Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
ВСК
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Татьяна, Москва
23 марта, 10:04

Отказ в выплате

02.11.2020 г. между мной и САО ВСК был заключен договор страхования со сроком на один год,одним из страховых рисков была экстренная госпитализация. 04.10.2021 г. я заболела коронавирусной инфекцией, 11.10.2021 г. после ухудшения состояние здоровья обратилась за медицинской помощью в отделение по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. При поступлении мне была проведена компьютерная томография, при которой были выявлены признаки двусторонней пневмонии тяжелой степени тяжести (КТ-3), а также была понижена сатурация, поэтому была немедленно госпитализирована и помещена в реанимационную палату. Лечение в стационаре продолжалась 8 дней, из них первые три дня в реанимации, далее еще 9 дней проходила амбулаторное лечение. В связи с данными обстоятельствами 08.11.2021 г. я обратилась в филиал САО ВСК для составления заявления о наступлении страхового события (экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях, требующих интенсивной терапии продолжительностью не менее 5 дней или реанимации) и получения страховой выплаты. К заявлению был приложен выписной эпикриз из стационара.  30.11.2021 г. я получила уведомление от17.11.2021 г., в котором говорилось, что для принятия/не принятии решения о страховой выплате по заявленному событию необходимо предоставить: заверенную выписку из амбулаторной карты с указанием диагноза, периода лечения и нетрудоспособности, проведенным обследованием и лечением; лист нетрудоспособности. 07.12.2021 г. я лично отнесла запрошенные документы в филиал САО ВСК.  14.01.2022 г. я получила уведомление от24.12.2021 г., в котором говорилось, что мне отказано в признании заявленного события страховым случаем по причине «отсутствия в предоставленных документах информации о проведении интенсивной терапии или реанимации». Непонятно, за чем тогда запрашивались дополнительно документы, в которых даже не предполагается наличие такой информации (вывод один - умышленное затягивание времени). В соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 г.Минздрава РФ инфекционное отделение, было перепрофилировано в [b]специализированное[/b] отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Страховым случаем согласно договора страхования считается экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях (состояниях) в период действия договора страхования, требующих [b]или[/b] проведения внепланового оперативного лечения, [b]или[/b] интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней, [b]или[/b] реанимации.  Согласно п. 2.4. Правил  № 83 Интенсивная терапия – это лечение больных и пострадавших, у которых в связи с тяжелым заболеванием, травмой, операцией или интоксикацией возникли опасные для жизни функциональные или метаболические расстройства организма, осуществляемое в отделениях анестезиологии и реанимации [b]и[/b][b]ли в специализированных отделениях,[/b] палатах и блоках интенсивной терапии.  В моем случае, в период с 11 по 18.10.2021 г.  (8 дней) я проходила лечение в специализированном отделении, кроме этого -из них три дня находилась в реанимационной палате. Дополнительно, мне пришлось повторно обратиться в медицинское учреждение для получения уточненного Выписного эпикриза с указанием периода моего лечения в реанимации. 04.02.2022 я отнесла досудебную претензию с уточненным выписным эпикризом в филиал САО ВСК. 16.03.2022  снова получила отказ. 22.03.2022 на официальном сайте я обратилась за помощью в Службу финансового уполномоченного.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • ВСК
    23.03.2022 11:34
    Добрый день! Мы приняли в работу Ваше обращение. Уточним информацию и сообщим о результате. С уважением, Страховой Дом ВСК
  • ВСК
    28.03.2022 10:50
    Добрый день! Мы уточнили информацию по урегулированию указанного Вами страхового случая. Договор страхования от несчастных случаев в том числе тяжелых болезней № 20761AF111174 заключен 03.11.2020 года на условиях Правил страхования № 83. Ознакомится с Правилами страхования Вы можете на официальном сайте компании по адресу www.vsk.ru. Договором страхования предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, включая экстренную госпитализацию по неотложным показателям при впервые диагностированных заболеваниях в период действия договора страхования, требующих или проведения внепланового оперативного лечения или интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней. В представленных документах нет информации о проведении оперативного лечения или интенсивной терапии продолжительностью 5 и более дней. Позиция компании не изменилась и доведена до Вас официальным ответом на претензию №76371/0493 от 17.02.2022. Сожалеем, но САО «ВСК» не имеет оснований для признания заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования. Надеемся на понимание ситуации с Вашей стороны. Хорошего Вам дня. С уважением, Страховой Дом ВСК.
  • Татьяна
    Автор отзыва
    29.03.2022 06:25
    Добрый день! Информацию вы не уточняли, а скопировали тот ответ, которыймне был отправлен ранее. В отзыве 23.03.2022 всё уже было описано. 1. Почему вы условия Правил не приводитеполностью, где под экстренной госпитализацией понимается "или реанимация". Без указания минимального количества дней, т.е. достаточного и одного дня нахождения в реанимации. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в реанимации в течении трех дней, это является основанием для признания заявленного события страховым случаем. 2. Согласно Правил "Интенсивная терапия -это лечение больных, у которых в связи с тяжелым заболеванием (в эпикризе указано: основной диагноз - коронавирусная инфекция тяжелой степени тяжести,  осложнения - двусторонняя вирусная пневмония тяжелой степени тяжести), возникли опасные для жизни функциональные расстройства организма (в эпикризе указано: дыхательная недостаточность, проведение оксигенотерапии), осуществляемое в специализированных отделениях. Повторно указываю, что в соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 Минздрава РФ инфекционное отделение было перепрофилировано в специализированное отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в отделении для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в течении восьми дней, это также является основанием для признания заявленного события страховым случаем. Позиция вашей страховой компании понятна -затягивать время и не выплачивать страховые выплаты любыми способами и переписка здесь пустая трата времени.
  • Администратор Народного рейтинга
    29.03.2022 18:47
    Спасибо за отзыв! В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В июле обращалась в страховую для согласования приемов, анализов и исследований по результатам приемов. Мед. Советник собрал информацию, я сообщила в какой клинике бы хотела все это пройти и мне согласовали гарантийное письмо, частично, без некот…
28 августа, 08:10
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Отвратительная страховая компания ВСК со своим ДМС. 23 августа они отказали мне в оплате по ДМС стандартного предоперационного обследования перед удалением онкологии почки. Хоть они и должны были это сделать, и я прислал им все документы. Привязались…
26 августа, 09:17
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
16 августа 2024 года на предприятии был заключён договор с САО ВСК за номером 2400AG1*****4-5. При авторизации в приложении ВСК происходит ошибка! Не подтверждает электронную почту! В офисе компании в г. ПЕНЗА развели руками, мы ни чего не знаем, это…
19 августа, 13:00
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Отвратительная страховая. ДМС неполный, специально не включают то, что может принести проблемы. Согласование услуг проходит с очень большим скрипом, пока врач несколько раз не назначит, они всеми силами будут избегать согласования под любыми предлога…
13 августа, 00:25
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
На протяжении двух недель на мой мобильный номер, приходят уведомления о подготовке страховых документов и ссылки на оплату полисов на человека которого я не знаю, я написал об этом в чате, сотрудник в чате ответил, что может удалить мой номер из…
2 августа, 12:53
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
ПОЛИС № 240*****09 Подорожник. При оформлении автокредита навязали данную услугу, со словами что через 3 месяца вы вернете сумму за вычетом 3 месяцев, но понятное дело менеджерам в салоне верить нельзя,   внимательно прочитал договор с ВСК, в к…
26 июля, 16:37
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Произошел пожар в ипотечной квартире, которая была застрахована у данного страховщика, полис 23480IPE996*****12. В этот же день заявила страховой случай по телефону, далее ждала справку о пожаре от МЧС, и т.д., когда были сданы документы, пришло пись…
22 июля, 16:14
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Покупая автомобиль в ООО «Р-ф», мне были навязаны 4 различных продукта, включая медицинскую страховку от САО «ВСК». В соответствии со статьей 32 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей», а также Федеральным зако…
16 июля, 18:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
С момента обращения до получения полиса прошло 15 минут. Ответили на все интересующие вопросы. Оказанной услугой полностью удовлетворён. Здесь же оформлял полисы КАСКО и ОСАГО. Скорость оформления и качество обслуживания во всех случаях "на высоте". …
13 июля, 10:08
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Отличная страховая, уже 5 лет страховки здесь делаю. Все быстро и чётко, стоимость рыночная, делают скидки. Нравиться что все можно сделать онлай, агент сама следит за сроками полиса, присылает онлай проект полиса заранее и ссылку на оплату, сама отп…
10 июля, 16:00
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Решила воспользоваться ДМС от ВСК. Позвонила по телефону горячей линии, заказала гарантийное письмо. В течение 5 минут письмо было в клинике. После приема было назначено обследование. Врач уверяла, что ни одна страховая не согласовывает все назначенн…
19 июня, 20:33
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
При оформлении кредита 21.05.2024 г. я был присоединён к договору коллективного страхования №11210С*****01 от 10.11.2011 Учитывая действующее законодательство РФ (в частности, нормы Закона РФ «О защите прав потребителей», ФЗ «О потребительском кредит…
13 июня, 14:18
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Хотела бы оставить отзыв на обслуживание в офисе САО ВСК в городе Армавире, по ул. Лермонтова д. 155 Ранее обращалась только для оформления полиса на авто. Весной потребовали в школу предоставить страховой полис для ребёнка в детский школьный лагерь …
7 июня, 23:28
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
При покупке автомобиля  в ООО "Р-Ф" нам были навязаны 6 различных продуктов, в т.ч. страховка от САО «ВСК», Согласно статьи 32 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей», а  также ФЗ от 24.07.2023 г. № 359-ФЗ «О в…
24 мая, 17:16
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Компания крайне не заинтересована платить! Очень сложно согласовать платную услугу, практически невозможно. Компания охотно согласовывает первичное посещение, а после как врач назначает платные обследования, начинается самое интересное, необходимо до…
24 мая, 08:35
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
ВСК отличная страховая компания. Уже давно пользуюсь страховкой для ипотечного кредитования, а так же дополнительного медицинского страхования. Добрые и отзывчивые менеджеры всегда помогают разобраться в любом вопросе. Подскажут в какую клинику можно…
23 мая, 13:24
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте. Уже не первый год я обращаюсь в страховое агентство "ВСК" . Для меня важно моё время, поэтому я ценю, то что можно оформить любой полис дистанционно, нетнужно никуда ходить. Всю нужную информацию мне предоставил менеджер компании …
16 мая, 21:30
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
В марте я обратилась в офис страховой компании "ВСК" в Армавире для оформления страховки от несчастных случаев для моего ребёнка в детский школьный лагерь. Впечатления остались положительные.Менеджер была очень внимательна и подробно объяснила услови…
14 мая, 20:42
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. 18,04,2024 г. в ВСК было отправлено письмо о возврате переплаты по ипотечному страхованию в связи со смертью застрахованного лица. До настоящего времени ответ не получен. Просим Вашего содействия в данном вопросе.  Ответ просим отправ…
13 мая, 09:03
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. 18.04.2024 года при оформлении займа, автоматически добавили страховку. 18.04.2024 написал заявление и отправил на почту help@insurfinanceconsulting.ru.   В ответ прислали -Ваше письмо получено. [b]По закону[/b] страховая обязана [b]…
2 мая, 17:33
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Сегодня весь день не грузилось приложение, выдавало стабильно ошибку о нестабильном интернет-соединении. Связаться с оператором через контакт-центр по номеру телефона невозможно, предлагаются различные услуги, кроме как дозвониться до специалиста и р…
24 апреля, 13:30
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Покупала полис онко ДМС у агента ВСК в феврале 2024.Заинтересовало, что кроме что по нему лечение, если вдруг возникает заболевание, так и еще и онкочекап здоровья, несколько видов дорогих анализов можно сдать по этому полису. Агент объяснил как …
16 апреля, 15:43
Отзыв проверен
6 услуг
starstarstarstarstar
Обслуживание на высшем уровне! Образованные менеджеры доходчиво разъяснили всю интересную информацию, грамотно. Быстро и качественно, отзывчивый коллектив, дружелюбный, никто не грубить, готов выслушать любые вопросы, не взирая на отведённое время . …
16 апреля, 15:01
Не влияет на рейтинг
7 услуг
starstarstarstarstar
Вежливое и качественное обслуживание!!! Менеджер чутко подходит к проблеме клиента и максимально пытается помочь в решении вопроса!!!
16 апреля, 15:00
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
30.03.2024 при покупнее автомобиля "Лада Коломна"  г. Коломна, Коломенский район, 100-й км автодороги М5 «Урал», стр. 1Е было навязано добровольное медицинское страхование от  компании ВСК.  Страховщик некая ИП О-ва Екатерина В., живущая в Туле. Я по…
12 апреля, 00:44
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть