенсионерку в Согазе для ускорения прохождения консультаций врачей. Хочу выразить огромную благодарность за оказанную помощь специалисту Вере С. (фамилию, к сожалению, не помню), которая работает в отделении  по…
23 августа, 14:31
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. У меня есть полис ДМС в страховой компании СОГАЗ. Уже несколько лет у них страхует наш работодатель. Хочу написать о том, что СОГАЗ всегда хорошо отвечает на вопросы по медицине. Все специалисты могут легко проконсультировать и подс…
22 августа, 17:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На ежегодной основе наш работодатель предоставляет нам полисы ДМС и в этом году мы пользуемся полисом от страховой компании Согаз. В феврале мне пришлось столкнуться с серьезными проблемы со здоровьем и потребовалась небольшая операции. Я сделала…
22 августа, 14:29
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
02 июля 2024 года позвонил в СОГАЗ чтобы направили мои документы в клинику, где я обратился к терапевту, чтобы открыть больничный лист для работы. Не люблю все эти посиделки в бесплатных клиниках, очереди... В СОГАЗ сделали это моментально, спросили…
21 августа, 14:03
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недавно подключил ДМС от «Согаз» для себя и своей семьи. через агрегатор. Оформление прошло быстро, и сразу же смогли обратиться за медицинской помощью. Очень удобно, что все услуги предоставляются в лучших клиниках. Врачи всегда внимательные, все во…
20 августа, 13:32
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! ДМС СОГАЗА в нашей компании примерно с апреля 2024 года. Как нам выдали полис на работе, я на следующий день позвонила им по горячей линии узнать как мне им можно пользоваться и что нужно согласовывать и может лучше через приложение …
19 августа, 20:25
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Хочу написать отзыв о Компании СОГАЗ. Мне муж сделал подарок и приобрел полис ДМС для меня. Я раньше была знакома с ДМС, так как была застрахована в другой страховой компании. Хочу сказать, что страховка очень объемная. Само оформле…
19 августа, 18:45
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Полис ДМС мне оплачивает работодатель. 3 февраля этого года почувствовала невыносимую зубную боль. Сразу обратилась в согаз на горячую линию и запросила гарантийное письмо для посещения стоматологической поликлиники 4 города Уфы. Ответила приятна…
19 августа, 13:27
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС ежегодно мне оформляет работодатель. Всё быстро и ни каких проблем.  Где то в мае этого года появились проблемы со здоровьем и понадобилось записаться к терапевту, а чуть позже сдать анализы , позвонила на горячую линию и они подобрали оптимал…
16 августа, 09:26
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Устроилась на новую работу, и о чудо я снова с ДМС. Ранее не была клиентом СК СОГАЗ, выпал шанс познакомиться. Приятно удивлена набором медицинских услуг, вызывала врача на дом 19.02.2024, пришлось позвонить в СОГАЗ моему куратору, она согласовала…
15 августа, 15:57
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть