Тянут сроки и потом отказывают в обслуживании

Name: Тянут сроки и потом отказывают в обслуживании
Item: Росгосстрах
Rating: 1
Author: Валияр Усманов

Обратился относительно страхового случая на 86 день пребывания за границей (обратился к GVA - посреднику страховой компании, который занимается непосредственно обслуживанием). На следующий день был назначен прием к врачу. Прием тоже не прошел гладко: адрес клиники направили на другой телефон, а гарантийное письмо для клиники почему-то вообще не отправили. Дозвониться до GVA не удалось, благо, в чате ответили и письмо скинули. После приёма были назначены дополнительные исследования, которые необходимо было согласовать со страховой (ведь если не согласовать, то в возмещении откажут). Насчет согласования мне никто не написал. После этого я еще 4 дня писал в чат с вопросом, когда же будет назначена дата дополнительных исследований, однако меня игнорировали. На пятый день мне ответили, что 90-дневный срок пребывания истек и что дальнейшее лечение не покрывается полисом. Очень ловкая схема, как не платить за лечение застрахованного: просто тянем время, пока 90-дневный срок не выйдет! Гениально!

Отзыв проверен

Ответ страховой

Официальные комментарии

Росгосстрах
27.12.2022 11:37
Здравствуйте! Мы во всем разберемся и опубликуем ответ. С заботой о вас, команда «Росгосстраха»
Росгосстрах
29.12.2022 15:03
Здравствуйте! Мы провели тщательный разбор вашей ситуации с ассистанской компанией. По информации от коллег, в ответ на ваше обращение в чате от 21.12.2022 сервисной службой 22.12.2022 по гарантийному письму был организован для вас осмотр врача-терапевта в рамках полиса Международного страхования. С вами согласовали время осмотра – 22.12.2022 в 16:00 по местному времени, в результате экстренная помощь вам оказана. Далее, 22.12.2022 в 19:37 вы направили в чат сервисной службы запрос о согласовании дополнительных исследований. Для принятия решения об оплате дальнейших расходов координатором в клинике был запрошен медицинский отчёт, о чем, к сожалению, сервисная служба вам не сообщила. Уточним, без медицинского отчета сделать заключение о страховой природе случая с тем, чтобы гарантировать предоставление дальнейших услуг, не представляется возможным. 27.12.2022 от клиники получен медицинский отчёт. Однако гарантировать оплату дополнительных исследований в рамках вашего полиса не представлялось возможным по причине истечения лимита застрахованных дней, о чём координатор уведомил вас 27.12.2022 в 00:44 и рекомендовал самостоятельно оплатить расходы на дополнительные исследования. Дополним, условиями вашего полиса Международного страхования предусмотрено возмещение понесенных вами расходов за оказанные медицинские услуги, если такие производились в период действия страхования, по вашему заявлению. Шаблон заявления на возмещение и перечень необходимых документов имеются на нашем сайте https://www.rgs.ru. Информация отражена в разделе «произошел страховой случай» - «Путешествие» - Страховой случай | Путешествие (rgs.ru), при этом при выборе шаблона заявления в вашем случае следует выбрать «заявление на возмещение - Медицинская помощь». Пакет документов на возмещение также можно направить в страховую компанию заказным письмом или передать в офис, в том числе и в офисы в регионах из списка на нашем сайте https://old.rgs.ru/. С заботой о вас, команда «Росгосстраха»
Валияр
Автор отзыва
29.12.2022 19:32
1. Какие действия были предприняты страховой компанией для своевременного получения медицинского отчета. Имеются ли документальные подтверждения получения медицинского отчета только после истечения срока действия полиса. 2. Почему представителем GVA было сказано ждать согласования, если это заведомо влекло за собой истечение срока действия полиса и дальнейший отказ в оплате медицинских расходов? На данный момент считаю оценку справедливой. Сейчас это выглядит так, будто страховая компания намеренно тянула время, избегая расходов, связанных со страховым случаем.
Росгосстрах
30.12.2022 09:24
Здравствуйте! Как писали ранее, экстренная медицинская помощь, предусмотренная полисом Международного страхования, вам оказана. Что касается расходов на дополнительные исследования, координатор сервисной службы рекомендовал вам самостоятельно оплатить эти расходы. Еще раз хотим обратить внимание на то, что условиями вашего полиса Международного страхования предусмотрено возмещение понесенных вами расходов за оказанные медицинские услуги, если такие производились в период действия страхования. С заботой о вас, команда «Росгосстраха»
Валияр
Автор отзыва
30.12.2022 10:28
[quote]Что касается расходов на дополнительные исследования, координатор сервисной службы рекомендовал вам самостоятельно оплатить эти расходы. Еще раз хотим обратить внимание на то, что условиями вашего полиса Международного страхования предусмотрено возмещение понесенных вами расходов за оказанные медицинские услуги, если такие производились в период действия страхования.[/quote] Давайте не будем представлять факты так, будто координатором была направлена вся информация для возмещения понесенных мною расходов. С 22 по 26 число (до конца периода действия полиса и один день после истечения) я каждый день спрашивал, были ли согласованы дополнительные исследования. Мои сообщения игнорировались. И только 27 числа мне ответили, что срок действия полиса истёк и что дальнейшее лечение оплачено не будет. Оплатить расходы самостоятельно мне предложили только 27 числа, когда они заведомо не были бы компенсированы страховой компанией. Всё еще считаю оценку на 100% справедливой. Доказательств получения медицинского отчета после истечения срока действия полиса вами предоставлено также не было.