Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
ВСК
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Татьяна, Москва
23 марта, 10:04

Отказ в выплате

02.11.2020 г. между мной и САО ВСК был заключен договор страхования со сроком на один год,одним из страховых рисков была экстренная госпитализация. 04.10.2021 г. я заболела коронавирусной инфекцией, 11.10.2021 г. после ухудшения состояние здоровья обратилась за медицинской помощью в отделение по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. При поступлении мне была проведена компьютерная томография, при которой были выявлены признаки двусторонней пневмонии тяжелой степени тяжести (КТ-3), а также была понижена сатурация, поэтому была немедленно госпитализирована и помещена в реанимационную палату. Лечение в стационаре продолжалась 8 дней, из них первые три дня в реанимации, далее еще 9 дней проходила амбулаторное лечение. В связи с данными обстоятельствами 08.11.2021 г. я обратилась в филиал САО ВСК для составления заявления о наступлении страхового события (экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях, требующих интенсивной терапии продолжительностью не менее 5 дней или реанимации) и получения страховой выплаты. К заявлению был приложен выписной эпикриз из стационара.  30.11.2021 г. я получила уведомление от17.11.2021 г., в котором говорилось, что для принятия/не принятии решения о страховой выплате по заявленному событию необходимо предоставить: заверенную выписку из амбулаторной карты с указанием диагноза, периода лечения и нетрудоспособности, проведенным обследованием и лечением; лист нетрудоспособности. 07.12.2021 г. я лично отнесла запрошенные документы в филиал САО ВСК.  14.01.2022 г. я получила уведомление от24.12.2021 г., в котором говорилось, что мне отказано в признании заявленного события страховым случаем по причине «отсутствия в предоставленных документах информации о проведении интенсивной терапии или реанимации». Непонятно, за чем тогда запрашивались дополнительно документы, в которых даже не предполагается наличие такой информации (вывод один - умышленное затягивание времени). В соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 г.Минздрава РФ инфекционное отделение, было перепрофилировано в [b]специализированное[/b] отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Страховым случаем согласно договора страхования считается экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях (состояниях) в период действия договора страхования, требующих [b]или[/b] проведения внепланового оперативного лечения, [b]или[/b] интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней, [b]или[/b] реанимации.  Согласно п. 2.4. Правил  № 83 Интенсивная терапия – это лечение больных и пострадавших, у которых в связи с тяжелым заболеванием, травмой, операцией или интоксикацией возникли опасные для жизни функциональные или метаболические расстройства организма, осуществляемое в отделениях анестезиологии и реанимации [b]и[/b][b]ли в специализированных отделениях,[/b] палатах и блоках интенсивной терапии.  В моем случае, в период с 11 по 18.10.2021 г.  (8 дней) я проходила лечение в специализированном отделении, кроме этого -из них три дня находилась в реанимационной палате. Дополнительно, мне пришлось повторно обратиться в медицинское учреждение для получения уточненного Выписного эпикриза с указанием периода моего лечения в реанимации. 04.02.2022 я отнесла досудебную претензию с уточненным выписным эпикризом в филиал САО ВСК. 16.03.2022  снова получила отказ. 22.03.2022 на официальном сайте я обратилась за помощью в Службу финансового уполномоченного.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • ВСК
    23.03.2022 11:34
    Добрый день! Мы приняли в работу Ваше обращение. Уточним информацию и сообщим о результате. С уважением, Страховой Дом ВСК
  • ВСК
    28.03.2022 10:50
    Добрый день! Мы уточнили информацию по урегулированию указанного Вами страхового случая. Договор страхования от несчастных случаев в том числе тяжелых болезней № 20761AF111174 заключен 03.11.2020 года на условиях Правил страхования № 83. Ознакомится с Правилами страхования Вы можете на официальном сайте компании по адресу www.vsk.ru. Договором страхования предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, включая экстренную госпитализацию по неотложным показателям при впервые диагностированных заболеваниях в период действия договора страхования, требующих или проведения внепланового оперативного лечения или интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней. В представленных документах нет информации о проведении оперативного лечения или интенсивной терапии продолжительностью 5 и более дней. Позиция компании не изменилась и доведена до Вас официальным ответом на претензию №76371/0493 от 17.02.2022. Сожалеем, но САО «ВСК» не имеет оснований для признания заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования. Надеемся на понимание ситуации с Вашей стороны. Хорошего Вам дня. С уважением, Страховой Дом ВСК.
  • Татьяна
    Автор отзыва
    29.03.2022 06:25
    Добрый день! Информацию вы не уточняли, а скопировали тот ответ, которыймне был отправлен ранее. В отзыве 23.03.2022 всё уже было описано. 1. Почему вы условия Правил не приводитеполностью, где под экстренной госпитализацией понимается "или реанимация". Без указания минимального количества дней, т.е. достаточного и одного дня нахождения в реанимации. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в реанимации в течении трех дней, это является основанием для признания заявленного события страховым случаем. 2. Согласно Правил "Интенсивная терапия -это лечение больных, у которых в связи с тяжелым заболеванием (в эпикризе указано: основной диагноз - коронавирусная инфекция тяжелой степени тяжести,  осложнения - двусторонняя вирусная пневмония тяжелой степени тяжести), возникли опасные для жизни функциональные расстройства организма (в эпикризе указано: дыхательная недостаточность, проведение оксигенотерапии), осуществляемое в специализированных отделениях. Повторно указываю, что в соответствии с приказом № 198н от 20.03.2020 Минздрава РФ инфекционное отделение было перепрофилировано в специализированное отделение для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В выписном эпикризе  отражено мое нахождение в отделении для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в течении восьми дней, это также является основанием для признания заявленного события страховым случаем. Позиция вашей страховой компании понятна -затягивать время и не выплачивать страховые выплаты любыми способами и переписка здесь пустая трата времени.
  • Администратор Народного рейтинга
    29.03.2022 18:47
    Спасибо за отзыв! В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Имею ДМС от ВСК уже несколько лет от работодателя. За это время сервис в компании существенно вырос. Раньше были длительные дозвоны для записи. Теперь  ждать ответа на звонок долго не приходится. Кроме того появилось удобное мобильное приложение, где…
27 сентября, 10:51
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Уже сама не знаю куда писать и что делать. Оформила возврат страховки, звонок в ВСК не дает результата, сам СК Консалтинг отмалчивается, на письма не отвечает, связи с ними как таковой нет. Средства не поступили, при том что от них же пришло письмо ч…
22 сентября, 13:52
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращался по ДМС за лечением зубов,  после звонка в течение дня все решили, сделали гарантийное письмо и направили в клинику Денталь к дантисту Д-к В.Г. (с отчеством могу ошибаться), зубных боялся всю жизнь, но тут отношение было просто отличное, пре…
22 сентября, 11:09
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Не первый год страхую в компании себя и детей от несчастных случаев. Старший ребёнок активный, в июне 2023 года в лагере при падении получил перелом руки, обратились в офис филиала, собрать комплект документов для выплаты не представляет сложностей, …
21 сентября, 15:35
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Сын застрахован  от москомспорт в ВСК. Получил травму 22 августа на тренировке,  сделали сразу МРТ после посещения травмпункта. Диагноз разволокнение дистальных отделов сухожилия задней большеберцовой  мышцы. В гипсе были две недели с 22 августа …
20 сентября, 18:36
Не влияет на рейтинг
4 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте. 14/10/2023 я оформил рассрочку в магазине М.Видеоо. При оформлении рассрочки, мне объяснили, что банк без страховки не одобряет рассрочку и добавили в Договор строчку ВСК ПД Фиксированный (Работа) агент ООО Альянс кр.  На следующий …
16 сентября, 18:12
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Я пришел в офис с паспортом, чтоб купить полис страхования жизни ребенку. На ребенка у меня было свидетельство о рождении в электронном виде (т.е. фото свидетельства). В продаже мне отказали, потому что нужен оригинал свидетельства. …
12 сентября, 13:30
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день! Я искал полис, где можно застраховать ребенка с учетом того, что ребенок занимается плаванием. Я нашел этот полис в приложении "вск страхование" Я купил полис через приложение. Специально выбирал полис "здоровье"  и выбрал опции "спо…
9 сентября, 11:58
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Ужаснейшая страховая компания! Брала консультацию у сотрудника ВСК Б-ОЙ КАРИНЫ по вопросу заключения полиса на НС ребенка. Спросила, что входит в полис. Сотрудник скинула мне таблицу выплат по НС. Заключила полис 23000NSP00*****50 и только после закл…
8 сентября, 22:11
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
04.09.2023г. я приобрел в мвидео в рассрочку стиральную машину. Только после, приезда домой, увидел, что по какой то причине чек за покупку стиральной машины меньше, чем сумма выданного кредита. обратился в банк за уточнением, изначально думал, ч…
7 сентября, 16:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На работе поменяли страховую компанию на ВСК - больше медицинской страховки по сути дела нет. Сравниваю с работой Ренессанса, который был ранее. Согласовать в ВСК могут только прием, никаких других исследований или направлений, всегда находят фор…
31 августа, 17:09
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Купил телефон в рассрочку в магазине мвидео, навязали страхование жизни и телефона, о котрой не уведомили заранее, написал обращение в остравная 4,  по поводу расторжения страховки, до сих пор нет ни какого ответа и ни каких уведомлений и нет возврат…
14 августа, 08:36
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
При оформлении автокредита 2 года назад, навязали страховку от этой компании и сказали, что при досрочном погашении, можно вернуть остаток. Погасила досрочно кредит, и после получения справки о полном погашении направила по почте заказным письмом вес…
10 августа, 12:26
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Продление договора медицина без границ 22W****03 нет возможности продлить, после заполнения всех граф и нажатия на кнопку "оплатить" ничего не происходит! В службе поддержки предложили купить новый полис, на более худших условиях, обман клиентов,…
9 августа, 11:14
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! 16.07.2023 в МВидео купили в рассрочку телефон. О том, что нам впихнули 2 страховки ( Полис ВСК ВЗРОСЛЫЙ Базовый за 3750р. и Мед защита COVID-19 за 5500р.) узнал поздно. Т.к. ничего не подписывал . Обращался с просьбой аннулироват…
3 августа, 14:20
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Банк выдал мне кредит и навязали страховку, я решила от нее отказаться, но страховщики не отвечают и на почте приходит только автоответ. Что с этим делать в ближайшее время я знаю и пойду писать в роспотребнадзор и разбираться в прокуратуру, если…
31 июля, 16:11
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
На данном этапе касательно обслуживания по программе ДМС только положительные впечатления. Хочу выразить искреннюю благодарность и надеюсь на дальнейшее взаимодействие на том же уровне.  Спасибо Вам за оперативность, профессионализм и желание помо…
17 июля, 18:05
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Навязали страховку автоматически при оформлении потребительского займа вООО МКК «СМСФИНАНС»  договор №961*****68. Требую расторжения договора страхования и возврата страховой премии. Заявление о расторжении было направлено на электронную почту дл…
17 июля, 01:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Обращался к ним по причине болей в спине, мало того что они не согласовывают назначения врача, которое чёрным по белому прописано, ссылаясь на то что нет оснований (т.е заключение врача для них таковым не является), так ещё и записывают на физиотерап…
12 июля, 20:51
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день. 02/07/2023 я оформила рассрочку в магазине Эльдорадо онлайн.  При оформлении договора была некоторая странность: я почему то не могла отказаться сразу от страховки. При заполнении анкеты был только один вариант -с финзащитой. Мне включ…
11 июля, 22:04
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте! В этом году хотела продлить полис страхования жизни и здоровья по ипотеке мужа. Обычно в прошлые годы это занимало максимум полчаса, и то если я сразу не ответила. В этом же году не могу добиться третий день, чтобы продлили! Возмутили…
7 июля, 08:46
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день. Сегодня, 3 июля 2023г, я обратилась в Теле2  в г. Москве в ТЦ «Город» (г. Москва, ш. Энтузиастов, 12, корп. 2). На моей сим-карте перестал работать интернет. Сотрудник Теле2  настроил мне интернет за 599р ( как мне пояснили в Теле2, эт…
3 июля, 23:11
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Добрый день. Оформляла кредит 7.05.2023, в который без моего согласия включили страховку, со словами, что вы можете отказаться от нее в течении 14 дней. СТРАХОВАТЕЛЬ - ООО СК КОНСУЛ, в сертификате действительно указано, что от страховки можно отказа…
30 июня, 12:08
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
26.062023г. приобрел в мвидео в рассрочку телефон. Только после, дома, обнаружил, что по какой то причине чек за покупку телефона меньше, чем сумма выданного кредита. обратился в банк за уточнением, изначально думал, что просто ошибка в цифрах, либо …
29 июня, 19:16
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
При оформлении кредита в тихую через партнера оформили полис. Полис даже без моей подписи. Чтобы расторгнуть договор, обратилась в официальный офис на Южное шоссе 16в, где две девушки с порога сказали, что это не к нам, мы тут таким не занимаемся, за…
27 июня, 10:25
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть