Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
ВСК
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Татьяна, Москва
23 марта, 10:04

Отказ в выплате

02.11.2020 г. между мной и САО ВСК был заключен договор страхования со сроком на один год,одним из страховых рисков была экстренная госпитализация. 04.10.2021 г. я заболела коронавирусной инфекцией, 11.10.2021 г. после ухудшения состояние здоровья обратилась за медицинской помощью в отделение по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. При поступлении мне была проведена компьютерная томография, при которой были выявлены признаки двусторонней пневмонии тяжелой степени тяжести (КТ-3), а также была понижена сатурация, поэтому была немедленно госпитализирована и помещена в реанимационную палату. Лечение в стационаре продолжалась 8 дней, из них первые три дня в реанимации, далее еще 9 дней проходила амбулаторное лечение. В связи с данными обстоятельствами 08.11.2021 г. я обратилась в филиал САО ВСК для составления заявления о наступлении страхового события (экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях, требующих интенсивной терапии продолжительностью не менее 5 дней или реанимации) и получения страховой выплаты. К заявлению был приложен выписной эпикриз из стационара.  30.11.2021 г. я получила уведомление от17.11.2021 г., в котором говорилось, что для принятия/не принятии решения о страховой выплате по заявленному событию необходимо предоставить: заверенную выписку из амбулаторной карты с указанием диагноза, периода лечения и нетрудоспособности, проведенным обследованием и лечением; лист нетрудоспособности. 07.12.2021 г. я лично отнесла запрошенные документы в филиал САО ВСК.  14.01.2022 г. я получила уведомление от24.12.2021 г., в котором говорилось, что мне отказано в признании заявленного события страховым случаем по причине «отсутствия в предоставленных документах информации о проведении интенсивной терапии или реанимации». Непонятно, за чем тогда запрашивались дополнительно документы, в которых даже не предполагается наличие такой информации (вывод один - умышленное затягивание времени). В соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 г.Минздрава РФ инфекционное отделение, было перепрофилировано в [b]специализированное[/b] отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Страховым случаем согласно договора страхования считается экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях (состояниях) в период действия договора страхования, требующих [b]или[/b] проведения внепланового оперативного лечения, [b]или[/b] интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней, [b]или[/b] реанимации.  Согласно п. 2.4. Правил  № 83 Интенсивная терапия – это лечение больных и пострадавших, у которых в связи с тяжелым заболеванием, травмой, операцией или интоксикацией возникли опасные для жизни функциональные или метаболические расстройства организма, осуществляемое в отделениях анестезиологии и реанимации [b]и[/b][b]ли в специализированных отделениях,[/b] палатах и блоках интенсивной терапии.  В моем случае, в период с 11 по 18.10.2021 г.  (8 дней) я проходила лечение в специализированном отделении, кроме этого -из них три дня находилась в реанимационной палате. Дополнительно, мне пришлось повторно обратиться в медицинское учреждение для получения уточненного Выписного эпикриза с указанием периода моего лечения в реанимации. 04.02.2022 я отнесла досудебную претензию с уточненным выписным эпикризом в филиал САО ВСК. 16.03.2022  снова получила отказ. 22.03.2022 на официальном сайте я обратилась за помощью в Службу финансового уполномоченного.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • ВСК
    23.03.2022 11:34
    Добрый день! Мы приняли в работу Ваше обращение. Уточним информацию и сообщим о результате. С уважением, Страховой Дом ВСК
  • ВСК
    28.03.2022 10:50
    Добрый день! Мы уточнили информацию по урегулированию указанного Вами страхового случая. Договор страхования от несчастных случаев в том числе тяжелых болезней № 20761AF111174 заключен 03.11.2020 года на условиях Правил страхования № 83. Ознакомится с Правилами страхования Вы можете на официальном сайте компании по адресу www.vsk.ru. Договором страхования предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, включая экстренную госпитализацию по неотложным показателям при впервые диагностированных заболеваниях в период действия договора страхования, требующих или проведения внепланового оперативного лечения или интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней. В представленных документах нет информации о проведении оперативного лечения или интенсивной терапии продолжительностью 5 и более дней. Позиция компании не изменилась и доведена до Вас официальным ответом на претензию №76371/0493 от 17.02.2022. Сожалеем, но САО «ВСК» не имеет оснований для признания заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования. Надеемся на понимание ситуации с Вашей стороны. Хорошего Вам дня. С уважением, Страховой Дом ВСК.
  • Татьяна
    Автор отзыва
    29.03.2022 06:25
    Добрый день! Информацию вы не уточняли, а скопировали тот ответ, которыймне был отправлен ранее. В отзыве 23.03.2022 всё уже было описано. 1. Почему вы условия Правил не приводитеполностью, где под экстренной госпитализацией понимается "или реанимация". Без указания минимального количества дней, т.е. достаточного и одного дня нахождения в реанимации. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в реанимации в течении трех дней, это является основанием для признания заявленного события страховым случаем. 2. Согласно Правил "Интенсивная терапия -это лечение больных, у которых в связи с тяжелым заболеванием (в эпикризе указано: основной диагноз - коронавирусная инфекция тяжелой степени тяжести,  осложнения - двусторонняя вирусная пневмония тяжелой степени тяжести), возникли опасные для жизни функциональные расстройства организма (в эпикризе указано: дыхательная недостаточность, проведение оксигенотерапии), осуществляемое в специализированных отделениях. Повторно указываю, что в соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 Минздрава РФ инфекционное отделение было перепрофилировано в специализированное отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в отделении для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в течении восьми дней, это также является основанием для признания заявленного события страховым случаем. Позиция вашей страховой компании понятна -затягивать время и не выплачивать страховые выплаты любыми способами и переписка здесь пустая трата времени.
  • Администратор Народного рейтинга
    29.03.2022 18:47
    Спасибо за отзыв! В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В декабре были проблемы со спиной. Решил воспользоваться своим полисом ДМС от вск. Связался с компанией через приложение, записали на прием, согласовали необходимые анализы. Все быстро , оперативно. Остался более чем доволен,  буду пользоваться ещ…
11 апреля, 17:04
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
При оформлении займа была оформлена страховка, подала заявление на расторжение договора и возврат денег, в сообщении было указано, что в течении 7 рабочих дней будет произведен возврат, прошло 9 дней, деньги так и не вернули, на сообщения не отвечают…
10 апреля, 08:55
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь полисом ДМС компании ВСК уже несколько лет.  Очень удобное приложение, быстрое согласование, гарантийные письма также остаются в приложении.   согласовывали даже челюстно лицевую операцию в больнице Пирогова. Москва Страховой компанией д…
9 апреля, 15:14
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Огромное спасибо компании, за оказание услуг по полису ДМС, выданному на работе! Обратилась по полису ДМС и благодаря "ВСК", получила медицинску помощь невролога в современной клинике с отличными врачами и высокоточным современным оборудованием! Огро…
8 апреля, 18:52
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращалась за мёд помощью по полису дмс. Все быстро и качественно. Услугами довольна. спасибо за качественный сервис. Всегда приятно обращаться сюда. Спасибо персоналу, все доброжелательны и отзывчивы. Приятно приходить в клинику и знать, что окажут …
8 апреля, 15:54
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Воспользовалась ДМС от ВСК. Удобно, все сделала в приложении, большой список клиник и врачей, самостоятельно можно выбрать дату и время, сразу пришло уведомление по смс со всей информацией о предстоящем приеме. Также заметила, что сам полис ДМС о…
5 апреля, 10:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не возвращают страховку. Обещали в 14 дней все поданно и зафиксировано.  Служба поддержки молчит ...обман получается так обещали денег нет .давали гарантию возврат средств . Буду писать выше инстанции.  Позор и стыдно. Одни обещания и полный игнориро…
1 марта, 15:07
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Я сейчас на шестом месяце, беременность идет не так хорошо, как хотелось бы. Да и я тревожный человек, сам по себе)) Вот эта история с программой телемед мне очень нужна, как оказалось. В конце декабря самочувствие в течение дня было то неплохое, то …
2 февраля, 09:21
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не буду оригинальной - терпеть не могу посещать наши поликлиники )) Конечно, по сложным вопросам деваться некуда, но так они и происходят нечасто. Обычно просто простуда и ее вариации. По моему полису есть возможность получать консультации врача по з…
31 января, 08:58
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. 14.01.2023 года в Леруа Марлен г. Москва (Красногорсий филиал), оформил рассрочку на товар, после выдачи рассрочки, оформилась страховка, от которой невозможно отказаться сразу, но по ЗАКОНУ в течении 14 дней при отказе, возможен возвра…
29 января, 13:01
4 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 12.01.2024 я оформил кредит в магазине I max (г.Армавир халтурина 86а"). При оформлении кредита сотрудники мне объяснили, что банк без страховки не одобряет кредит и добавили в кредитный договор строчку "ВСК НС Фиксированный (жизнь)"ВСК…
13 января, 13:05
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
При покупке автомобиля (02. 12.2023). был "навязан" полис страхования жизни (полис0оферта 2300JRRJ000*****94). Мной своевременно ( 12.12.23) было направлено заявление на расторжение договора, которое получено адресатом 20.12.2023 г. (FSC-589514). Зая…
27 декабря, 10:22
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день! По существующей ипотеке необходимо было застраховать недвижимость и жизнь. Рассматривал много вариантов и решил позвонить в компанию "ВСК" в моем городе Тверь. Милая дама назвала приемлемые суммы (по сравнению с другими страховым…
25 декабря, 19:26
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день! 30.11.2023 года при оформлении рассрочки, автоматически добавили страховку. 05.11.2023направил запрос через сайт, на почту пришло заявление, которое оформил согласно инструкции, написала заявление и отправил как было указано "Почтой Рос…
15 декабря, 13:26
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Страховая компания ВСК прошлый век в работе с клиентами во взаимодействии и такие де архаичные бизнес процессы в компании. Не связывайтесь с этой компанией, имеют один офис в Москве в который не попадёшь без записи, а запись на 10 дней только, вам пр…
30 ноября, 09:38
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Оформила абонемент в спортзал, через рассрочку там автоматически оформили вашу страховку. Рассрочку на абонемент закрыли , юрист от фитнес центра сказала обратиться за возвратом денег к вам. У вас нет никаких номеров , невозможно дозвониться, сос…
23 ноября, 16:05
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
25.10.2023 отправила на почту insurfinanceconsulting.ru заявление на рассмотрение сертификата ответили что в течение 14 дней деньги поступят на мой счёт. Прошел уже почти месяц, деньги так и не поступили. Хотя в договоре прописано что при досрочн…
22 ноября, 10:32
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Менеджер М-Видео при выдаче рассрочки уведомила что будет только переплата по рассрочке,  не уведомив в полном объёме о том что данная переплата является страховкой почти в треть суммы товара. Плюс добавили еще пару услуг. Так как торопился не провер…
20 ноября, 12:56
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Уже 2 месяца не могу получить возврат страхового продукта. Писала заявление, в ответ лишь "письмо принято" (автоматическая рассылка). Номера для связи нигде нет. Кошмар! При оформлении займа мне также, как и автору выше, автоматически добавили страхо…
14 ноября, 16:33
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Данная организация, если ты придёшь к ним с радостью возьмёт у тебя деньги, но отдавать их тебе не захочет, я хотел подать заявление об отказе от стразовки, пришёл в офис и мне сказали отправдять по почте в Москву, в Москву? У вас есть офисы, зач…
8 ноября, 09:14
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
19.10.2023 В четверг вечером поступил на скорой в больницу №26 с рваной раной 7х8 см верхней части бедра с области паха, полученной в результате ДТП. В больнице оперативно сделала операцию замечательный хирург, огромная ей благодарность. Так как мест…
21 октября, 11:43
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В мае 2023 случилась почечная колика, пришлось вызвать скорую. По дороге в больницу позвонила в свою страховую, когда приехала в больницу все документы уже были готовы, меня приняли и прооперировали в тот же день. Все следующие назначения врачей …
20 октября, 10:29
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Приобретала телевизор в кредит, приехав домой, зайдя в мобильное приложения банка, увидела, что сумма кредита больше чем стоимость телевизора!!!! Позвонив в банк мне сказали, что в договоре (которого на руках нет) помимо телевизора еще 2 пункта, один…
20 октября, 05:57
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день.  После 2х месяцев возни с данной компанией по вопросу кэшбэка на страховки стало понятно, что privetmir не начислит кэшбэк. Дело вот в чем: я оплачивал страховки через приложение ВСК. Но кэшбэка не будет. К сожалению, частые мои звон…
11 октября, 15:04
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
14.06.2023 обращалась в ГАУЗ "Стоматологическая поликлиника №9" с острой болью. Хочется отметить, что сотрудники горячей линии быстро ответили на звонок и в течение получаса прислали гарантийное письмо на услуги клиники. Хоть какую-то часть лечен…
3 октября, 17:47
Не влияет на рейтинг

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть