Часто пользуешься ДМС? Готовься к черному списку страховщика и ограничению в использовании полиса

Name: Возврат денег по договору страхования!
Item: Согласие
Rating: 0

В этом году работодатель застраховал нас в СК Согласие, причем по довольно дорогому тарифу, со стоматологией. Первые месяцы все было замечательно, при любой проблеме можно было выбрать наиболее удобное по расположению медицинское учреждение и моментально получить там помощь. Моментально! А это важно. Все было прекрасно до 1 августа 2022 года. 1 августа я позвонила в клинику, наиболее близко расположенную к моей рабочей локации и попыталась записаться к хирургу. 1,5 месяца назад я уже обращалась в эту клинику, когда возникли проблемы с ногой. Диагноз - синовит коленного сустава, под вопросом повреждение наружного мениска. Требуется дообследование. Колено до сих пор беспокоит. Но 1 августа, при обращении в клинику, я услышала фразу, что моя [b]страховка АННУЛИРОВАНА[/b] (полис действует до [b]30.11.2022[/b]), для посещения врача требуется либо гарантийное письмо от страховой, либо новое прикрепление. И тут начинается самое интересное. Меня и еще нескольких сотрудников моей организации страховая ограничила в использовании ДМС (тех, кто часто пользуется ДМС?). Страховая перевела нас на посещение врачей только по гарантийным письмам. Остальные сотрудники не были ограничены в использовании ДМС и имеют возможность посещать врачей без каких-либо писем, попадая на прием хоть через 5 минут после записи! Позвонила куратору. Мария Сергеевна обещала разобраться в ситуации и в течение 1-2 часов связаться со мной. 3 часа спустя пришлось самой снова тратить рабочее время на попытки дозвониться куратору. Дозвонилась. Информации ноль. Но, цитирую, "до конца дня коллеги с Вами свяжутся для прояснения ситуации". 2 августа. Со мной так никто и не связался. Обратная связь отличная! Но бог с ней, с обратной связью. Что за дичь с переводом избранных людей на лечение только по гарантийным письмам? И что значит "частое использование ДМС"? Нахрена полис ДМС вообще нужен, если я не могу при возникновении проблем ОПЕРАТИВНО обращаться за медицинской помощью? Я нарушила условия использования ДМС? НЕТ! Все обращения были строго в клиники из списка страховой. Все обращения были вынужденные! Никаких массажей или иглоукалывании, только проблемы со здоровьем! Все процедуры СОГЛАСОВЫВАЛИСЬ врачами со страховой. И если 9 июня, когда я буквально приползла на работу на 1 ноге, через 2 часа после звонка в клинику я уже сидела в кабинете хирурга, то за сколько теперь мне необходимо записываться ко врачу? За неделю, за 2 дня? А если что-то экстренное? Почему, при действующем полисе, аннулируют мою страховку в клиниках? Почему я должна тратить время на обзванивание страховой с просьбой направить куда-то какое-то гарантийное письмо и потом еще контролировать работу страховой иначе не смогу получить медицинскую помощь? А мой коллега может позвонить в ту же клинику и через 5 минут попасть на прием вообще не напрягаясь! Это что за страховой расизм такой? На завтрашний прием к хирургу гарантийное письмо СК предоставила, но.... как же это все низко. Страховая просто втаптывает тебя в грязь и создает кучу проблем, хотя вроде ДМС предназначено для решения проблем, а не для их создания. А мы еще и деньги СК за ДМС платим...

Отзыв проверен

Ответ страховой

Официальные комментарии

Согласие
02.08.2022 09:32
Добрый день! Благодарим Вас за предоставленную информацию. Мы вернемся с ответом по результатам проверки. С уважением, Отдел по работе с обращениями клиентов СК «Согласие»
Автор отзыва
05.08.2022 08:37
[quote][b]СК Согласие[/b] пишет:Добрый день! Благодарим Вас за предоставленную информацию. Мы вернемся с ответом по результатам проверки. С уважением, Отдел по работе с обращениями клиентов СК «Согласие»[/quote] Уважаемые, может ваш коллега, который со мной связывался позавчера и клятвенно обещал перезвонить на следующий день, все-таки найдет время и позвонит мне для более предметного разговора о проблеме? Пока никакой полезной информации получить не удалось, кроме списка клиник, после посещения которых какие-то ваши "роботы дают всплески" (с). Для себя пока я поняла только то, что вам крайне невыгодно, если застрахованный обращается в МЕДСИ, Чайку, Альфа центр здоровья и Моситалмед. Именно в последний, как наиболее близко расположенный к моей предыдущей рабочей локации, я и обращалась. После чего меня лишили прямого доступа к получению медицинской помощи и перевели на обращения через медицинский пульт во [b]ВСЕХ клиниках города Москвы. [/b]Даже в самых дешманских. Причем никаких уведомлений об изменении схемы обслуживания от вас не поступало и никаких инструкций как действовать по новой схеме тоже не поступало. Ну и сама ситуация с [b]последствиями[/b] от посещения МЕДСИ, Чайки, Альфа центра здоровья или Моситалмеда это просто какой-то форменный бред.
Администратор Народного рейтинга
09.08.2022 13:33
Спасибо за отзыв! Автор, давайте подождем ответ представителя СК после проверки. PS: оценка засчитана с учетом комментариев автора от 11.08.2022.
Автор отзыва
11.08.2022 08:59
Ждать ответа от представителя СК, судя по-всему, можно бесконечно долго. После бессмысленного и абсолютно неинформативного звонка неделю назад, который был сделан, видимо, для галочки, воз и ныне там. Обещали уточнить информацию и позвонить "завтра", не уточнили, ни перезвонили даже через неделю. Плевать им на жалобы и низкие оценки работы.
Согласие
11.08.2022 09:23
Добрый день! На основании Вашего обращения была проведена проверка, по результатам которой установлено, что договор добровольного медицинского страхования (ДМС) заключен между ООО «СК «Согласие» и организацией, которая является Вашим работодателем. Согласно условиям сопровождения договора страхования ДМС между Страховщиком и организацией, ответственность за информирование об изменениях в обслуживании застрахованных лиц по договору страхования возложена на организацию, которая является работодателем застрахованных лиц. Со стороны Страховщика в адрес организации поступало уведомление о корректировки процесса обслуживания застрахованных лиц. После Вашего обращения в ООО «СК «Согласие» со стороны Страховщика в адрес организации было направлено повторное уведомление с сообщением о необходимости проинформировать застрахованных лиц об изменениях в порядке обслуживания. К сожалению, обратная связь в ООО «СК «Согласие» от организации не поступила. На основании Вашего обращения сотрудники ООО «СК «Согласие» связались с Вами для предоставления разъяснений по возникшей ситуации. Приносим извинения за доставленные неудобства. В случае возникновения дополнительных вопросов Вы можете обратиться по адресу электронной почты claims@soglasie.ru. С уважением, Отдел по работе с обращениями клиентов СК «Согласие»
Автор отзыва
11.08.2022 16:44
Удивительная способность Отдела по работе с обращениями клиентов отвечать на любые вопросы кроме тех, которые задают. Об изменении порядка обслуживания я узнала сама, при обращении за медицинской помощью. Проблема не в информировании, а в возможности свободного доступа. И эта возможность, по идее, должна быть одинакова для всех сотрудников одной организации по одному и тому же договору страхования. А вот основной вопрос остался без ответа: "почему часть сотрудников организации были переведены на обращения через медицинский пульт во [b]всех клиниках Москвы[/b]?". И можно ли как-то решить возникшую проблему, т.к. данная схема крайне неудобна. Вы даете гарантийное письмо на посещение терапевта, но если терапевт направляет дальше к, допустим, хирургу, то даже при наличии свободных слотов у хирурга попасть к нему на прием в моменте невозможно, требуется еще одно гарантийное письмо уже к другому специалисту, а на подготовку нового письма требуется время. При этом мой коллега, застрахованный [b]по этому же[/b] договору страхования, [b]в этой же[/b] клинике свободно посещает за 1 поход терапевта, хирурга и кучу других врачей без всяких гарантийных писем. Дискриминация и бред. Искренне надеюсь, что потенциальные клиенты, при выборе, ДМС читают ресурсы, подобные banki.ru, читают жалобы и ответы представителей СК. Видят ситуации, с которыми могут внезапно столкнуться сотрудники, обратившиеся за медицинской помощью в "неправильные клиники"... и делают выводы.

Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья

Проблема решена

Некомпетентность и нежелание помочь

Разочаровали. У меня есть направление от врача на обследование, которое не нужно согласовывать, это входит в страховую программу. К сожалению, в клинике где я лечусь, врач ушел в отпуск и пришлось звонить в СК чтобы направили в другую клинику. …

Часто пользуешься ДМС? Готовься к черному списку страховщика и ограничению в использовании полиса

Официальные комментарии

Еще отзывы о страховой компании

Диалог — сообщество Банки.ру

Все продукты Банки.ру

Калькуляторы

Вклады и инвестиции

Кредиты и займы

Ещё

Страхование

Карты

Ипотека

РКО

Дебетовые карты

Потребительские кредиты

Микрозаймы

Кредитные карты

Расчетно-кассовое обслуживание

Ипотечные кредиты

Депозиты

ОСАГО и Каско