Страхование от несчастного случая

Уважаемая Наталья! Ваш Договор страхования заключен на основании «Общих условий (Правил) страхования от несчастных случаев» в редакции от 26.10.2021 (далее – Правила страхования) и Условий страхования к Полису в редакции от 31.01.2022 (далее – Условия страхования. В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). В соответствии с пунктом 2 статьи 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. В соответствии с пунктом 3 статьи 943 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Поскольку в Договоре страхования имеется ссылка на Правила страхования и Условия страхования, а также их вручение подтверждается Вашей простой электронной подписью, то они являются для Вас обязательными в силу вышеуказанных норм ГК РФ. В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон № 4015-1) страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона № 4015-1 страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Страховыми рисками по Договору страхования являются: - смерть в результате несчастного случая; - инвалидность в результате несчастного случая; временная - утрата трудоспособности в результате несчастного случая. Согласно подпункту «а» пункта 14.3 Условий страхования, Страховым случаем является временная утрата трудоспособности Застрахованным лицом, обусловленная несчастным случаем и наступившая в течение 30 (тридцати) дней со дня данного несчастного случая. Фактом временной утраты трудоспособности Застрахованным лицом признается нетрудоспособность любой продолжительности и установленный диагноз, подтверждающий последствия несчастного случая и указанный в «Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем». В соответствии с подпунктом 18.4.1 Условий страхования, для получения страховой выплаты в случае временной утраты трудоспособности Застрахованного лица в результате несчастного случая Страховщику должны быть предоставлены документы из медицинской организации, подтверждающие факт обращения Застрахованного лица за медицинской помощью в результате несчастного случая, установленный диагноз, характер телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая, листок нетрудоспособности. В представленном Вами пакете документов отсутствует копия листка нетрудоспособности – документа, обязательного для признания события страховым случаем по риску «временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая». Согласно полученной от Вас информации, Вы на момент события находились в отпуске по уходу за ребенком и в данном случае листок нетрудоспособности Вам не выдавался. Таким образом, АО «СОГАЗ» не имеет правовых оснований для признания события «временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая» страховым случаем по риску «временное расстройство здоровья в результате несчастного случая». Команда СОГАЗа

Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].