Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование жизни и здоровья
starstarstarstarstar
Юлия, Воронеж (Воронежская область)
17 марта, 11:52

Дмс АльфаСтрахование - найдём причину для отказа, даже если случай страховой!

От работодателя подключена услуга Дмс в АльфаСтраховании, так же я доплатила и подключила ребёнка. В компании не оплачивают заболевания вырожденные, но мы сталкиваемся в откровеннным хамством со стороны сотрудников уже не в первый раз, которые смеются тебе в трубку, и говорят, постараемся не согласовать 🙈 это ненормально. У ребёнка после осмотра ортопедом была зафиксированная, вальгусная деформации стопы, не вырожденная, прописан был Лфк и массаж,  в плановой помоги, пункта 5, полиса нашего страхования, цитирую: «Полный спектр физиотерапевтического лечения, массаж, классическая мануальная и иглорефлексотерапия, ЛФК, включенные в комплексную терапию, проводимую с лечебной целью по поводу страхового случая.» Т. е полис включает в себя данную услугу, в страховой сначала придрались, что не написано, что этот диагноз не врождённый, клиника дослала им на почту полный амнез осмотра, где включено, что диагноз не врождённый. Обещали посовещаться с Московским офисом и не согласовать, да именно так оговорилась девушка оператор. На следующий день позвонили и сказали, мол исключение из правил, цитирую исключение из правил, которое они пытаются мне указать: « любые оздоровительные мероприятия: профилактический массаж, тренажеры, солярий, водные процедуры, бани и сауны и т.п., за исключением процедур, указанных в объеме предоставляемой помощи;» Они считают помощь по медицинским показаниям, не обязательной, профилактической.  Попросила прислать официальный бланк отказала в страховом случае, стала мне сказали ждите неделю, уточнила про официальные сроки, сказали пришлют за 2 дня, вот жду. Я конечно понимаю, что страховая на всем экономит, но это уже перебор, ни одного согласования за 2 года, если раньше я просто не хотела тратить нервы и силы, теперь я просто невероятно зла, и готова добиться справедливости.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    17.03.2022 12:52
    Добрый день! Уточните, пожалуйста, Ваши ФИО и номер полиса. Запрошенные данные Вы можете направить на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/53636». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
  • Юлия
    Автор отзыва
    17.03.2022 15:14
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Уточните, пожалуйста, Ваши ФИО и номер полиса. Запрошенные данные Вы можете направить на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/53636». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»[/quote] Здравствуйте! Отправила
  • Юлия
    Автор отзыва
    18.03.2022 13:14
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Уточните, пожалуйста, Ваши ФИО и номер полиса. Запрошенные данные Вы можете направить на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/53636». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»[/quote] Так же сотрудникам Воронежского отделения клиника направила документ, что самочувствие ребёнка страдает, что собственно является страховым случаем. Ждём ваш ответ
  • Администратор Народного рейтинга
    23.03.2022 22:55
    Спасибо за отзыв! Автор, давайте подождем ответ представителя СК после проверки. PS: с учетом ответа автора оценка засчитана.
  • АльфаСтрахование
    24.03.2022 16:28
    Добрый день! Проведена экспертиза страхового случая совместно с экспертами г. Москва по протоколу осмотра врача-ортопеда от 15.03.2022. По данным осмотра, жалобам ,объективному статусу медицинские показания не обоснованы (болевой синдром не описан) . В соответствии с условиями договора страхования, АО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний: 1. острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая). 2. обострения хронического заболевания. Оздоровительные мероприятия программой ДМС не предусмотрены (исключение из ПС : любые оздоровительные мероприятия: профилактический массаж). Приносим Вам извинения за доставленные неудобства. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
  • Юлия
    Автор отзыва
    24.03.2022 17:10
    Добрый день! Объясните, как объективно вы делали проверку? Если мед организация 18.03.2022 выслала на почту страховой, бланк,  внитреннего осмотра, где врач прописал, что болевой синдром есть и это не профилактический массаж, а от 15. 03.2022, выслала  я и по моей просьбе девушка администратор, после я спросила у врача, почему в моем бланке нет подробного осмотра, доктор уточнил, что в бланке от 18.03.2022, который был вам выслан, все указано, а изначально доктор заполнял минимально бланк, т.к. в их медцентре нет таких коррекций состояния ребёнка, поэтому и не описывал подробно, в тот же день, доктор узнав, что нам нужно это согласовывать, вписал все полные данные осмотра ребёнка.
  • Юлия
    Автор отзыва
    24.03.2022 17:11
    [quote][b]skksalfa[/b] пишет:Добрый день! Уточните, пожалуйста, Ваши ФИО и номер полиса. Запрошенные данные Вы можете направить на адрес электронной почты good-service@alfastrah.ru. Для возможности идентификации Вашего обращения укажите, пожалуйста, в теме письма «Banki/53636». С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»[/quote] Только вот мед центр отправил в стразовую это 18 числа
  • Юлия
    Автор отзыва
    24.03.2022 17:16
    Абсолютно не согласна с ответом страховой. Страховая скрывает, что 18.03.2022 им был выслан бланк с подробным осмотром ребёнка, и там все прописано, весь болевой синдром. . А выслан он им был аж через три дня, потому что страховая тянула сроки, не могли уточнить, какие заболевания и коррекции включены в программу,предлагала идти лечиться по ОМС. Этот случай страховой, уточните у них по поводу бланка от 18.03.2018г, что они скажут на это? Пусть покажут бланк осмотра от 18.03.2022
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть