Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
ВСК
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Татьяна, Москва
23 марта, 10:04

Отказ в выплате

02.11.2020 г. между мной и САО ВСК был заключен договор страхования со сроком на один год,одним из страховых рисков была экстренная госпитализация. 04.10.2021 г. я заболела коронавирусной инфекцией, 11.10.2021 г. после ухудшения состояние здоровья обратилась за медицинской помощью в отделение по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. При поступлении мне была проведена компьютерная томография, при которой были выявлены признаки двусторонней пневмонии тяжелой степени тяжести (КТ-3), а также была понижена сатурация, поэтому была немедленно госпитализирована и помещена в реанимационную палату. Лечение в стационаре продолжалась 8 дней, из них первые три дня в реанимации, далее еще 9 дней проходила амбулаторное лечение. В связи с данными обстоятельствами 08.11.2021 г. я обратилась в филиал САО ВСК для составления заявления о наступлении страхового события (экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях, требующих интенсивной терапии продолжительностью не менее 5 дней или реанимации) и получения страховой выплаты. К заявлению был приложен выписной эпикриз из стационара.  30.11.2021 г. я получила уведомление от17.11.2021 г., в котором говорилось, что для принятия/не принятии решения о страховой выплате по заявленному событию необходимо предоставить: заверенную выписку из амбулаторной карты с указанием диагноза, периода лечения и нетрудоспособности, проведенным обследованием и лечением; лист нетрудоспособности. 07.12.2021 г. я лично отнесла запрошенные документы в филиал САО ВСК.  14.01.2022 г. я получила уведомление от24.12.2021 г., в котором говорилось, что мне отказано в признании заявленного события страховым случаем по причине «отсутствия в предоставленных документах информации о проведении интенсивной терапии или реанимации». Непонятно, за чем тогда запрашивались дополнительно документы, в которых даже не предполагается наличие такой информации (вывод один - умышленное затягивание времени). В соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 г.Минздрава РФ инфекционное отделение, было перепрофилировано в [b]специализированное[/b] отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Страховым случаем согласно договора страхования считается экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях (состояниях) в период действия договора страхования, требующих [b]или[/b] проведения внепланового оперативного лечения, [b]или[/b] интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней, [b]или[/b] реанимации.  Согласно п. 2.4. Правил  № 83 Интенсивная терапия – это лечение больных и пострадавших, у которых в связи с тяжелым заболеванием, травмой, операцией или интоксикацией возникли опасные для жизни функциональные или метаболические расстройства организма, осуществляемое в отделениях анестезиологии и реанимации [b]и[/b][b]ли в специализированных отделениях,[/b] палатах и блоках интенсивной терапии.  В моем случае, в период с 11 по 18.10.2021 г.  (8 дней) я проходила лечение в специализированном отделении, кроме этого -из них три дня находилась в реанимационной палате. Дополнительно, мне пришлось повторно обратиться в медицинское учреждение для получения уточненного Выписного эпикриза с указанием периода моего лечения в реанимации. 04.02.2022 я отнесла досудебную претензию с уточненным выписным эпикризом в филиал САО ВСК. 16.03.2022  снова получила отказ. 22.03.2022 на официальном сайте я обратилась за помощью в Службу финансового уполномоченного.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • ВСК
    23.03.2022 11:34
    Добрый день! Мы приняли в работу Ваше обращение. Уточним информацию и сообщим о результате. С уважением, Страховой Дом ВСК
  • ВСК
    28.03.2022 10:50
    Добрый день! Мы уточнили информацию по урегулированию указанного Вами страхового случая. Договор страхования от несчастных случаев в том числе тяжелых болезней № 20761AF111174 заключен 03.11.2020 года на условиях Правил страхования № 83. Ознакомится с Правилами страхования Вы можете на официальном сайте компании по адресу www.vsk.ru. Договором страхования предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, включая экстренную госпитализацию по неотложным показателям при впервые диагностированных заболеваниях в период действия договора страхования, требующих или проведения внепланового оперативного лечения или интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней. В представленных документах нет информации о проведении оперативного лечения или интенсивной терапии продолжительностью 5 и более дней. Позиция компании не изменилась и доведена до Вас официальным ответом на претензию №76371/0493 от 17.02.2022. Сожалеем, но САО «ВСК» не имеет оснований для признания заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования. Надеемся на понимание ситуации с Вашей стороны. Хорошего Вам дня. С уважением, Страховой Дом ВСК.
  • Татьяна
    Автор отзыва
    29.03.2022 06:25
    Добрый день! Информацию вы не уточняли, а скопировали тот ответ, которыймне был отправлен ранее. В отзыве 23.03.2022 всё уже было описано. 1. Почему вы условия Правил не приводитеполностью, где под экстренной госпитализацией понимается "или реанимация". Без указания минимального количества дней, т.е. достаточного и одного дня нахождения в реанимации. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в реанимации в течении трех дней, это является основанием для признания заявленного события страховым случаем. 2. Согласно Правил "Интенсивная терапия -это лечение больных, у которых в связи с тяжелым заболеванием (в эпикризе указано: основной диагноз - коронавирусная инфекция тяжелой степени тяжести,  осложнения - двусторонняя вирусная пневмония тяжелой степени тяжести), возникли опасные для жизни функциональные расстройства организма (в эпикризе указано: дыхательная недостаточность, проведение оксигенотерапии), осуществляемое в специализированных отделениях. Повторно указываю, что в соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 Минздрава РФ инфекционное отделение было перепрофилировано в специализированное отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в отделении для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в течении восьми дней, это также является основанием для признания заявленного события страховым случаем. Позиция вашей страховой компании понятна -затягивать время и не выплачивать страховые выплаты любыми способами и переписка здесь пустая трата времени.
  • Администратор Народного рейтинга
    29.03.2022 18:47
    Спасибо за отзыв! В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Не первый год оформляю полис ОСАГО в ВСК. Есть возможность быстро и удобно оформить его не выходя из дома. Выбрать срок страхования можно любой (от 1 дня до 12мес) . После оплаты полис и чек сразу поступает на почту . Из личного каби…
23 января, 14:00
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень довольна что приобрела полис ДМС от ВСК, так как это приложение в телефоне и можно получить консультацию любого врача не выходя из дома. Если нужна необходимость очного приема, то оперативно могут записать и направить гарантийное письмо. Уж…
22 января, 17:15
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я спортсмен ,застрахован в ВСК от Москомспорта. Занимаюсь регби. В 2022 году получил травму правого коленного сустава, после нее была проведена операция на пластику ПКС и наложены швы латерального и медиального мениска. После чего было сделано МРТ, в…
13 декабря, 12:52
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
15.10.24 мне необходима была срочная консультация дерматолога, но свободных записей в ближайших клиниках просто не было, только через несколько дней. Я зашла в мобильное приложение ВСК для поиска доступных клиник в других районах города и обнаружила,…
27 ноября, 12:12
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Недавно предприятие перешло на данную страховую, ужас. Пару дней назад скололась пломба во время работы (пт) держалась невыносимая боль, о работе, думать не мог, как вы понимаете + скол бы острый, то есть помимо зуброй боли еще при разговоре/глотании…
24 ноября, 01:31
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
У меня есть полис страхования здоровья (оформлялся сроком на 1 год). За полтора месяца до его окончания сотрудники ВСК мне начали звонить с вопросом, когда я его пролонгирую. При том что сумму премии при пролонгации можно было узнать за месяц до окон…
13 ноября, 16:41
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! Очень довольна обслуживанием менеджера компании, Б-ной Карины. Долго думала про оформления полиса от критических заболеваний все время были вопросы и сомнения, какой продукт мне взять. Карина, очень внимательно отнеслась к подбору ва…
13 ноября, 11:17
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 22.10.2024 был заключен договор страхования жизни №**31237. 31.10.2024 написано заявление о прекращении договора страхования №24ОН1NZI532*****37. Как указано на сайте компании, заказное письмо с комплектом документов о возврате страх…
9 ноября, 20:48
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Позвонил на горячую линию с жалобой на зубную боль... Спустя пару часов перезвонили и предложили удобное время и хорошую клинику. В клинике меня уже ожидали, сделали все очень хорошо. Кроме зуба на который жаловался, заодно полечили и другие у которы…
7 ноября, 08:56
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Отвратительная страховая компания! Сейчас я прохожу дебильный квест «ну, скажите, пожалуйста, сколько мне заплатить вам денег?».  Все началось с того, что год назад я оформила полис добровольного медицинского страхования «Медицина без границ». По…
6 ноября, 23:51
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В ходе рассмотрения страховой компанией ВСК поданного мной заявление на расторжение страхового полиса и выплатой не использованной страховой суммы, страховая компания приняла решение произвести расторжение без выплаты не использованной страховой прем…
15 октября, 21:25
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
15.10.2024 приехав в офис в 18:10 по адресу: г.Москва улица Сивашская 7 никого из работников не было на месте. Охранник при входе сказал «а они вот только ушли». Время работы офиса до 19:00! Поехала в другой офис по адресу: г.Москва улица Кировогра…
15 октября, 20:17
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Очень довольна полисом ДМС от ВСК. Столкнулась с ситуацией, что два разных врача на очных приёмах, дали разные рекомендации. По полису ДМС воспользовалась онлайн консультацией, чтобы услышать третье мнение. Услугу согласовали быстро, врач позвони…
15 октября, 10:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратилась по полису ДМС к зубному, без проблем вылечили зуб. Осталась довольна оперативностью решения проблемы и направлением гарантийного письма в клинику.  Так же, обращалась к жалобами к эндокринологу, в рамках полиса прошла полное обследование …
14 октября, 16:56
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Данная компания связывается с "хитродуманными" агентами. Некая ИП Ж-НА, чьих других контактов я не смог узнать, заключила договор страхования жизни со мной в рамках автокредита. Кредит я выплатил, а вот что бы вернуть оставшуюся часть денег обратно -…
6 октября, 11:05
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
ПОЛИС СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ ОТ «6» декабря 2023 г. Несчастный случай случился на футболе 19.08.2024. Результат операции и итоговый диагноз по выписке — "Травматическая ампутация ногтевой фаланги" пальца на руке. все документы были пред…
1 октября, 16:35
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В ВСК страхуюсь уже много лет и имею несколько страховок: ипотечных две, ОСАГО и от несчастных случаев. Обращалась за выплатами неоднократно: по ОСАГО и от несчастных случаев несколько раз. В феврале обращалась за выплатой, т.к. ребенок сломал палец.…
1 октября, 10:12
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обратилась в страховую компанию ВСК (Петрозаводск) в связи с наступлением страхового случая (11.08.24 сломала палец на ноге) по полису страхования от НС 2***8. Меня подробно проконсультировал сотрудник отдела урегулирования Р-ва Татьяна С. Оперативно…
29 сентября, 17:42
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Отличный страховщик! Цены оказались самыми привлекательными и лояльными, если сравнивать с другими страховыми, особенно что касаемо комплексного ипотечного страхования и жизни и имущества, обслуживание на уровне, сначала создали проект, всё доходчиво…
26 сентября, 09:48
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В вологодском филиале вск страхуюсь не 1 год , полисом вск анти клещ, все очень нравится , надежная , крупная компания ,доброжелательное отношение сотрудников к клиентам  , очень красивый интерьер офиса , а также знакомые  оформили в банке ипотеку и …
20 сентября, 23:14
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В отпуске воспользовалась страховкой, обращалась в местную клинику, больницу Валь д'Арьеж. Упала на ровном месте, сильно повредила ногу. Перед посещением клиники позвонила в страховую, оператор уверила, что ассистант направит в больницу гарантийное п…
18 сентября, 20:14
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
По звонку в вск гарантировали исследование клеща, по новой фамилии (заключение брака, несколько раз повторила о смене фамилии). Потратив время, отвезла в лабораторию клеща, где мне отказали, при повторном звонке, сообщили, что нужно обратиться в офис…
16 сентября, 08:37
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
ДМС от ВСК очень нравится, всё проходит очень быстро, от согласования до записи в клинику.  Понравилась услуга телемедицина. Не пришлось изначально ехать в клинику, врач сразу дал рекомендации к лечению. После сразу согласовали всё и направили гар…
12 сентября, 15:57
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Оформлял в страховой компании полиса ОСАГО, КАСКО, страховку для ребенка на танцы. Сотрудники страховой компании составили договора и полисы заранее, суммы согласовали со мной. При посещении офиса страховой компании сотрудники были вежливы, предельно…
4 сентября, 08:34
Отзыв проверен
4 услуги
starstarstarstarstar
Пользуюсь услугами данной компании давно. Страхую по ОСАГО и личные, и служебные автомобили, объекты ОПО, здоровье.Были страховые случаи, компания отработала хорошо, претензий не было. Приятный сервис и менеджеры, всегда напомнят о пролонгации пол…
30 августа, 12:07
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть