Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
СОГАЗ
starstarstarstarstar
Станислав, Вологда (Вологодская область)
17 января, 12:09

Страховая компания не оплачивает процедуру, предусмотренную правилами ДМС

В г. Вологда обратился в клинику «Эль-Мед» по прямому прикреплению по полису ДМС от СОГАЗ №***/000321. Сначала в клинике заявили, что необходимо согласование приёма, однако в СОГАЗе опровергли необходимость согласования, т.к. имеет место прямое прикрепление — бардак, но не в этом дело… На приёме у специалиста потребовалась процедура удаления доброкачественного образования, которую специалист предложил сделать прямо на приёме. Я, естественно, согласился. Зачем мне тратить время на повторный приём, ведь клиника находится на другом конце города? Тем более, подобная процедура предусмотрена моей программой страхования «Бизнес-стандарт регионы» п.3.1.4.3, о чём я был осведомлён заранее, т.к. внимательно изучил правила ещё полгода назад, когда был на подобном приёме у этого же врача с точно таким же диагнозом и с точно такой же процедурой. После приёма, у регистратуры, мне сообщили о необходимости согласования процедуры и приёма, я сообщил о том, что у нас прямое прикрепление и я не должен оплачивать как минимум приём врача, с чем администратор со мной согласилась, но процедура должна быть оплачена. Процедуру я оплатил самостоятельно своими средствами, затем, через день, обратился в страховую компанию за возмещением, как делал это в прошлом году в точно такой же ситуации по рекомендации страховой компании. Однако, в этот раз страховая компания отказала в возмещении средств на процедуру, аргументируя это тем, что я не обратился за согласованием прямо из клиники. Но из клиники я не мог связаться со страховой компанией, т.к. у меня был севший телефон, я посчитал, что раз возмещали полгода назад, то возместят и в этот раз, проблем в прошлый раз не было с этим. Кроме того, в прошлый раз, обратившись по телефону прямо из клиники, меня проинструктировали, что на согласование необходимо время, оплатите, мы потом возместим. Получается, что правилами оплата процедуры предусмотрена, однако фактически СК её не оплачивает, чем нарушает собственную же программу страхования. Я возмущён.
Отзыв проверен
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • СОГАЗ
    17.01.2023 15:47
    Уважаемый клиент! Для предоставления обратной связи по Вашей ситуации, пожалуйста, направьте нам на почту feedback@sogaz.ru следующую информацию: — ФИО застрахованного; — Номер телефона; — Ссылку на отзыв; — E-mail. С уважением, команда СОГАЗа
  • Станислав
    Автор отзыва
    19.01.2023 12:57
    Уже всё направлено
  • Администратор Народного рейтинга
    02.02.2023 19:20
    Спасибо за отзыв! Автор, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на сегодняшний день.
  • Станислав
    Автор отзыва
    03.02.2023 11:03
    Ситуация без изменений. Документы я направил, но со мной так больше никто и не связался.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Другое
starstarstarstarstar
Работаю менеджером по продажам, наша фирма заключила договор коллективного страхования с СОГАЗ. Очень удобно. Сам выбираешь клинику в которой хочешь наблюдаться. Я выбрал одну из их собственных, потому что не особо люблю торчать в очередях и ходить п…
9 июня, 10:25
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Я пользуюсь корпоративным полисом ДМС. Когда в нашей фирме оформляли договора, я, воспользовавшись случаем, оформил ДМС на всех членов своей семьи. В СОГАЗ есть такая возможность, причем членам семей страховка делается на льготных условиях. Наличие п…
7 июня, 15:21
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Полисы ДМС у меня оформлены на всех членов семьи. Возможность дистанционной консультации, запись на прием онлайн и еще много различных услуг становятся доступны с приобретением полиса. Почему мы этим пользуемся? Потому что приобретя этот полис один р…
4 июня, 17:07
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Проблема решена
14.05.2021 в офисе АО "СОГАЗ" по адресу 693007,город Южно-Сахалинск, ул. Космонавта Поповича, 100 было составлено заявление на расторжение договора № FRVTB350-62500401*****8 от 08.05.2021г Были отданы документы на страхование, была сотрудниками сдела…
1 июня, 05:53
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
При попытке обратиться с просьбой оформить посещение поликлиники по ДМС ответили, что необходимо зарегистрироваться и войти в Личный кабинет, привязать банковскую карту, так как оплата приёма с франшизой. При попытке авторизоваться в ЛК https://lk.…
27 мая, 12:56
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
У меня полис ДМС "СОГАЗ" с франшизой - 10% от оказанных медицинских услуг оплачивает держатель полиса. В январе 2021 года мне была выставлена к оплате франшиза, просмотрев свою историю страховых случаев, обнаружила, что франшиза выставлена за оплату …
12 мая, 10:58
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Являюсь клиентом по ДМС уже много лет. Хорошая компания, вопросов никогда не возникало. Никогда в поликлинику по ОМС и не обращался практически, только по ковид-19. Понадобилась обменная карта в санаторий. Понятно, что идти по ОМС это значит анализы …
22 апреля, 15:48
Другое
starstarstarstarstar
Наш рабочий коллектив заключил договор медицинского страхования с этой компанией. Поэтому когда у меня возникла потребность в госпитализации, выяснилось, что полис ДМС включает и это. По этому договору мне оплачивалась отдельная палата с комфортными …
15 апреля, 14:41
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Очень плохое обслуживание по ДМС. Очень редко согласовывают процедуры, хотя в страховке прямо предусмотрены пункты по страхованию. Идут в обход системе специально, чтобы не оплачивать услуги.  В моём случае, в страховке есть пункт по удалению зуба…
4 апреля, 15:32
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
11.02.2021 оформила потреб кредит ВТБ.. Узнала что верили страховку СОГаЗ, пошла в офис и написала заявление на возврат. Прошло 7 дней. Денег нет. ПОСЛЕ МОЕГО ЗВОНКА ПРИШЛИ 7000.но это втб страхование, а от СОГАЗА ГДЕ ДЕНЬГИ? ? По программе Финансово…
21 февраля, 09:19
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день.01.02.2021 года года в отделении Согаз г Одинцово мною было подано заявление на отказ от страхового полиса от 27.01.2021 года. В заявлении были указаны реквизиты счета для возврата. 12.02.21 мне пришло смс, что перевод средств осуществить…
15 февраля, 16:07
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Я на днях сломала руку, хорошо что была страховка. Не пришлось стоять в очереди на прием государственной больнице. Сразу оповестила ДМС, они оказали быструю помощь. Кстати, медицинскую помощь в случае необходимости смогут оказать в любое время су…
9 февраля, 17:17
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Доброго времени суток. В январе 2021, из-за перенесенной пневмонии связанной сКовидом, приобрела в Согазе ДМС "Доктор Лайк" с стоматологией. Решила, что раз необходимо восстанавливаться после болезни, выгоднее будет делать это через ДМС. И хотя со…
8 февраля, 17:47
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Я обратилась на горячую линию СОГАЗ с вопросом удаления зуба мудрости по полису ДМС. Сотрудник горячей линии подтвердила информацию указанную в полисе что хирургическая Стоматология а именно удаление зуба мудрости входит в перечень услуг при наступле…
3 февраля, 18:57
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Прошу вернуть деньги за ваш страховой продукт, который был навязан без уведомления. Почта-банк, ваш партнер, не готов к общению с клиентом, а также не имеет в своем распоряжении всех необходимых документов для возврата денежных средств за навязанный…
18 января, 12:26
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
14.12.2020 года мною, И-ым С.Н. был подписан договор автокредита в ВТБ (ПАО), совместно с авто кредитом был подписан договор страхования №105602-621-2462-93*** на сумму 189819,42 ( сто восемьдесят девять тысяч восемьсот девятнадцать ) рублей 42 коп. …
30 декабря, 08:47
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Мой супруг, Д-в В. М., является застрахованным лицом по договору добровольного медицинского страхования 18 LM 23** от 26.12.2018, заключенному АО "СОГАЗ" со страхователем ОАО "РЖД" на период действия договора с 01.01.2019 от 31.12.2021.   21.12.2020 …
24 декабря, 15:40
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Острая боль в десне. Зуб мудрости нижний. Обратилась к врачу стоматологу-хирургу Семейный доктор на Воронцовской улице 17.12.20 с жалобой на боль, (рентгеновский снимок был сделан ранее когда зуб ещё не доставлял проблем), врач настаивал на удалении …
19 декабря, 13:06
Не влияет на рейтинг
3 услуги
starstarstarstarstar
Здравствуйте, прошу Вас провести проверку и насказать лиц виновных. Так 13 ноября 2020 мною был оформлен потребительский кредит со страхованием жизни и здоровья от которого мне предложили отказаться после оформление, так как якобы без данного про…
9 декабря, 05:56
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
27.10.2020 наглым образом при оформлении ипотеки была втюхана не обязательная страховка. Выяснив это, 29.10.2020  обратились в г. Краснодар ул. Путевая 1 и написали заявление на отказ и возврат денежных средств. В договоре указано что деньги будут пе…
3 декабря, 00:51
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
Год назад погиб отец, было 2 кредита, оба застрахованы в СОГАЗ. Долго шло судебное разбирательство касаемо гибели. 21.09.2020 подали документы в страховую. Прошло более 2х месяцев, страховая кредиты не погасила. Судебные приставы не ждут и уже за…
30 ноября, 14:44
3 услуги
starstarstarstarstar
22 августа 2020 года между мной и Банк В** (ПАО) был заключен кредитный договор №625/0000-139**. При заключении кредитного договора мне был выдан страховой полис № FRVTB350-6250000139*** от 22.08.2020, подтверждающий заключения договора страхования ж…
16 ноября, 11:45
Отзыв проверен
Другое
starstarstarstarstar
В феврале 2020 года, мною в В*** банке был заключен договор на потребительский кредит на 2 года. Потребительский кредит не выдавался без оформления страхования жизни. Мною был заключен договор страхования жизни через банк В** с АО "СОГАЗ". Оплата…
21 октября, 16:17
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! 10.10.2020 отправила документы на расторжение договора страхования ПБ01-56**00 от 29.09.2020. 13.10.2020 пришёл ответ от курьерской службы, что документы доставлены до СК СОГАЗ в Иваново. От страховой никаких новостей по поводу получ…
19 октября, 14:56
Не влияет на рейтинг
Другое
starstarstarstarstar
Добрый день! Являясь клиентом по ДМС , сегодня в 12:35 позвонила по телефону (4822) 34**** в Тверской филиал страховой компании Согаз Уточнить получено ли мое письмо , на что у меня уточнили фио и дату рождения , Положили трубку даже не дослушали мен…
14 октября, 12:57
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть