Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
АльфаСтрахование
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
, Новосибирск (Новосибирская область)
26 мая, 05:52

Как с ДМС от АльфаСтрахование попасть на 15 тыс. и более за свой счет!

История - как с ДМС от Альфастрахование попасть на 15 тыс. и более за свой счет! При повторном (третьем по счету 21.05.2023) приеме в ЦНМТ, терапевт выписала направления на сдачу; В12, фол.кис., ФГС (3300р.), УЗИ обп ЦДК (2550р.), ЭКГ (1100р.) для анестезии, фкс (6750р. без учета анестезии), повторный прием терапевта и первичный  гастроэнтеролога в общем сумма на 15к. В ЦНМТ правило - на первичный прием к гастроэнтерологу идти с готовыми обследованиями! Заранее в тот же день 21.05.2023 направил в Альфу письмо (pult-nsk) на согласование, приложил направление от терапевта. Только на 4й день (25.05.2023) из Альфы позвонила девушка  и "радостно" сообщила что приемы терапевта и гастроэнтеролога согласованы, остальное НЕТ!  Правила ДМС Альфы - только гастроэнтеролог должен выдать направление на ФГС, но кроме ОАК другие анализы крови (В12, железо и т.д.) Альфа не оплачивает, в т.ч. не оплачивает если ЭКГ для анестезии на фкс выписал не гастроэнтеролог, и тем более не оплачивает саму анестезию! Т.е. замкнутый круг - гастроэнтерологу нужны готовые результаты при первичном приеме, а Альфа хочет что б ходили к гастроэнтерологу дважды вначале за направлением, затем с готовыми обследованиями-абсурд!   То же самое у Альфа с тестами - в декабре 2022 заболел грипом, была суббота, в ВС сдал тесты в ЦНМТ за свой счет (около 2,8 тыс), в ПН написал в Альфу приложил чеки -  отказали мотивируя что они постфактум не оплачивают!  Тест на корону они принципиально не оплачивают по ДМС мотивируя что корона официально закончилась, но врачи при любом удобном случае отправляют на корону! При этом вы вначале должны согласовать с Альфой все назначения врачей, только потом производить запись в поликлинике, хотя в памятке Альфа и фигурирует что в той или иной поликлинике - "Прямой доступ" как в моем случае с ЦНМТ, но это словосочетание относится только к первичному приему врача и то не всех подряд врачей, а только входящих в ДМС на условиях Альфы! Ранее обслуживался по ДМС от Альянс, была аналогичная история с тестами на грипп и ковид, произошла в августе 2022, тогда так же в выходной день оплатил за свой счет, Альянс при этом постфактум согласовал и ЦНМТ вернули деньги даже за тест на ковид хотя тест был отрицательным! Однозначно буду рекомендовать работодателю больше не связываться с ДМС от Альфастрахование!!!Зачем такое ДМС если фактически Альянс согласует только прием врачей, а направления на обследование и большинство анализов как им вздумается-чаще динамят!
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • АльфаСтрахование
    26.05.2023 09:39
    Добрый день! В данный момент мы проводим проверку по Вашему обращению. О результатах обязательно уведомим дополнительно.   С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование»
  • Автор отзыва
    29.05.2023 04:56
    История [b]первая-Начальная[/b] - как с ДМС от Альфа попасть на [b]70 тыс[/b] за свой счет!27.01.2023 по согласованию с Альфа посетил профильного врача, который провел осмотр, собрал весь анамнез по заключениям выписанными еще в 2020м, поставил диагноз, назначил месяц лечения медикаментозно. Медикаментозно не помогло, выписали направление и смету (81тыс. руб) на анализы и операцию.При согласовании сметы с Альфой (01.03-02.03.2023) были согласованы только некоторые из видов анализов (повторюсь анализ на корону снова отказали) на общую сумму всего около 8 тыс руб.!Но перед согласованием девушкой оператором от Альфы было настоятельно рекомендовано сменить поликлинику на СОМЦ ФМБА, РЖД или любую другую на условиях их договора (хотя ЦНМТ тоже входит в договор, но некоторые типы оказания помощи в ЦНМТ, Альфой не учитываются), т.е. начать все сначало - прием профильного спеца, сдачу анализов, мекаментозное лечение, возможное  операционное лечение но другим методом и возможно не столь кардинальным и эффективным - т.е. трата времени, денег и здоровья, учитывая что ЦНМТ Академа от Бердска в 10км, а все остальные поликлиники в 20-40км расстояния! Т.е. операторы Альфы ЛУЧШЕ врачей знают - куда вам по договору лучше обратится и каким методом вас лечить!!! Девушка-оператор от Альфы аргументировала это тем что Альфа согласно договору не может оплатить столь дорогостоящую и эффективную операцию в ЦНМТ, и даже не может оплатить госпитализацию (всего 1сутки в палате после операции) 3тыс руб, хотя в РЖД и ФМБА Альфа по договору готова была оплатить госпитализацию хоть на неделю! В сухом остатке - за свой счет пришлось оплатить все предоперационные процедуры, саму операцию (45тыс), анестезию (12300 руб.) - в целом влетело в 70 тыс!!! Зато по прошествии 3х мес я доволен что не согласился с Альфой на их условия - другой методики лечения, в любой другой поликлинике, с другим врачем!!!
  • Администратор Народного рейтинга
    31.05.2023 20:25
    Давайте дождемся ответа страховой компании по данной ситуации.
  • АльфаСтрахование
    01.06.2023 16:50
    Добрый день! Сожалеем, что Вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией. По Вашему обращению была проведена проверка, сделаны необходимые запросы. Решение было принято в соответствии с условиями полиса ДМС. В рамках данного ответа мы не можем приводить подробности всей медицинской ситуации. Если Вам необходим полный ответ, просим направить нам скан-фото Вашего паспорта и фактический адрес для предоставления ответа на ящик good-service@alfastrah.ru. В теме письма укажите, пожалуйста, «Banki.ru 77934».
  • Администратор Народного рейтинга
    23.08.2023 22:30
    Спасибо за ваш отзыв. В связи с пояснениями страховой компании по данной ситуации оценку не засчитываем.
Выбирайте страховые продукты на Банки.ру

Еще отзывы о страховой компании

По вашему запросу пока нет отзывов

Попробуйте изменить параметры

Диалог — сообщество Банки.ру про финансы

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть