Отказ в выплате по травме коленного сустава

Name: Обман со стоимостью
Item: Зетта Страхование жизни
Rating: 0

Добрый день! Прошу разобраться в ситуации с отказом в выплате. Наша организация застраховала всех сотрудников в ООО «СК «Альянс-жизнь» по страхованию жизни и страхованию от несчастных случаев и болезней в январе 2022 года. В конце июля 2022 получил травму коленного сустава , подал заявление о страховом случае, приложил справку из травмпункта, сделал МРТ и консультацию врача. Все три документа из разных лечебных учреждений направили в СК. Не прошло и 2 недель как пришёл отказ. По обращению номер AC401871 принято решение об отказе в выплате. (Уведомление с указанием причин будет направлено Вам в ближайшее время). Возможно: 1. Прекратим договор по инициативе нашей ООО 2. Сделаем независимую экспертизу в ЦИТО . 3. Обратимся к страховому омбудсмену. 4. Обратимся с иском в арбитражный суд.

Не влияет на рейтинг

Ответ страховой

Официальные комментарии

Администратор Народного рейтинга
31.08.2022 21:53
Спасибо за отзыв! Предлагаем подождать ответ СК по ситуации. UPD В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Зетта Страхование жизни
02.09.2022 12:41
Добрый день! По условиям страхования, страховая выплата по риску "Травма Застрахованного в результате несчастного случая" производится в соответствии с характером повреждения (диагноз) на основании Таблицы страховых выплат "Глобальная Экстра" по риску "Травма Застрахованного лица", содержащейся в Приложении №5 к Договору Страхования (далее Таблица выплат). В связи с травмой от 27.07.2022 Вам был установлен диагноз "Повреждение связок правого коленного сустава". Установленный диагноз не соответствует ни одному из пунктов, предусмотренных Таблицей выплат. На основании вышеизложенного ООО СК "Альянс Жизнь" не может признать данное событие страховым случаем, и выплата страхового обеспечения не может быть произведена. Дополнительных медицинских документов, подтверждающих Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой отсутствие движений в суставе, а также "болтающийся" коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей, в ООО СК «Альянс Жизнь» не поступали.

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги

Целенаправленный отказ в оплате услуг ДМС

Целенаправленно отказывают в оплате услуг ДМС по надуманным предлогам: видите ли рекомендации Минздрава запрещают использовать компьютерную томографию для диагностики в стоматологии. А на самом деле МЗ явно указывает лучевые методы диагностики как ре…

Читать полностью

18 сентября, 13:30

Отзыв проверен

Ответ страховой

2 услуги