Мобильное приложение
всегда под рукой
Сканируй QR-код
Реальные отзывы о страховых продуктах
Помогаем пользователям выбрать компанию, а клиентам — решить проблему
Написать отзыв
Ренессанс
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Екатеринбург (Свердловская область)
28 мая, 10:51

Ищут причины лишь бы не согласовать лечение

Я застрахована в компании по ДМС. номер полиса 006****4/15. 16.05.2024г. была по согласованию со Страховщиком на первичном приеме у Невролога, так как у меня хронически болит спина и периодически боль становится невыносимой, т.е. настолько сильной, что и ста метров пройти не могу. На приеме невролог в заключении написала диагноз «Цервикоторакалгия, дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника 1-2 стадия, миофасциальный болевой синдром, острая стадия». Назначили: медикаментозное лечение, физиопроцедуры – Полимаг на шейно-воротниковую зону №10 и Электрофорез на ГОП с новокаином №10, и соответственно повторный прием невролога. Страховщик согласовал повторный прием невролога и только половину процедур, т.е. 5 раз, с возможностью досогласования количества процедур при положительной динамике после повторного посещения врача. Я отходила 5 раз на физиопроцедуры, посетила повторно невролога, где в заключении остался тот же самый диагноз и те же самые физиопроцедуры с добавлением сеансов мануальной терапии и ИРТ. Я отправила заключение в чате Страховщику, где мне в итоге ничего не досогласовали написав, что в диагнозе врач не дописал стадию заболевания. Хорошо, я связалась с больницей, где врач дописала «ОБОСТРЕНИЕ». Отправляю повторно заключение, они мне опять пишут, что не указана стадия. Вы серьезно? Вы хоть читаете, что вам отправляют?! Но теперь мне написали: «Реабилитационно-восстановительное лечение не предусмотрено программой ДМС». Какое реабилитационно-восстановительное лечение? Я ходить нормально не могу, боль невыносимая! я ведь не просто так хочу тратить своё время и видимо нервы на хождение по больницам. А мне отвечают: «По новому протоколу врач изменил формулировку диагноза и назначил комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий вместо патогенетической терапии, что свидетельствует в пользу определения как реабилитационно-восстановительного». ЧТО??!! Где что изменил? всё то же самое осталось слово в слово (уточненное заключение у меня на руках), но с добавлением дополнительного лечения, так как физиопроцедурами тут не отделаться, к сожалению. В полисе ДМС черным по белому написано: «СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ по полису является обращение Застрахованного в течение срока действия договора в медицинскую организацию по поводу острых или обострения хронических заболеваний». У меня в заключении врача что в первичном, что в повторном написано «ОСТРАЯ СТАДИЯ/ОБОСТРЕНИЕ». ЧТО еще нужно? Чтобы спина вообще отвалилась, тогда уже ДМС и не понадобится? Видимо защищать свои права придется в вышестоящих инстанциях.
Не влияет на рейтинг
Ответ страховой

Официальные комментарии

  • Ренессанс
    28.05.2024 10:58
    Здравствуйте. Приняли в работу ваше обращение.
  • Автор отзыва
    28.05.2024 11:53
    Появилась еще одна причина для отказа: в назначении медикаментозного лечения врач убрал фразу "при боли", якобы раз не написана эта фраза, значит и боли нет, несмотря на то, что в назначении препарат Мидокалм, который обладает [b][u]обезболивающим[/u][/b] эффектом.
  • Ренессанс
    29.05.2024 12:23
    Здравствуйте! Мы проверили информацию по вашей претензии. После первичного приема невролога вам было согласовано физиотерапевтическое лечение (электрофорез №5, магнитотерапию №5) для снятия острого состояния. На повторном приеме врач отменил патогенетическую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и назначил комплекс реабилитационно-восстановительных мероприятий вместо патогенетической терапии, что свидетельствует в пользу определения лечения как реабилитационно-восстановительного. В данном случае отказ в согласовании корректный и вынесен полностью по условиям нашего с вами договора. По условиям договора не страховщик не оплачивает: 11. вакцинацию взрослых (кроме вакцинации от гриппа - при наличии в полисе У1); специфическую иммунотерапию с аллергенами (СИТ); реабилитационное - восстановительное лечение (кроме случаев предусмотренных программой страхования). Медицинские и немедицинские услуги, превышающие объем программы ДМС, оплачиваются застрахованным лицом самостоятельно. Если у вас остались какие-то вопросы или комментарии, вы всегда можете обратиться напрямую в наш отдел медицинской экспертизы по адресу электронной почты medexpert@renins.com
  • Администратор Народного рейтинга
    30.05.2024 17:56
    Спасибо за отзыв. Учитывая пояснения страховой компании, оценку не засчитываем.

Еще отзывы о страховой компании

2 услуги
starstarstarstarstar
У нас страховой случай действие полиса  от 06.02.2018 – 06.03.2018 обратилась 06.02.2018, так как появилась острая ушная боль, у моей супруги. Нам отказали в предоставлении услуги по страховому случаю. Объяснения вашего специалиста таковы, да, страхо…
6 февраля, 15:22
Не влияет на рейтинг
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Хочу выразить свое возмущение по поводу работы отдела поипотечному страхованию по горячей линии. Я 7 декабря 2017 г. обратилась в компанию Ренессанс страхование по телефону 8 800 333 8 800 по вопросу заключения договора по ипотеке со страхованием тит…
15 декабря, 14:49
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Проблема решена
Когда будет предоставлен ответ по отзыву [url=https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/5289/]https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/5289/[/url] ? Ответа нет с 22.08.17. Сколько ещё вы будите решать этот вопрос? Жду…
10 октября, 19:59
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Произошел страховой случай, документы были предоставлены, сотрудник Вашей компании Высылает письмо с просьбой заново предоставить документы??? Документы из списка, который ВЫ ВЫСЫЛАЕТЕ (письмо выслала В-НА О.В. - Руководитель отдела убытков по личным…
7 сентября, 13:28
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Оформила кредит наличными в Ренессансе. При прочтении договора дома с очками (плохое зрение) обнаружила, что сумма кредита больше на 12 200руб. При повторном обращении в банк сотрудница сказала, что я сама согласилась на страховку, тк стоит подпись в…
26 августа, 11:42
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
После заключения договора страхования на 5-й рабочий день было направлено заявление на возврат средств и расторжение договора страхования. Заказное письмо номер 40002611044594. Получено адресатом. 18 июля 2017, 20:07. До сих пор ответ от компании не …
24 августа, 00:29
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Здравствуйте! В начале прошлой недели, в рамках договора о ДМС, обратился в стоматологическую компанию Ритейлстом. В стоматологической клинике мне с сожалением отказали, по причине того, что компания Ренессанс страхование перестала оплачивать счета. …
21 августа, 10:13
Отзыв проверен
2 услуги
starstarstarstarstar
Правильно говорят, компания начинается с ответа на телефонный звонок. Подошло время продлить полис на ипотеку. Начинаю звонить, день звоню, два, три, по 10 раз в день по несколько минут слушаю музыку. Несколько раз заполнял форму перезвонить. Тишина.…
18 февраля, 19:38
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Никогда не покупайте ДМС от Ренессанса. Лечить Вас будут нехотя, и большую часть процедур придется оплачивать самостоятельно. Не согласовывают процедуры, входящие в пакет ВИП, мотивируя это собственными выводами об отсутствии необходимости проведения…
17 марта, 10:59
Отзыв проверен
Страхование здоровья
starstarstarstarstar
Добрый день! Являюсь Застрахованным лицом Вашей компании. Номер моего Договора  001*********015/86, сроком действия с 19.01.2016 по 18.01.2017г. (данный полис пролонгирован, предыдущий №001*********14/86) Обратилась вчера (25.02.2016 г.) в клинику «С…
26 февраля, 11:09
Отзыв проверен

Диалог — сообщество Банки.ру

Делитесь мнением, задавайте вопросы, обменивайтесь опытом

Все продукты Банки.ру

Показать ещеСкрыть