Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
starstarstarstarstar
, Москва
15 июня, 16:25

Неправомерный отказ в оказании услуги по полису ДМС

Разболелась челюсть, вся левая половина, вплоть до ушной боли. Не сразу понял, что это зуб мудрости. Обратился в страховую, оператор ответила, что, согласно моему плану ДМС, удаление зуба, в том числе и зуба мудрости, входит в перечень предоставляемых услуг, если врач стоматолог укажет на медицинские показания (в начале разговора была информация о том, что разговор будет записан).  Обратившись в стоматологическую клинику, входящую в список обслуживающих по ДМС, хирург стоматолог направил документы на согласование, включив серьезные медицинские показания для удаления. Отказ пришел моментально. Страховая компания сослалась на следующий пункт исключений: -врожденных и наследственных заболеваний, в т.ч. крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений; Данный пункт является очень обтекаемым. В принципе под "аномальное" развитие может попасть что угодно. Более того, в полисе ДМС нигде нет критериев аномального развития, что, опять же, позволяет отказывать во многих случаях и трактовать данный пункт в пользу отказа.  Также, зубы мудрости не присутствуют у человека при рождении. Следовательно, врожденной аномалией или наследственным заболеванием считаться не могут. Все это говорит только о недобросовестности СК "СОГАЗ" в части исполнения своих обязательств по полису ДМС.  В дополнение хочу также добавить, что врач хирург по своему опыту сообщил, что, ранее данная СК согласовывала услугу. Но потом просто решила отказывать.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    15.06.2022 17:11
    Уважаемый SPopov88! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам в личном сообщении следующую информацию: - Ваш регион; - ФИО застрахованного; - Дата рождения; - Номер телефона; - Номер полиса; - E-mail. По вопросам организации медицинской помощи по полису ДМС Вы также можете обращаться по электронной почте dmsonline@sogaz.ru или воспользоваться сервисом дистанционных консультаций с врачом «СОГАЗ - Телемедицина» (для застрахованных, у кого данная опция включена в программу ДМС). С уважением, команда СОГАЗа.
  • Автор отзыва
    15.06.2022 17:38
    Уважаемый СОГАЗ, при заполнении данного обращения была предоставлена вся информация, которую вы запросили в данном комментарии. Почему Вы снова запрашиваете её? Также, куда в личном сообщении? Нигде нет кнопки по отправке личных сообщений. Вся необходимая информация предоставлена в данном отзыве, которая видна Вашей компании
  • Администратор Народного рейтинга
    20.06.2022 23:12
    Спасибо за отзыв! Дополнительная информация направлена представителю страховой компании.

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
Я пользуюсь полисом ДМС СОГАЗ более 5 лет. За всё это время у меня только положительные впечатления. После оформления полиса ДМС, я практически перестала обращаться в государственную поликлинику и стоматологию. Один из последних случаев обращения…
7 августа, 11:24
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Доброго времени суток. Брал потребительский кредит и мне навязали страховку "Кадровый советник" АО "СОГАЗ" за 14900 рублей. Мне удалось погасить кредит раньше срока и я пытался вернуть часть взноса за неиспользованные месяцы, так как необходимость в …
31 июля, 21:29
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Сто раз пожалел что приобрел полис ДМС в этой канторе, приложении бесполезное, тех. поддержка нулевая, не могут решить простые вопросы, чат просто посылает от одного якобы специалиста на другого. Не дозвониться по их телефону робот тебя просто сведёт…
25 июля, 09:27
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
28 декабря 2023 в отделении банка ВТБ сотрудник мне презентовал полис Новое поколение для ведения беременности и родов в клинике Мать и дитя. Так как мы с супругом планировали беременность в ближайший год, я согласилась на приобретение полиса «Роды» …
22 июля, 22:40
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
По Полису No FRVTB350-6250000*****14 от 25.05.2021 наступил страховой случай. Я, как наследница, являюсь единственным выгодоприобретателем, собрала полный пакет документов и предоставила в банк ВТБ (подача документов через них + куратор от банка меня…
16 июля, 21:11
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! Я в 2023 году оформила кредит в банке ВТБ и страховую программу к нему Финансовый резерв в СОГАЗ. Кредит я закрыла, но страхование осталось. 20 мая 2024 г. я обратилась в ВТБ по страховому случаю ТРАВМА за выплатой. 20 июня мне напи…
16 июля, 12:11
Другое
starstarstarstarstar
Мне понравилась данная компания. Очень легко можно оформить страховку, порадовала веб- версия, не нужно никуда идти, все оформить можно прямо дома. Застраховалась от несчастных случаев, буквально за пару минут. Полис быстро пришел на мою электронную …
11 июля, 01:06
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
С компанией Согаз наша организация сотрудничает уже 5 лет. Пользуемся ДМС. В отличии от других страховых компаний в данной мне больше всего нравится согласование услуг. Они направляют в клинику определенную сумму с гарантийным письмом, и ты дальше уж…
8 июля, 13:36
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам горячий линии СОГАЗ - Мед.  24 июня у меня случилась замершая беременность на раннем сроке. К меня есть ДМС от работодателя, я позвонила на горячую линию с вопросом могу ли я провести обследование и…
7 июля, 15:53
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Полное отсутствие обратной связи на обращение по страховому случаю от 09.04.2024 года по договору страхования FRVTB350-625000*****691 от 31.10.2021 В компании вообще есть живые люди и в принципе, для кого вы осуществляете свою деятельность? Горячая л…
5 июля, 13:34
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Хотела бы оставить положительный отзыв о работе консультантов по ДМС Согаз. 16 февраля нужно было срочно попасть к стоматологу, у моего врача из Семейной Стоматологии появилось окошко для приема, но для приема по ДМС требуется гарантийное письмо, я у…
5 июля, 11:17
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
При трудоустройстве в июле 2019 года оформил полис ДМС от компании «Согаз». Ни разу не пожелал. Очень удобная вещь оказывается. В платные поликлиники можно попасть по этому полису и не платить ничего лишнего. Во многих местах есть прикрепления, а это…
4 июля, 16:53
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
При оформлении потребительского кредита 25.04.2024 в банке ПАО ВТБ была вынуждена согласиться на оформление страховых полисов в АО "СОГАЗ" в общей сумме на 38 900 руб. 07.06.2024 потребительский кредит полностью был досрочно погашен. Получив спра…
4 июля, 15:05
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
14 июня под давлением мошенников я оформила кредит в Ефремовском филиале банка ПАО ВТБ с одновременным оформлением двух страховок и перевела полученные денежные средства на счета мошенников. Осознав происходящее, я решила вернуть банку стоимость с…
2 июля, 15:16
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
23 марта этого года я посетила глазную клинику, у замечательного хирурга Б-й В.Г. Меня беспокоили слезящиеся глаза, и я решила воспользоваться своим полисом ДМС от согаз. Процесс оказался очень простым: страховая компания сама направила меня в клиник…
1 июля, 15:16
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Пока моя оценка 3, и это только девушке которая принимала документы, в январе этого года брали кредит на машину, через пол года появилась возможность закрыть его досрочно страховка мужу была навязана банком, в период охлаждения возможности вернуть ее…
1 июля, 14:31
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Очень довольна компанией СОГАЗ. Осенью родился ребёнок, ребёнок первый так что всё что связано с документами опыта не было! нам нужно было срочно в больницу, а оказалось что для этого нужен полис, обзвонила кучу других компаний, везде ожидания мамы м…
1 июля, 14:01
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Столкнулся с сервисом СОГАЗ в рамках ДМС от работодателя. Представители СОГАЗ для сотрудников компании делали акцент, что у них удобный сервис и [b]уникальная[/b] возможность подключение любой клиники по франшизе, если та не входит в изначальную прог…
28 июня, 19:56
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Заболела выпила терафлю, в составе которого парацетамол. На парацетамол  у меня аллергия – крапивница. Я благополучно об этом забыв, выпила.  Вызвала скорую по ДМС 22.04.2024, приехала быстро бригада поставили капельницу, укололи, приехали на след…
28 июня, 01:43
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день. 8 мая 2024 года обратилась в банк ВТБ с целью взять кредит 80000. Сотрудник предложил страхование Согаз. Кредит закрыла через месяц использования, полностью. И обратилась в страховую компанию с целью возврата страховки за неиспользован…
27 июня, 19:02
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Хочу поделится негативным опытом взаимодействия с данной организацией. Во первых клиентские данные сливаются как норма,при этом на горячей линии так же это подтверждают. Ранее в моем профиле появились данные другого гражданина РФ, которые долгое в…
27 июня, 13:45
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
11.06.2024 нами был приобретен полис Новое поколение.Комплес №803-16*****24 В договоре указано, что на активацию полиса у нас есть 14 дней, чтобы я, муж, как Страхователь сделал Застрахованной жену. 11.06.2024 вечером мы активировали полис на сай…
24 июня, 13:00
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день.  Когда заказывала гарантийное письмо в страховой мне посоветовали выбрать другое мед. учережление из списка, хотя ограничен по программе нет. В дальнейшем, после посещения врача, уже 5й день согласовывают гарантийное письмо согласно пл…
24 июня, 07:31
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! Пользуюсь полисом ДМС компании СОГАЗ от работодателя. Отличная страховая компания, грамотные специалисты работают на горячей линии, нравится, что всегда есть возможность связаться со специалистами, которые могут помочь решить те или ин…
21 июня, 16:07
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Три года назад устроилась специалистом в ресурсоснабжающую организацию в городе Кирове. Была приятно дивлена, что работодатель оформляет каждому сотруднику корпоративный полис ДМС от СОГАЗ. Я забыла о бесплатной медицине раз и навсегда! Удобное мо…
21 июня, 11:10
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть