Самый ужасный ДМС

Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.

Здравствуйте. Спасибо за отзыв! В ответ хотели бы пояснить, что у вас стоматологическая прикрепительная (авансовая) программа страхования. То есть клиники самостоятельно принимают решения и согласования по услугам, которые могут быть оказаны в рамках полиса ДМС. Вместе с тем, мы бы хотели помочь разобраться и дать пояснения. Для этого, пожалуйста, напишите нам на audit@ingos.ru в какие даты, в какие клиники и соответственно за какими услугами вы обращались, и мы сможем получить пояснения от лечебных учреждений. В тексте письма укажите ссылку на этот отзыв, пожалуйста. https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/93040/

Здравствуйте. Спасибо за отзыв! В ответ хотели бы пояснить, что у вас стоматологическая прикрепительная (авансовая) программа страхования. То есть клиники самостоятельно принимают решения и согласования по услугам, которые могут быть оказаны в рамках полиса ДМС. Вместе с тем, мы бы хотели помочь разобраться и дать пояснения. Для этого, пожалуйста, напишите нам на audit@ingos.ru в какие даты, в какие клиники и соответственно за какими услугами вы обращались, и мы сможем получить пояснения от лечебных учреждений. В тексте письма укажите ссылку на этот отзыв, пожалуйста. https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/93040/

Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв и за дополнительную информацию, которую вы нам направили. Мы разобрались в ситуации и возвращаемся к вам с ответом. Однако просим отнестись с пониманием, что в целях соблюдения врачебной тайны не можем указать подробностей, но обязательно ответим по всем пунктам. Более развернутый ответ направлен на ваш электронный адрес. Прежде всего мы бы хотели отметить, у вас стоматологическая прикрепительная (авансовая) программа страхования. То есть, у клиник нет необходимости запрашивать согласование у страховой компании – услуги, которые могут покрываться полисом ДМС определяются на месте. Согласно комментариям, полученным от лечебных учреждений, при обращении 05.02.2024 услуги действительно не могли быть покрыты программой страхования, т.к. степень разрушения коронковой части зуба более 50%.  При обращении 08.02.2024 было предложено поэтапное лечение в рамках ДМС, но, по информации от лечебного учреждения, от вас поступил отказ. В дальнейшем, клиника созванивалась с вами для записи на прием по предложенному плану лечения, но вы сообщили о принятом решении записаться в другую клинику. Таким образом нарушений в рамках программ страхования со стороны лечебных учреждений не выявлено. Мы сожалеем, если вы испытали неудобства, но вместе с тем просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по ДМС.

[quote][b]Ингосстрах[/b] пишет:Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв и за дополнительную информацию, которую вы нам направили. Мы разобрались в ситуации и возвращаемся к вам с ответом. Однако просим отнестись с пониманием, что в целях соблюдения врачебной тайны не можем указать подробностей, но обязательно ответим по всем пунктам. Более развернутый ответ направлен на ваш электронный адрес. Прежде всего мы бы хотели отметить, у вас стоматологическая прикрепительная (авансовая) программа страхования. То есть, у клиник нет необходимости запрашивать согласование у страховой компании – услуги, которые могут покрываться полисом ДМС определяются на месте. Согласно комментариям, полученным от лечебных учреждений, при обращении 05.02.2024 услуги действительно не могли быть покрыты программой страхования, т.к. степень разрушения коронковой части зуба более 50%.  При обращении 08.02.2024 было предложено поэтапное лечение в рамках ДМС, но, по информации от лечебного учреждения, от вас поступил отказ. В дальнейшем, клиника созванивалась с вами для записи на прием по предложенному плану лечения, но вы сообщили о принятом решении записаться в другую клинику. Таким образом нарушений в рамках программ страхования со стороны лечебных учреждений не выявлено. Мы сожалеем, если вы испытали неудобства, но вместе с тем просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по ДМС.[/quote] Продублирую свой ответ и сюда:  Добрый день. Разрушение зуба более, чем на 50% - это установление коронки на зуб, это КАК МИНИМУМ лечение каналов зуба. Мне каналы никто не лечил, так как мой случай был не серьезным, у меня простой глубокий кариес!По второму случаю: мне врач на приеме сам озвучил, что рекомендуется удаление зуба, так как воспалительный процесс десны как раз таки из-за этого зуба, зуб не вмещается в зубной ряд и растет в соседний зуб (это видно по снимку). Также лечение кариеса мне предложили уже ПОСЛЕ моего отзыва и конечно я отказалась, так как врач сам на приеме сказал о том, что это бессмысленно и от болей меня не избавит.

Спасибо за отзыв. Ждем ответ страховой компании на комментарий автора. 21.03.2024 Мы понимаем, как важно для вас решить вопрос. Без обращения в суд это сделать не удастся. С решением суда мы готовы вернуться к рассмотрению отзыва. Сообщите нам, пожалуйста, о результатах обращения. Оценку не засчитываем.

В итоге мне так никто и не ответил после общения на почте. Ни по первому, ни по второму случаю, так как видимо мой договор со страховой закончился, соотвественно разбирательств никаких не будет. Делайте выводы, читатели.