Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируйте QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Анна, Батайск (Ростовская область)
15 сентября, 19:57

Отказ в проведении обследования

Добрый день.В результате ухудшения самочувствия, повышения артериального давления, обратилась к терапевту. В результате осмотра, и рассмотрения предыдущих обследований, тк по данному заболеванию обращаюсь не первый год, имею диагноз, артериальная гипертензия 1 степени 2 ст риск 3, аритмия и желудочковая экстрасистолия, были назначены анализы и УЗИ сердца, щитовидной железы и холтер. Работодателем подключена к ДМС от АльфаСтрахование, поэтому обратилась туда, направив письмо с приложением консультации врача. Через сутки мне пришёл ответ выбрать учреждение, которое я указала в ответном письме. После этого я записалась на процедуры, думая что всё в порядке. Но в течение дня мне пришло письмо о том, что мне одобрили только УЗИ сердца и холтер, остальное отказали, мотивируя тем, что это превышение обследования при данных заболеваниях. Позвонив куратору, я уточнила причину отказа, и мне было сказано что специалист ориентировался на сведения из интернета, что сдают при данных заболеваниях, плюс прислали два документа, по которым специалист мне согласовывал, по моим заболеваниям. Просмотрев данные инструкции, я обнаружила, что всё анализы, которые мне назначили, рекомендуют проходить при моих заболеваниях. Я написала ответное письмо, с указанием информации из данных документов, что мне неправомерно отказали. Позвонив ещё раз в организацию, с уточнением сроков рассмотрения моей проблемы, мне было озвучено, что ответ дадут в течение 5 дней. Вопрос к кураторам данной организации, почему специалист ориентируются при одобрении информацией из интернета и какими то инструкциями, не видя общей картины заболевания, мне ничего не ответили. Предыдущая организация была СОГАЗ, и проблем таких совершенно не было. Причём в приложении к договору полностью указано что диагностические исследования полностью одобряются, за исключением некоторых обследований, в которые мои обследования не входят. Теперь мне нужно ждать ответа или проходить за свой счёт, так как на обследования я уже записалась. При этом мне было указано в письме что это динамическое обследования,и поэтому не оплачивается. Но как это к нему относится,если я обратилась к врачу по поводу ухудшения своего самочувствия,а не просто для проверки здоровья в динамике. Причём,хотелось уточнить, каким образованием обладают специалисты данной организации,раз сами решают какие анализы нужны,а какие нет?
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    16.09.2022 11:14
    Добрый день! Наша компания при согласовании медицинских услуг руководствуется Программой застрахованного и медицинскими документами, регламентирующими диагностический и лечебный процесс — Стандартами и Клиническими рекомендациями, обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями на территории РФ согласно Федеральному Закону № 323. На основании предоставленной Вами медицинской документации установлено, что услуги назначены в рамках диспансерного (динамического) наблюдения за пациентом. При этом в соответствии п. 17 раздела Б Исключений из программы страхования наша компания не оплачивает диспансерное наблюдение. В связи с этим согласовать услуги в рамках полиса не представляется возможным. Мы не можем предоставить полный ответ и медицинскую информацию в рамках ответа на публичном портале. Подробный ответ был ранее направлен Вас специалистами по электронной почте. С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
  • Анна
    Автор отзыва
    16.09.2022 11:36
    Диспансерное​ наблюдение​ –​ это​ периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Я же обратилась к врачу не с периодическим обследованием, а с жалобами на ухудшение своего самочувствия, с повышением артериального давления, отдышкой, и общей слабостью, с целью корректировки лечения данного заболевания.Именно с целью корректировки лечения моего заболевания и улучшения моего самочувствия врачом были назначены дополнительные обследования,которые назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.​ В положении к договору у вас чётко указано, что страховым случаем является обострение хронического заболевания, не входящего в список исключений из программы добровольного медицинского страхования.(копию прилагаю).А также всё назначения врача включены в диагностические исследования, указанные в том же документы.Поэтому непонятно почему обострение хронического заболевания в моём случае артериальная гипертензия, вы называете диспансерным наблюдением. Насколько я понимаю это совсем другое. И каким образованием у вас обладают кураторы, медецинским? У них образование терапевта или кардиолога? Почему ваши специалисты ставят под сомнение назначения врача?
  • Администратор Народного рейтинга
    19.09.2022 21:56
    Спасибо за отзыв! Оценку зачесть не можем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12. правил Народного рейтинга[/url].
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! 6 ого декабря написала в чат подержки . Не могла самой разобраться,как оформить страховку на спортивное соревнования ребенку по дзюдо . Сотрудница по имени Виктория быстро отреагировала и в течениии минуты дала инструкцию как оформит…
28 декабря, 00:13
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Отвратительное и наплевательское отношение к клиентам. Не могут выслать элементарно дупликат страхового договора. Постоянно непонятные переносы сроков выполнения заявки без объяснения причины переноса. Сначала сказали свяжутся в течении 2 дней, никто…
27 декабря, 11:55
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Доброго дня! Очень приятно, что работодатель заботится и заключается договор ДМС для своих сотрудников. Но к сожалению, договор заключается с Альфастрахованием. Вызвала врача на дом. Врач осмотрел, предварительно установил пневмонию, отправил мен…
17 декабря, 18:08
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Для тренировок оформил страховку в Альфе и я это сделал не зря. Случайно повредил руку и обратился в клинику. Благодаря страховке, все медицинские расходы компенсировали. Процесс подачи заявления был простым. Связался с поддержкой, предоставил до…
29 ноября, 16:28
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Что особенно радует в ДМС от Альфа, это широкий выбор клиник и скорость работы специалистов по телефону. В ходе звонка всегда внимательно выслушают, подберут удобную и хорошую клинику или вызовут врача на дом, все подробно объяснят. В последний раз н…
28 ноября, 17:59
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Меня застраховала организация в которой я работаю в альфастраховании, случился страховой случай, собрала все необходимые документы, подгрузила в личном кабинете, написано срок рассмотрения до 10 рабочих дней, жду уже полтора месяца, статус заявление …
12 ноября, 19:28
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
В здание невозможно зайти, все в снегу, лестница не почищена, снег лежит сугробом, подняться очень сложно! В помещении нет администратора, а терминал электронной очереди совершенно не настроен для выбора нужной услуги.  Сотрудник не здоровается, с…
12 ноября, 11:08
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
В программе страхования ДМС, достаточно обширный список клиник, но при обращении в страховую говорят, что могут направить только в ограниченное количество. Удалите из программы остальные клиники и не вводите людей в заблуждение. Также дополнительн…
3 ноября, 08:04
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Господа, добрый день. Если хотите сохранить нервы и деньги в порядке, не покупайте полисы этой компании. 1. ОСАГО Купили ОСАГО, стаж 10 лет, без аварий, специалист ошибся при оформлении и оформил ОСАГО за 17000 руб, вместо 10000 тыс. Просто за…
30 октября, 14:38
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Мой отзыв касается, чтобы организации, которые ищут и выбирают страховую компанию для своих сотрудников в части Дмс. Даже судя по рейтингу отзывов тут все понятно Альфа ужасна. Вот вам мой пример: Обратился в стоматологию 32 Белых в Иркутске,…
25 октября, 07:43
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день. Оформила 20.10.2024 автокредит, сама не заметила, как оформили 3 страховки, мол без них кредит не одобрят.   Через день позвонила на горячую линию для отказа от страхования, сказали обратиться в Об, приехала в г. Казань (за 200 км) т…
23 октября, 17:52
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Хочу высказать огромное спасибо компании. Сработано очень быстро и четко. Находясь в Азии случайно рассек себе щеку, обратился в страховую. Специалист ответил спустя 10 минут и предложил варианты решения моей проблемы. Подобрали ближайшую клинику и…
8 октября, 17:51
Отзыв проверен
3 услуги
starstarstarstarstar
Мною был оформлен продукт коробочное страхование "Все включено" от 03.09.2024, т.к. имущества у меня нет, я решила отказаться от данного продукта. Позвонили на горячую линию альфастрахования 05.09.2024 и мне озвучили, чтобы отказаться от данного прод…
5 октября, 16:18
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Удобный личный кабинет . В режиме онлайн могу создать  заявку на страховой случай . Рассмотрение быстрое , до 30 дней . Удобство в том , что могу вносить родственников и подключать им стоматологию , менять клиники . Удобно то , что могу наблюдать бер…
1 октября, 18:02
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
К сожалению, пришлось столкнуться с крайне неудобным процессом получения гарантийного письма для прохождения медицинских процедур. 19.09.2024 мне назначили сдачу анализа крови и рентгенографию грудной клетки на 20.09.2024, о чем я сразу поставил в из…
19 сентября, 19:25
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Пользуюсь корпоративной страховкой ДМС. Работа страховой стала ужасно бюрократизированной,. Затруднен процесс согласования процедур. По надуманным причинам ищут повод не согласовывать услуги, как будто у специалистов стоит KPI - как можно меньше согл…
9 сентября, 13:44
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
19.08.2024г. я обратилась в  приложение своего банка,  а именно Альфа-банка, для оформления полиса страхования от несчастного случая, необходимого для участия моего ребенка в соревнования и занятия в секции. Основное приложение банка перенаправило ме…
5 сентября, 11:10
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Проблема решена
Добрый день! Подумайте 100 раз, прежде, чем обращаться в Альфа страхование по поводу страхования здоровья! Приложение ужасное, всё висит, по телефону вопрос отображения полиса не решить, только писать в техподдержку, техподдержка отвечает в течение…
2 сентября, 13:01
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Если ваша болезнь явным образом не приведёт к смерти то вам откажут не то что в лечении, а даже в анализе крови в рамках её лечения. Кормить будут самыми разными не связанными между собой  отписками на простые вопросы Например - Почему не согласов…
28 августа, 23:57
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Уже не первый год я клиент Альфы по ДМС. Вообще не помню, когда оплачивала какие-либо мед. услуги - все по ДМС прохожу. А в этом году еще организовали чак ап. В одной клинике, оперативно прошла диагностику и сдала анализы . И все результаты получ…
28 августа, 17:53
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
5 августа утром через сайт записался к окулисту. Клинику выбрал на карте. Специалиста - также, в предложенном меню.  После отправления заявки она появилась с параметром "invalid data" и совершенно другим временем записи. Позвонил в кол-центр. Там …
6 августа, 09:16
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу поделится опытом работы  с Альфой. Не первый год пользуюсь дмс от данной компании и всё очень нравится –записаться к врачу можно как по телефону, так и через приложение на телефоне, всегда подберут удобное время, в программе представлены лучшие …
2 августа, 12:41
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Компания, где я работаю, предоставляет услугу ДМС от альфы как бенефит, и такого беспонтового, жлобливого и не-клиентоориентированного страхования я еще не видел. Вместо того чтобы предоставлять услугу по договору, душат промежуточными приемами. …
31 июля, 11:56
Не влияет на рейтинг
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Здравствуйте. По страховому случаю выплатили половину суммы. Обращение в службу контроля качества сервиса от 06.07.2024 №233208. Срок пять рабочих дней - ответа нет. Оператор в боте дважды обещал ответить, увы.  Ответьте, пожалуйста. Все мыслим…
22 июля, 13:49
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Несколько лет страхуюсь в альфа страховании, не приходилось обращаться ранее, но в этот раз пришлось. Укусил меня клещ вчера, позвонила сразу в страховую, сказали идти в инвитро и сдавать клеща и даже выслали гарантийное письмо сразу на почту инвитро…
16 июля, 10:42
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом
Все продукты Банки.ру
Показать ещеСкрыть