Отказывают в выплате за тендинит

Добрый день! Пришлите, пожалуйста, ФИО, дату рождения, номер полиса и контактный телефон застрахованного на zabota@sberbank.ru. В теме письма укажите "96946 banki.ru". С уважением, Мария Александрова Сбер

Написал.  Я так понял, что нужно было ещё оформить полис Спортивная защита и по нему за тендинит, по логике,  была бы выплата. С другой стороны, в моём полисе есть пункт Временная нетрудоспособность/Временное расстройство здоровья. Да и полис называется Защита на любой случай. С этими страховками, конечно, есть путаница - то действовать начинают зачем-то через 7-14 дней, то условия дурацкие (обратиться в поликлинику в течение 72 часов после клеща, например, у альфы), то расчёт выплаты не узнать, то отказывают.  Я не согласен с формулировкой в отказной: Вы находились на лечении 16.03.24. и 21.03.24. Я не находился на лечении, я 16 марта пошёл в поликлинику в первый раз к дежурному терапевту (была суббота, а у поликлиники нет приёмного покоя). Потом 21 марта к своему терапевту, а до этого - 20 марта - еле-еле доехал и дошёл до платного УЗИ. Терапевт сказал: хорошо, что УЗИ сделал. Он вообще мне колени хотел лечить, но увидел УЗИ и спрашивает: А почему стопы? Я говорю, что у меня стопы болят. То есть, если что-то непонятно в диагнозах, то врачи так писали у себя в программе. Может мне сходить и попросить их внести изменения в амбулаторную карточку? Ещё вопрос: мне отказали потому, что тендинит это не травма, а заболевание? Мне для себя из интереса. Я же ещё фурункулом заболел и вот за него отдали 12 000р. - быстро рассмотрели, большое спасибо за это!

[quote][b]Ziklop[/b] пишет:Написал.  Я так понял, что нужно было ещё оформить полис Спортивная защита и по нему за тендинит, по логике,  была бы выплата. С другой стороны, в моём полисе есть пункт Временная нетрудоспособность/Временное расстройство здоровья. Да и полис называется Защита на любой случай. С этими страховками, конечно, есть путаница - то действовать начинают зачем-то через 7-14 дней, то условия дурацкие (обратиться в поликлинику в течение 72 часов после клеща, например, у альфы), то расчёт выплаты не узнать, то отказывают.  Я не согласен с формулировкой в отказной: Вы находились на лечении 16.03.24. и 21.03.24. Я не находился на лечении, я 16 марта пошёл в поликлинику в первый раз к дежурному терапевту (была суббота, а у поликлиники нет приёмного покоя). Потом 21 марта к своему терапевту, а до этого - 20 марта - еле-еле доехал и дошёл до платного УЗИ. Терапевт сказал: хорошо, что УЗИ сделал. Он вообще мне колени хотел лечить, но увидел УЗИ и спрашивает: А почему стопы? Я говорю, что у меня стопы болят. То есть, если что-то непонятно в диагнозах, то врачи так писали у себя в программе. Может мне сходить и попросить их внести изменения в амбулаторную карточку? Ещё вопрос: мне отказали потому, что тендинит это не травма, а заболевание? Мне для себя из интереса. Я же ещё фурункулом заболел и вот за него отдали 12 000р. - быстро рассмотрели, большое спасибо за это![/quote] Добрый день! Получила, все подробно проверю и вернусь 🙏 С уважением, Мария Александрова Сбер

Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.

Добрый день! Страховыми рисками по полису являются «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»/«Временное расстройство здоровья в результате несчастного случая». Под несчастным случаем понимается фактически произошедшее внезапное, непредвиденное и не зависящее от воли застрахованного лица внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций. По международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы из представленных медицинских документов являются заболеваниями. В медицинских документах отсутствуют объективные данные, подтверждающие наступление события (травмы), а также в развитии указанного состояния отсутствует внешнее воздействие. Таким образом, произошедшее событие (заболевание) является исключением из определения «несчастный случай». С уважением, Мария Александрова Сбер

А зачем тогда запрашивали данные? Вы то же самое написали, что в отказном. По вашей логике чем отличается болезнь от заболевания? Я столько дней был на больничном - это же считается. 14 400р., получается, вы мне должны были заплатить.  Внешнее воздействие что это? Напишите пример. Раз у меня ноги заболели после пробежки это и есть несчастный случай. Данные,  подтверждающие наступление события (травмы) - это что и как? Приведите пример. Распишите как мне стоило поступить - может пригодится кому-нибудь. Мне-то точно нет - потеряли клиента.

Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].