Отказ согласования операции по ДМС

Name: Невозможно дозвониться
Item: Ренессанс
Rating: 1

Я уже читал про поведение страховщика при спорных случаях и дополняю эти истории своей. Каждый год судя по всему наглости при отказах только прибавляется. Возможно мне попался особо упоротый "куратор" который зарубает любые заявки и оформленные правильно и оформленные не правильно, в погоне за своей премией. Прислал мне отписку: "Ниже прилагаю ссылку из Программы-операции грыжесечения, по экстренным показаниям с оплатой расходных материалов;"Но я нуждался в выполнении операции лечения паховой грыжи с помощью эндоскопических технологий, как указал лечащий врач. никакого "сечения" и т.п. но клерк не сдвинулся со своей позиции ни на миллиметр. Если кто не в курсе, если не лечить паховую грыжу, появляется риск в любой момент получить защемление внутренних органов после которого у человека есть ещё 6 часов чтобы провести экстренную операцию. Пожалуйста посоветуйте страховую с вменяемым персоналом, у нас до мая заканчивается с ними договор, не хотелось бы оставаться с обнаглевшими.

Не влияет на рейтинг

Ответ страховой

Официальные комментарии

Ренессанс
03.03.2023 08:57
Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.
Ренессанс
06.03.2023 16:23
Здравствуйте. Программа страхования ДМС содержит перечень допустимых услуг, входящих в программу страхования, а также блок исключений. Необходимая вам операция, согласно предоставленной медицинской документации, является плановой. По вашей программе страхования такая операция покрывается только в случае экстренной, а не плановой необходимости. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
Автор отзыва
06.03.2023 16:30
Ну вообще то, заключение хирурга из Пироговской клиники сформулировано иначе чем в вашем списке, вы просто нарушаете уже свои же правила, что уже не удивительно
Ренессанс
06.03.2023 16:54
[quote][b]user-600913066708[/b] пишет:Ну вообще то, заключение хирурга из Пироговской клиники сформулировано иначе чем в вашем списке, вы просто нарушаете уже свои же правила, что уже не удивительно[/quote] В документации указано, что это плановая операция. Решение принимается на основании документов.
Автор отзыва
06.03.2023 17:17
[quote][b]Ренессанс страхование[/b] пишет:[quote][b]user-600913066708[/b] пишет:Ну вообще то, заключение хирурга из Пироговской клиники сформулировано иначе чем в вашем списке, вы просто нарушаете уже свои же правила, что уже не удивительно[/quote] В документации указано, что это плановая операция. Решение принимается на основании документов.[/quote] Согласитесь, уважаемые пользователи, страховщик, придумал для вас очень простую схему работы, если вы находитесь в реанимации, то он заплатит, если нет, то нет) То есть вас даже не пытаются переубедить что продукт качественный, а пытаются убедить ещё и в том, что вы не правы, в ожидании услугу за ваши деньги.
Администратор Народного рейтинга
09.03.2023 20:43
Спасибо за отзыв! В связи с пояснениями СК по ситуации, оценку не засчитываем.
Автор отзыва
09.03.2023 20:58
Страховая так же отказала в сдаче анализов, в т.ч. ВИЧ, гепатит, данные анализы указаны в правилах, без ограничений, хотелось бы комментарий насчёт этого.
Ренессанс
10.03.2023 09:19
[quote][b]user-600913066708[/b] пишет:[quote][b]Ренессанс страхование[/b] пишет:[quote][b]user-600913066708[/b] пишет:Ну вообще то, заключение хирурга из Пироговской клиники сформулировано иначе чем в вашем списке, вы просто нарушаете уже свои же правила, что уже не удивительно[/quote] В документации указано, что это плановая операция. Решение принимается на основании документов.[/quote] Согласитесь, уважаемые пользователи, страховщик, придумал для вас очень простую схему работы, если вы находитесь в реанимации, то он заплатит, если нет, то нет) То есть вас даже не пытаются переубедить что продукт качественный, а пытаются убедить ещё и в том, что вы не правы, в ожидании услугу за ваши деньги.[/quote] Бывают разные программы страхования с разными условиями. Ваша программа такая.

Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

Страхование здоровья

Отказ в обслуживании по полису ДМС

8 апреля 2021 года заключила договор страхования с АО "Группа Ренессанс Страхование". На сегодняшний день имею на руках действующий Полис добровольного медицинского страхования 004ДМСАЧ0********. Срок страхования по полису с 00:00 24.04.2021 по 23:59…

Отказ согласования операции по ДМС

Официальные комментарии

Еще отзывы о страховой компании

Диалог — сообщество Банки.ру

Все продукты Банки.ру

Калькуляторы

Вклады и инвестиции

Кредиты и займы

Ещё

Страхование

Карты

Ипотека

РКО

Дебетовые карты

Потребительские кредиты

Микрозаймы

Кредитные карты

Расчетно-кассовое обслуживание

Ипотечные кредиты

Депозиты

ОСАГО и Каско